Maaari bang magawa ang paglipat ng atay sa isang sanggol?
Ang ilang mga sanggol ay ipinanganak na may isang likas na malformation ng atay at apdo mga duct Atay paglipat maaaring isagawa sa mga sanggol. Mayroong posibilidad ng isang buhay na donasyon at isang dayuhang donasyon.
Sa kaso ng isang buhay na donasyon, isang piraso ng atay ang tisyu mula sa isang kamag-anak ay inilalagay sa kirurhiko sa may sakit na sanggol. Sa kaso ng isang dayuhang donasyon, ang bata ay inililipat ng isang donor atay mula sa isang namatay na tao. Para sa isang donasyon sa atay, dugo dapat tumugma ang mga kundisyon ng pangkat at anatomikal. Ngayon, ang mga pagkakataon ng tagumpay para sa pag-transplant sa atay sa mga bagong silang na sanggol at sanggol ay mabuti. Mayroong mga pediatric transplant center na may kakayahang maglipat ng mga kinakailangang organo sa pinakamaliit na bagong silang.
Pamamaraan
Kung ang pahiwatig para sa paglipat ng organ ay ibinigay, ang pasyente ay inilalagay sa isang naghihintay na listahan para sa isang donor organ. Ang oras ng paghihintay ay maaaring mag-iba nang malaki, madalas tumatagal ng ilang buwan hanggang taon hanggang ang isang angkop na donor organ ay magagamit. Kapag natagpuan ang isang donor organ, mahalaga na para sa operasyon paglipat nagaganap nang mabilis hangga't maaari, dahil ang pag-andar ng organ na tinanggal ay mabilis na lumala. Sa loob ng 16-24 na oras pagkatapos na alisin ang donor organ, ang atay ay dapat na itanim sa tatanggap.
Pagpili ng mga nagbibigay
Sa Alemanya, pinapayagan lamang ang donasyon ng organ pagkatapos na maitala utak kamatayan at pahintulot ng donor (hal. sa pamamagitan ng card ng donor ng organ) (paglipat Batas 1997). Sa Europa, ang punong tanggapan ng Eurotransplant sa Netherlands ang humahawak sa paglalaan ng transplant. Ang mga organo ng donor ay ipinamamahagi sa mga pasyente ayon sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang mapagpasyang kadahilanan dito ay ang natitirang kapasidad sa pag-andar ng may sakit na atay.
Alinsunod dito, ang mga pasyente na may fulminant atay ng kabiguan o masinsinang therapy na makatanggap ng pinakamataas na antas ng priyoridad. Hindi katulad klase o mga transplant na pancreas, halimbawa, ang mga transplant sa atay ay tinatawag na mga transplant na orthotopic, na nangangahulugang ang bagong organ ay naipasok nang eksakto sa lugar ng dating organ na may karamdaman. Una, isang malaking paghiit ng tiyan ay ginawa, sa gayon pagbubukas ng lukab ng tiyan para sa mga siruhano.
Una dapat alisin ang matandang atay. Para sa hangaring ito, maingat na maalis ang atay mula sa nakapaligid na tisyu at ng sasakyang-dagat nakalabas ang papasok at labas. Susunod, ang apdo ang maliit na tubo ay pinutol nang malapit sa atay hangga't maaari.
Sa susunod na hakbang, ang dugo sasakyang-dagat ng atay ay nasira. Ang atay ay may malakas dugo magbigay at tumatanggap ng dugo nito sa pamamagitan ng portal ugat (isang malaki daluyan ng dugo na nagpapahintulot sa lahat ng dugo mula sa mga digestive organ na dumaloy sa atay). Ang dugo ay dumadaan sa atay at iniiwan ang atay sa pamamagitan ng mas mababa vena cava, na nagdadala ng dugo sa puso.
Ang atay ay mayroon ding sariling supply ng dugo sa pamamagitan ng hepatic malaking ugat. Ang 3 na ito sasakyang-dagat (portal ugat, mas mababa vena cava at hepatic malaking ugat) kailangang ma-clamp upang maalis ang matandang atay at maiwasan na mawalan ng dugo. Kapag na-clamp ang 3 daluyan ng dugo, ang atay ay naka-disconnect mula sa daluyan ng dugo at maaaring alisin.
Upang magawa ito, pinuputol ng siruhano ang mga clamp vessel sa antas ng atay. Ngayon ang atay ay nakalantad at maaaring alisin mula sa katawan. Pagkatapos ay ipinasok ang donor organ sa lugar ng matandang atay.
Para sa hangaring ito, ang atay ng donor ay konektado sa mga daluyan ng pasyente (portal ugat, vena cava at hepatic malaking ugat). Una, ang vena cava ng bagong atay ay konektado sa vena cava ng pasyente, pagkatapos ay konektado ang ugat sa portal at hepatic artery. Kung ang lahat ng mga sisidlan ay mahusay na iniangkop sa bawat isa, ang dating hindi nakakonekta na mga sisidlan ay maaaring bitawan, na pinapayagan ang atay na maibigay muli sa dugo. Ngayon na ang dugo ay dumadaloy muli sa atay, mahalagang suriin para sa maliliit na pagdurugo, lalo na sa mga bagong koneksyon na daluyan.
Kapag ang lahat ng dumudugo ay tumigil na, ang huling bagay na dapat gawin ay upang ikonekta ang apdo maliit na tubo ng donor organ kasama ng tatanggap. Sa pagtatapos ng operasyon, bago muling isara ang tiyan, ang mga drains ay ipinasok sa lugar ng mga sariwang koneksyon ng daluyan. Ginagamit ito upang maubos ang dugo, nana o pagtatago ng sugat mula sa lukab ng tiyan sa isang lalagyan sa labas ng katawan upang itaguyod pagpapagaling ng sugat.
Sa isang transplant sa atay, ang tiyan ay binubuksan, ang may sakit na atay ay tinanggal at ang bagong atay ay naitatanim. Ang tagal ng operasyon ay nasa pagitan ng apat at walong oras. Ang tagal ng operasyon ay maaaring magkakaiba, dahil ang ilang mga pangyayari at komplikasyon ay maaaring gawing mas mahirap ang pamamaraan o pahabain ito.
Sa kaso ng cirrhosis sa atay, ang portal hypertension at coagulation disorders ay maaaring pahabain ang operasyon. Kung mayroong isang hindi pagkakaunawaan sa laki ng mga transplanted bile duct sa pagitan ng donor at tatanggap, maaaring kailanganin ang mga diskarte sa pag-opera na mas maraming oras. Sa apat hanggang walong oras na operasyon, a pag-transplant sa atay tumatagal sa average na mas mahaba kaysa sa a puso or klase paglipat.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
