sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal.
- Dermoscopy (sinasalamin-ilaw mikroskopya; pinatataas ang katumpakan ng diagnostic) Tandaan: Maagang pagtuklas ng malignant na melanoma na walang tiyak na pamantayan sa dermoscopic malignancy ay maaaring mapabuti sa panahon ng pag-follow up ng sunud-sunod na digital dermoscopy (SDD, imbakan at digital na pagtatasa ng materyal na imahe). Sa mga kolektibong may panganib na, ang buong-katawan na potograpiya ay isang pagpipilian para sa maagang pagtuklas ng malignant na melanoma.
- Lymph node sonography (ultratunog pagsusuri ng lymph node) (hal. servikal, axillary, inguinal; tiyan lymph mga node).
- Sa paunang pagsusuri - ang mga pasyente na may pangunahing diagnosis ng malignant na melanoma mula sa tumor stage IB o ≥ 0.8 mm tumor kapal, walang ulser <4 mm, na may ulser o ≥ 4 mm, na may ulser
- Para sa follow-up:
- Stage IB-IIB:
- Ang kapal ng tumor ≤ 1 mm na may ulser o nadagdagan na mitotic rate o
- Kapal ng tumor> 1 mm na may at walang ulser ng tumor.
- Kapal ng tumor> 4 mm nang walang ulser, hindi metastases).
- Lymph sonograpiyang node: Ika-1 hanggang ika-3 taon bawat anim na buwan; kung SLND (sentinel lymph node biopsy) ay hindi ginanap nang mas madalas.
- Stage IIC (mga bukol na mas malaki sa 4 mm na may ulser) at yugto III (na may lymph node metastases) sonography ng lymph node: Ika-1 hanggang ika-3 taon bawat tatlong buwan, ika-4 at ika-5 na taon bawat anim na buwan.
- Stage IB-IIB:
- Sonography ng tiyan (ultratunog pagsusuri ng mga bahagi ng tiyan) - para sa pangunahing mga diagnostic.
- X-ray ng dibdib (X-ray thorax / chest), sa dalawang eroplano - upang maibukod ang baga metastases (mga tumor ng anak na babae sa baga).
Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo at sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.
- Confocal laser scanning microscopy (CLSM); hindi nakakaakit na pamamaraan para sa diagnosis ng mataas na resolusyon ng tisyu na gumagamit ng sinasalamin na light technique (= ex vivo); Pinapayagan nito ang mataas na resolusyon ng imaging ng mga pagbabago sa malapit na ibabaw na may mikroskopikong resolusyon na 1-3 µm sa pahalang na seksyon; sa gayon, isang posibleng kahalili sa maginoo kasaysayan/ pinong pagsusuri sa tisyu) - para sa kaugalian na diagnosis ng melanocytic lesyon, ie. ibig sabihin sa pagitan ng malignant melanoma, dysplastic nevi at iba pang mga pigment lesyon.
- Electrical impedance spectroscopy (EIS; sumusukat sa kabuuang paglaban sa tisyu sa mga alternating alon ng iba't ibang mga frequency) - maaaring pag-aralan ang mga pagbabago tulad ng hindi tipiko na tisyu sa pamamagitan ng paglabas at pagsukat ng mga signal ng elektrisidad, na nagpapahiwatig, halimbawa, malignant melanomaMga pahiwatig: mga balat na melanocytic na sugat na may isa o higit pang mga klinikal o anamnestic na tampok ng interpretasyon ng melanoma gamit ang isang sistema ng pagmamarka:
- Negatibong iskor (EIS 0-3): umalis tulad ng.
- Bahagyang positibong iskor (EIS 4-6): isipin pagkatapos ng tatlong buwan.
- Mataas na positibong iskor (EIS 7-10): excision (pag-aalis ng kirurhiko ng tisyu).
- Magnetic resonance imaging (MRI) ng bungo* (mga kasingkahulugan: cranial MRI; cMRI; utak MRI) - pauna kung thickness 4 mm ang kapal ng tumor, na may ulser.
- Magnetic resonance imaging (MRI; na tinutulungan ng computer na cross-sectional imaging na pamamaraan (gamit ang mga magnetic field, ibig sabihin, walang X-ray)) o compute tomography (CT) - sa mga kaso ng hinala ng klinikal o sonographic ng metastasis (pagbuo ng mga tumor ng anak na babae) at / o sa mga pasyente na may ulserado ("ulserate") na mga tumor na may kapal na tumor na> 4 mm (mula sa yugto IIC pataas)
- Positron na paglabas ng tomography* (PET; pamamaraang nukleyar na gamot na nagpapahintulot sa paglikha ng mga cross-sectional na imahe ng mga nabubuhay na organismo sa pamamagitan ng pagpapakita ng pamamahagi mga pattern ng mahina na mga sangkap na radioactive) - para sa pagtatanghal ng dula sa mga kaso ng pinaghihinalaang metastasis.
- Ng kalansay scintigraphy (kasingkahulugan: scintigraphy ng buto; Bone Scan) ay isang pagsusuri sa gamot na nukleyar - para sa diagnosis ng pagkalat sa yugto 4.
* Sa yugto IIC at III
Dermoscopy: limang pamantayan para sa diagnosis ng melanoma in situ (MIS)
- 1. hindi regular na mga lugar na hyperpigmented:
- Madilim na kayumanggi o itim na maliliit na lugar sa gitnang bahagi ng sugat na may isang irregular na hugis na hindi maaaring italaga sa mga kilalang tampok (tuldok, globule, blotches)
- 2. mga zone ng pag-urong
- 3. kilalang tao balat mga marka (PSM).
- Patuloy na mga furrow na may kulay na mas magaan kaysa sa kalapit na lugar.
- Karaniwan ay matatagpuan sa mga paa't kamay
- 4. hindi pantay na network ng pigment
- 5. linya ng anggulo
Interpretasyon
- Ang 1 + 2 ay nasa higit sa 50% ng ibabaw ng sugat → ang posibilidad ng MIS ay nadagdagan ng 5.4 at 4.7 beses, ayon sa pagkakabanggit
- 1 + 3 → ang posibilidad para sa isang MIS ay nadagdagan ng 4.3 at 2.7 beses, ayon sa pagkakabanggit
- DD MIS kumpara sa nagsasalakay na melanoma:
- Ang malawak na pagbabalik ay ang tanging tagapagpahiwatig ng MIS.
- Ang isang asul-puti na ulap ay mas nagpapahiwatig ng nagsasalakay na melanoma
Tandaan: Ang pamantayan ay kailangan pa ring patunayan.
