Depinisyon
In stenosis ng lacrimal duct, ang lacrimal duct ay sarado para sa iba't ibang mga kadahilanan, na pumipigil sa kanal ng fluid ng luha. ang fluid ng luha ay ginawa sa lacrimal gland, na kung saan ay matatagpuan sa tuktok ng mata. Mula dito, ang fluid ng luha umabot sa ibabaw ng mata, kung saan pinoprotektahan nito ang mata mula sa pagkatuyo at ang pagtagos ng mga pathogens.
Sa tulong ng takip ng mata kumurap, ang fluid ng luha ay dinadala sa buong ibabaw ng mata hanggang sa panloob na sulok ng takipmata. Ang fluid ng luha ay karaniwang pinatuyo sa pamamagitan ng mga lacrimal point, duct ng luha, lacrimal sac at sa wakas ay sa pamamagitan ng nasolacrimal duct papunta sa ilong. Kung sakali stenosis ng lacrimal duct, ang pag-agos na ito ay nabalisa at ang fluid ng luha ay naipon sa mata, na sanhi ng tubig sa mata ng palagi. Sa isang banda, maaari itong maging napaka nakakainis, sa kabilang banda, ang akumulasyon ng fluid ng luha ay maaaring maging sanhi ng mga impeksyon ng mata sa bakterya, na kung bakit paulit-ulit stenosis ng lacrimal duct dapat laging tratuhin.
Gaano kadalas nangyayari ang lacrimal duct stenosis?
Ang Lacrimal duct stenosis ay isang pangkaraniwang klinikal na larawan. Halos 30 porsyento ng mga bagong silang na sanggol ang apektado ng congenital lacrimal duct stenosis. Sa karamihan ng mga apektadong bagong silang na sanggol, gayunpaman, ang kalagayan mabilis na humupa.
Ang insidente ng nakuha na lacrimal duct stenosis ay nagdaragdag sa edad at nakakaapekto sa isa sa tatlong tao na higit sa edad na 90. Ang Lacrimal duct stenosis ay isang karamdaman sa sistema ng paagusan ng lacrimal fluid. Ito ay humahantong sa patuloy na luha at pagbuo ng isang lacrimal lawa sa apektadong mata.
Kung ang masyadong maraming fluid ng luha ay naipon, humantong ito sa isang apaw na luha ng luha sa gilid ng takip ng mata, na kilala bilang "luha na tumutulo" o "epiphora". Dahil ang fluid ng luha ay tumitigil din sa lacrimal sac, dahil hindi ito maaaring dumaloy sa pamamagitan ng lacrimal duct at ang nasolacrimal duct, maaaring mahawahan ang lacrimal sac bakterya. Ang madalas na mga sintomas ay mga sintomas tulad ng pagtatago ng purulent na pagtatago kapag ang presyon ay ipinataw sa panloob takip ng mata anggulo, pati na rin ang pamumula at pamamaga ng panloob na anggulo ng takipmata.
Ang mga purulent crust ay maaari ring bumuo sa anggulo ng takipmata. Bilang isang komplikasyon, ang pamamaga ay maaaring kumalat sa nakapalibot na malambot na tisyu, na pagkatapos ay tinatawag na phlegmon. Karaniwang mga sintomas ng mga pasyente na may lacrimal duct stenosis ay ang pagtulo ng luha (epiphora) at patuloy na pagtutubig ng apektadong mata.
Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay maaari ring mangyari sa iba pang mga sakit sa mata, na dapat na maibukod bago magawa ang isang diagnosis ng lacrimal duct stenosis. Mahalaga para sa pagsusuri ng lacrimal duct stenosis ay isang maingat na pagtatanong ng pasyente tungkol sa kanya medikal na kasaysayan, pati na rin ang isang optalmolohikal na pagsusuri ng mata, na kinabibilangan ng isang malapit na pagsusuri ng mga eyelid, lacrimal point at pangatnig ng apektadong mata. Sa ilang mga kaso, hal. Para sa eksaktong lokalisasyon ng lacrimal duct stenosis, mga pamamaraan sa imaging tulad ng ultratunog, X-ray, ang compute tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ay ginagamit din upang mailarawan ang draining lacrimal duct.
Sa kaso ng nakuha na lacrimal duct stenosis, isang karagdagang pagsusuri ng isang tainga, ilong at espesyalista sa lalamunan ay maaaring kinakailangan kung polyps, mga bukol o isang malposition ng ilong tabiki ay pinaghihinalaang sanhi ng lacrimal duct stenosis. Karaniwan itong ginagawa habang ang endoscopy, kung saan ang mga istruktura sa ilong, na maaaring makahadlang sa paagusan ng fluid ng luha, ay maaaring mailarawan nang napakahusay. Mayroong iba't ibang mga hakbang na maaaring isaalang-alang para sa paggamot ng lacrimal duct stenosis.
Sa congenital lacrimal duct stenosis, madalas na mayroong isang kusang pagbabalik ng Hasner membrane sa loob ng unang taon ng buhay at sa gayon ay isang pagpapabuti sa pag-agos ng luha fluid. Ang pagbubukas ng lacrimal duct ay maaaring maitaguyod ng pang-araw-araw na masahe ng lacrimal duct na may index daliri. Ang pag-agos ng fluid ng luha ay maaari ring mapabuti sa pamamagitan ng paggamit ng decongestant bumagsak ang mga mata at patak ng ilong.
Ang patak ng mata na antibiotiko ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon ng mata. Dapat itong alalahanin na ang paggamit ng bumagsak ang mga mata at ang mga patak ng ilong ay hindi talaga angkop para sa pangmatagalang therapy. Sa halip, kung walang pagpapabuti sa mga sintomas pagkatapos ng ikaanim na buwan ng buhay, ang ibang mga pamamaraan tulad ng hyperbaric irrigation o pagsisiyasat ng draining na duct ng luha ay dapat gamitin.
Kung ang nasolacrimal duct ay hindi mabubuksan sa ganitong paraan, magagamit ang iba't ibang mga pamamaraan sa pag-opera upang pahintulutan ang regular na kanal ng fluid ng luha. Kung ang mga sintomas tulad ng luha o mga impeksyon ay mas madalas, ang mga nabanggit na hakbang tulad ng hyperbaric irrigation, probing at operasyon ay inirerekumenda bago ang edad na anim na buwan. Sa kaso ng nakuha na lacrimal duct stenosis, maaaring magamit ang karagdagang magkakaibang mga pagpipilian sa paggamot depende sa sanhi. Kasama rito ang pagtanggal ng ilong polyps at mga bukol o pagwawasto ng isang malposition ng ilong tabiki.
Ang isang lacrimal duct stenosis ay maaaring maging katutubo o nakuha. Ang congenital lacrimal duct stenosis ay isang pagkabulok ng tisyu sa paglipat mula sa lacrimal duct patungo sa ilong. Karaniwan, ang tisyu na naroroon dito ay humuhupa bago ipanganak ang bata, ngunit sa ilang mga kaso ang pagbabalik na ito ay hindi nangyari, o hindi man nangyari.
Ang tisyu na ito, na isang hadlang sa fluid ng luha, ay tinatawag na Hasner membrane. Dahil sa pagkakaroon ng isang Hasner membrane, ang fluid ng luha ay hindi maaaring maalis at ang mga apektadong mga bagong silang na sanggol ay magiging kapansin-pansin ng patuloy na luha ng mata. Gayunpaman, ang lacrimal duct stenosis ay maaari ring mangyari sa isang advanced na edad.
Mga kadahilanan para sa isang nakuha, ibig sabihin hindi katutubo, lacrimal duct stenosis ay, halimbawa, mga pinsala sa lugar ng draining lacrimal duct, tulad ng lacrimal tubules o ang lacrimal-nasal duct, na pumipinsala sa kanal ng luha fluid. Maaari itong isama ang mga sugat o hiwa ng kagat. Ang nakaraang pamamaga ng lacrimal duct ay maaari ding maging sanhi ng nakuha na lacrimal duct stenosis.
Gayunpaman, hindi lamang ang mga sakit ng lacrimal duct mismo, kundi pati na rin sakit sa ilong, Gaya ng polyps, mga bukol, isang malposisyon ng ilong tabiki o pamamaga ng ilong uhog lamad dahil sa isang malamig ay maaaring hadlangan ang nasolacrimal duct at sa gayon ay maging sanhi din ng isang kaguluhan sa paagusan ng fluid ng luha. Sa maraming mga kaso, hindi posible na maiwasan ang lacrimal duct stenosis. Ang maiwasang lacrimal duct stenosis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga pinsala at madalas na pamamaga ng lacrimal duct, o, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga polyp at tumor sa ilong.
Gayunpaman, sa congenital lacrimal duct stenosis, ang mabilis na paggamot ay partikular na mahalaga upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng impeksyon sa mata. Ang pagbabala para sa congenital lacrimal duct stenosis ay mabuti. Ang isang lunas, sa pamamagitan ng kusang pagbabalik ng lamad na Hasner sa loob ng unang taon ng buhay, ay madalas.
Ang proseso ng paggaling ay maaaring maitaguyod ng iba't ibang mga hakbang, tulad ng mga masahe o pagsisiyasat sa lacrimal duct. Ang pagbabala ng nakuha na lacrimal duct stenosis ay nakasalalay sa sanhi ng occlusion. Sintomas / reklamo Ang occlusion ng nasolacrimal duct ay nagdudulot hindi lamang sa uhog na makaipon ngunit pati na rin ang fluid ng luha, na karaniwang pinatuyo mula sa mata sa pamamagitan ng nasolacrimal duct papunta sa ilong.
Ito ay humahantong sa mga sintomas na tipikal ng lacrimal duct stenosis, tulad ng patuloy na pagpunit ng mata at pag-apaw ng fluid ng luha sa gilid ng eyelid, na kung tawagin ay trick trickle o epifora Diagnosis Ang diagnosis ng lacrimal duct stenosis sa mga bagong silang na sanggol ay karaniwang ginagawa batay sa mga tipikal na klinikal na sintomas, tulad ng patuloy na pagpunit at pagtulo ng luha sa apektadong mata. Sa ilang mga kaso, mga karagdagang pagsusuri na may mga diskarte sa imaging tulad ng ultratunog, x-ray, compute tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ay kinakailangan upang masuri ang lacrimal duct stenosis.
Therapy Kung ang patubig at pagsisiyasat ng lacrimal duct ay hindi rin matagumpay, mayroong iba't ibang mga hakbang sa pag-opera upang matiyak ang wastong paagusan ng fluid ng luha. Ang isang pagpapakipot ng lacrimal duct, isang lacrimal duct stenosis, ay maaari ding mangyari sa karampatang gulang. Gayunpaman, ang mga sanhi ng lacrimal duct stenosis sa mga may sapat na gulang ay naiiba mula sa mga bagong silang na sanggol.
Sanhi Kadalasan, ang mga pinsala o dating pamamaga sa lugar ng lacrimal duct ay sanhi ng lacrimal duct stenosis sa mga may sapat na gulang. Pero ganun din sakit sa ilong, tulad ng polyps, tumor, isang malposition ng ilong septum o pamamaga ng ilong mucosa dahil sa rhinitis ay maaaring hadlangan ang lacrimal duct at sa gayon hadlangan ang kanal ng fluid ng luha. Mga Sintomas Ang isang stenosis ng lacrimal duct ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkagambala sa pag-agos ng luha fluid, na humahantong sa patuloy na pagpunit ng apektadong mata at sa isang umaapaw na fluid ng luha sa gilid ng eyelid (lacrimation o epiphora).
Sa lacrimal sac din, ang hadlang na kanal ay maaaring maging sanhi ng pagtigil ng fluid ng luha, na maaaring magsulong ng impeksyon ng lacrimal sac na may bakterya.Nsa kurso ng isang pamamaga ng mga lacrimal duct, mga sintomas tulad ng pagtatago ng purulent na pagtatago kapag ang presyon ay inilapat sa panloob na anggulo ng takipmata, pati na rin ang pamumula at pamamaga ng panloob na takip ng takipmata ay idinagdag. Diagnosis Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga karaniwang sintomas. Kung kinakailangan, ang mga pagsusuri na may mga diskarte sa imaging tulad ng ultratunog, X-ray, compute tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) o endoscopy ng ilong ay maaaring kinakailangan upang masuri ang lacrimal duct stenosis o mga sanhi nito.
Therapy Para sa paggamot ng lacrimal duct stenosis sa mga may sapat na gulang, patubig at pagsisiyasat ng lacrimal duct, pati na rin ang iba't ibang mga hakbang sa pag-opera ay isinasaalang-alang, tulad ng sa kaso ng lacrimal duct stenosis sa mga bagong silang na sanggol. Bilang karagdagan, depende sa sanhi ng lacrimal duct stenosis, ang pagtanggal ng mga polyp ng ilong at mga bukol o pagwawasto ng isang malposition ng ilong septum ay maaaring kinakailangan.
