Aspartate Aminotransferase (AST, GOT)

Aspartate aminotransferase (AST, ASAT; tinawag din glutamate Ang oxaloacetate transaminase (GOT)) ay isang enzyme na pangunahing ginawa sa mga hepatocytes (atay mga cell). Sa gayon ito ay isang napaka-sensitibong marker para sa parenchymal atay pinsala Aspartate aminotransferase, tulad ng alanine aminotransferase (ALT, ALAT; tinawag din glutamate pyruvate transaminase (GPT)), kabilang sa mga transaminase. Ito ang enzymes na catalyze ang paglipat ng mga α-amino group mula sa isang donor sa isang acceptor Molekyul (transamination). Ang AST (GOT) ay hindi atay tiyak Ito ay isang nasa lahat ng pook ("nasa lahat ng pook") na enzyme at matatagpuan higit sa lahat sa atay, bato, myocardium (puso kalamnan), at kalamnan ng kalansay at naisalokal sa cytoplasm (pangunahing istraktura na pumupuno sa cell) at mitochondria ("Mga powerhouse ng cell"). Ang mga pagtaas ng AST ay nangyayari sa sakit sa atay, myocardial infarction (puso atake), at pinsala sa kalamnan ng kalansay.

ang pamamaraan ay

Kailangan ng materyal

  • Serum ng dugo

Paghahanda ng pasyente

  • Hindi kinakailangan

Nakagagambalang kadahilanan

  • Iwasan ang hemolysis (paglusaw ng mga pulang selula ng dugo)! Ito ay humahantong sa mataas na pathological pagtaas ng AST (AST ay 15 beses na mas mataas sa erythrocytes (pulang selula ng dugo) kaysa sa suwero!)
  • Malakas na kalamnan gumagana
  • Supplement naglalaman ng pulang bigas o tsaang berde maaaring maging sanhi ng mga abnormal na pagbabago sa atay enzymes.
  • Mga Gamot (tingnan sa ilalim ng "Mga Hepatotoxic na Gamot").

Mga normal na halaga

Kasarian Mga normal na halaga sa U / l ayon sa lumang saklaw ng sanggunian (pagsukat 25 ° C) Mga normal na halaga sa U / l ayon sa bagong saklaw ng sanggunian (pagsukat 37 ° C)
Babae <15 10-35
Lalaki <19 10-50
Bagong panganak, ika-1 buwan ng buhay 6-38 -
Ika-2 ng buwan ng buhay 7-27 -
> 1. taon ng buhay 5-22 -

indications

  • Diagnosis, pagkita ng kaibhan at pag-follow up ng mga sakit sa atay at biliary tract.
  • Para sa pagkakaiba-iba ng paglilinaw ng diagnostic, paglilinaw ng etiology, at pagtatasa ng kalubhaan at yugto ng sakit.
  • Para sa pagtatasa ng pagbabala ng pinsala sa kalamnan sa myocardial infarction.

Interpretasyon

Pagbibigay kahulugan ng nadagdagang mga halaga

  • Pag-asa sa Alkohol [AST> ALT]
  • Talamak na karamdaman sa sirkulasyon
  • Talamak na hepatitis (pamamaga sa atay) [ALT> AST]
  • Kakulangan sa Alpha-1 antitrypsin [ALT> AST]
  • Autoimmune sakit sa atay (AIH; autoimmune hepatitis) (esp. Kababaihan) [ALT> AST]
  • Cholangitis (pamamaga ng biliary tract).
  • Cholestasis (apdo stasis)
  • Cholecystitis (pamamaga ng gallbladder)
  • Talamak na hepatitis (pamamaga ng atay)
  • Mga sakit na genetika* tulad ng muscular dystrophy, cystic fibrosis (cystic fibrosis) progresibo muscular dystrophy, celiac disease (gluten-nagpahiwatig ng enteropathy; talamak sakit ng mauhog ng maliit na bituka (maliit na bituka mauhog) dahil sa hypersensitivity sa cereal protein gluten).
  • Hemochromatosis (iron storage disease) [ALT> AST]
  • Mga impeksyon (pagkatapos ng paglalakbay sa ibang bansa)
  • Mga metastase sa atay
  • Mga bukol sa atay
  • Atay cirrhosis - uugnay tissue remodeling ng atay na may nagresultang kapansanan sa pagganap.
  • Pulmonary embolism - occlusion of dugo sasakyang-dagat pagbibigay ng baga sa isang embolus (dugo clot).
  • Mononucleosis (glandular ni Pfeiffer lagnat) - nakakahawang sakit na dulot ng Epstein-Barr virus (EBV).
  • Sakit ni Wilson (sakit sa pagtipig ng tanso) [ALT> AST]
  • Hemochromatosis (iron storage disease) [ALT> AST]
  • Mga sakit sa kalamnan tulad ng myositis (pamamaga ng kalamnan).
  • Myocardial infarction (atake sa puso)
  • Myocarditis (pamamaga ng puso kalamnan) [pagkasensitibo sa diagnostic (porsyento ng mga pasyenteng may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsusuri) 96%, pagkilala sa diagnostic (posibilidad na talagang mga malusog na indibidwal na walang pinag-uusapang sakit ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) 80% 12 oras pagkatapos ng matinding kaganapan].
  • Pangunahing biliary cholangitis / biliary duct pamamaga (PBC, mga kasingkahulugan: nonpurulent mapanirang cholangitis; dating pangunahing biliary cirrhosis); pagtuklas ng antimitochondrial antibodies (AMA).
  • Steatosis hepatis (fatty atay) [hindi alkohol na mataba atay: ALT> AST]
  • Trauma (pinsala)
  • Nakakalason // pinsala sa atay ng medikal (tingnan ang “Hepatotoxic gamot"Sa ibaba).
  • Viral sakit sa atay (pamamaga sa atay na nauugnay sa virus).
  • Celiac disease (sa 5-10% ng mga kaso).

* Ca. 12% ng nakahiwalay na aminotransferases taas ng isang pediatric clinic.

Pagbibigay kahulugan ng nabawasan na mga halaga

  • Hindi nauugnay sa sakit

Mga karagdagang tala

  • Ang pagkakaiba-iba ng intraindividual sa aminotransferases ay humigit-kumulang 10-30% mula sa araw-araw; ang mas mataas na mga aktibidad ay maaari ring masukat sa panahon ng masiglang ehersisyo.
  • Ang de-ritis quotient (= AST / ALT) ay nagbibigay-daan sa mga konklusyon tungkol sa kalubhaan ng pinsala sa hepatocyte sa sakit sa atay:
    • matinding hepatitis:
      • <1: hindi komplikadong kurso
      • > 1: kumplikadong kurso
      • - 2: alkohol na hepatitis
    • talamak na hepatitis:
      • <1 (karaniwang); nadagdagan ang mga antas ng ALT (GPT)> 6 na buwan → talamak na hepatitis.
    • Atay cirrhosis:
      • > 1 (karaniwang); Mababa ang ALT (GPT) at AST (GOT); pagbaba sa aktibidad ng CHE at album walang halo.
    • Non-hepatic (trauma / myocardial infarction):> 1
  • Ang pagiging sensitibo sa diagnostic ng AST ay mas mahirap kaysa sa ALT (GPT) sa sakit sa atay, humigit-kumulang na 70%.
  • Ang AST (GOT) ay pangunahing naisalokal sa mitochondria (80%), ngunit naroroon din sa cytoplasm (20%):
    • Banayad na pinsala sa atay → membrane-bound gamma-GT ↑
    • Katamtamang pinsala sa atay → cytoplasmic ALT (GPT) ↑ at AST (GOT) ↑
    • Malubhang pinsala sa atay → mitochondrial GLDH ↑ at AST (GOT) ↑
  • Ang kalahating buhay ay 17 oras.

Karagdagang mga diagnostic

  • alanine aminotransferase (ALT, GPT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), alkaline phosphatase (AP), at bilirubin dapat palaging sinusukat upang matukoy ang pagpapaandar ng atay. Ang sabay na pagpapasiya ng AST, ALT, at γ-GT ay makakakita ng higit sa 95% ng lahat ng mga sakit sa atay.
  • Ang karagdagang pagsusuri sa diagnostic para sa mataas na mga halaga ng atay ay ipinahiwatig kapag:
    • Talamak (> 6 na buwan) mayroon na
    • Sintomas
    • Lumalampas sa tatlong beses sa pamantayan
  • Ang basal workup para sa nakataas na mga enzyme sa atay - ang pinakakaraniwang mga sanhi ay ang di-alkohol na fatty liver disease (NAFLD) o pag-abuso sa alkohol - kasama ang sapilitan na sonograpiya sa atay at pag-screen para sa talamak na hepatitis B at C!