Ang Rhizarthrosis ay isang sakit sa buto ng thumb saddle joint. ang thumb saddle joint, o simpleng saddle joint, ay matatagpuan sa base ng hinlalaki; nabuo ito ng hugis saddle na polygonal na buto na kabilang sa carpus at ang base ng unang metacarpal na buto, na nakaupo sa siyahan tulad ng isang rider. Ang malawak, malambot na kapsula ng magkasanib na nagbibigay sa saddle joint ng kalayaan sa paggalaw ng isang bola at socket joint, na pinapayagan ang hinlalaki na harapin ang iba pang mga daliri at gumalaw palabas. Ang mabigat diin sa magkasanib na nagpapaliwanag kung bakit ang kasukasuan ay nagsusuot at osteoarthritis bubuo (rhizarthrosis).
Rhizarthrosis: isang pangkaraniwang kondisyon
Ang Rhizarthrosis ang pinakakaraniwan daliri at pulso osteoarthritis at nakakaapekto sa kalalakihan at mas mabuti ang mga babaeng may edad na 50 pataas. Ang mga impluwensyang hormonal ay gumaganap ng isang papel, ngunit ang mga kadahilanan ng genetiko ay mayroon ding papel, dahil ang isang familial clustering ay malinaw na naitatag. Mekanikal na labis na karga ng thumb saddle joint, mas bihirang isang sakit sa rayuma (talamak polyarthritis) o hindi maganda ang paggaling bali na may kasamang kasangkot ay maaari pagkatapos mamuno sa nadagdagan ang pagkasuot ng articular kartilago at maging sanhi ng arthrosis. Kung karagdagang daliri nagaganap ang magkasanib na arthroses, ang kalagayan ay tinutukoy bilang polyarthrosis.
Pag-unlad ng rhizarthrosis
Tulad ng sa iba pang mga arthroses, isang pagbabago sa kartilago sangkap na may pagbuo ng crack at pagtaas ng pagkasira ng kartilago ay unti-unting nangyayari na may mataas diin sa magkasanib o nakaraang pinsala. Bilang kasamang reaksyon ng magkasanib na kapsula, isang nagpapaalab na magkasamang pangangati na may magkasanib na pagbuo ay bubuo, na siya namang nagtataguyod kartilago pagkasira Kapag ang kartilago ay sa wakas ay halos ganap na napinsala, ang buto ay nagsisiksik laban sa buto, na nagreresulta sa masakit na paghihigpit ng paggalaw. Ang mga proseso ng pag-aayos ng buto ay nagreresulta sa mga bony attachment (osteophytes) at pampalapot ng buto malapit sa magkasanib na may singkit ng pinagsamang puwang.
Mga Sintomas: sakit at nabawasan na lakas
Ang pangunahing reklamo ay sakit naisalokal sa ibabang bahagi ng bola ng hinlalaki sa kantong sa carpus. Sa maagang yugto, ang sakit higit sa lahat ay kapansin-pansin sa pagsusumikap, halimbawa kapag binubuksan ang mga takip ng tornilyo o pinipilit ang paglilinis ng basahan. Sa panahon ng mga pang-araw-araw na aktibidad na ito, ang nabawasan lakas kapag kapansin-pansin din ang paghawak. Bilang karagdagan, ang pamamaga sa lugar ng magkasanib na saddle ay kapansin-pansin din at nagiging mas malinaw na ang hinlalaki ay maaaring mas mababa ang splayed. Ang hinlalaki ay nakahiga gumuhit (sa pagdaragdag) at bahagyang nabaluktot.
Nilinaw ng radiograph ang diagnosis
Ang medikal na pagsusuri ay nagsisiwalat ng isang umbok ng saddle joint at malalignment sa likuran; pinaghihigpitan ang pagkalat ng hinlalaki. Ang diagnosis ng osteoarthritis ng thumb saddle joint ay pagkatapos ay hindi malinaw na nilinaw ng X-ray imahe, na nagpapakita ng isang makitid na pinagsamang puwang. Ang radiologist ay nagkakaiba sa pagitan ng apat na yugto ng rhizarthrosis depende sa lawak ng malposition ng magkasanib at magkasanib na pagsusuot, na ipinapakita ng mga nakakabit na bony at ang lapad ng magkasanib na puwang. Dahil ang saddle joint osteoarthritis ay madalas na nangyayari kasama carpal tunnel syndrome, isang pagsusuri ng isang neurologist ay dapat ding isagawa kung sakit at ang pamamanhid ay nangyayari sa gabi.
Immobilization at anti-pamamaga
Hindi posible na pagalingin ang rhizarthrosis, ngunit posible na maibsan ang mga sintomas at mapabuti ang kadaliang kumilos. Ang pangunahing pokus ng konserbatibong paggamot ay upang itigil ang proseso ng pamamaga sa kasukasuan. Kabilang dito ang pagtitipid at immobilizing ng magkasanib na may taping at mga espesyal na splint (orthoses) na isinusuot habang nagdadala ng timbang at sa gabi, pangangasiwa ng anti-namumula at analgesic anti-rayuma gamot (NSAIDs), at pisikal na therapy. Ginagawa ito ng:
- Paglamig
- Ultratunog
- Electrotherapy
Para sa mas matinding sintomas, injections of lokal na anestetik or cortisone maaaring magbigay ng matagal na kaluwagan; gayunpaman, tulad injections sa magkasanib na dapat gamitin nang matipid dahil sa panganib ng impeksyon.
Pag-opera para sa mga paulit-ulit na sintomas
Kung ang mga sintomas ay hindi tumutugon sa mga ito mga panukala o kaya hyperextension ay maliwanag na sa katabing metacarpophalangeal joint ng hinlalaki, dapat isaalang-alang ang operasyon. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan upang pumili mula dito, na ipinakita nang detalyado sa ibaba:
- Arthroplasty ng suspensyon sa pagpapareserba
- Artipisyal na saddle joint (prostesis)
- Arthroscopy
Arthroplasty ng suspensyon sa pagpapareserba
Sa pinakakaraniwan at napatunayan na pamamaraang pag-opera na ito, ang polygon (trapezium) ay tinanggal at pagkatapos ay isang bahagi ng katabing pulso ang flexor tendon ay konektado sa metacarpal buto ng hinlalaki upang punan ang lukab at mapabuti ang katatagan. Ang operasyon, na tumatagal ng halos isang oras, ay mahusay sa mahusay na mga resulta sa pangmatagalang pag-aaral. Ginagawa ito alinman sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o may anesthesia ng arm nerve plexus (plexus anesthesia). Ang pag-aalaga pagkatapos ay binubuo ng immobilization na may a plaster splint para sa dalawang linggo at kasunod na pag-angkop na may isang bendahe sa hinlalaki sa loob ng apat na linggo. Sinundan ito ng anim na linggong pagpapakilos sa physiotherapy at trabaho therapy. Pagkatapos ng humigit-kumulang tatlo hanggang anim na buwan, ang pasyente ay karaniwang nakakakuha ng dati lakas at kadaliang kumilos, karaniwang walang sakit.
Artipisyal na saddle joint (prostesis).
Para sa pagtatanim, mayroong isang pagpipilian sa pagitan ng bahagyang at kumpletong mga prosteyt na gawa sa plastik, silicone o metal. Sa kasong ito, ang immobilization ay tumatagal lamang ng apat na linggo bago magsimula ang paggamot na pag-follow up ng physiotherapeutic. Gayunpaman, ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang panganib na maluwag o bali ng prostesis, din ang tagal ng panahon para sa isang pangwakas na pagsusuri ay masyadong maikli.
Arthroscopy para sa rhizarthrosis.
Sa mga unang yugto ng rhizarthrosis, ang proseso ng pamamaga sa kasukasuan ay maaaring tumigil sa pamamagitan ng pag-aalis ng nagpapaalab na tisyu at pag-aayos ng magkasanib na ibabaw habang arthroscopy. Sa parehong oras, ang draining pain fibers ay maaaring putulin upang ang pang-unawa ng sakit ay nabawasan. Ang mas malawak na suspeksiyon na arthroplasty ng suspensyon ay maaaring maantala nang maraming taon, sapagkat ang rhizarthrosis ay hindi maaaring ganap na matanggal sa pamamaraang ito.
