Sa baga embolism (LE) (mga kasingkahulugan: Arterial paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; Simboliko pulmonya; Embolic pulmonary infarction; Fulminant pulmonary embolism; Infarction ng hemorrhagic pulmonary; Infarction ng ment; Baga malaking ugat embolism (LAE); Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; Infarction ng baga; Tromboembolism ng baga; Baga trombosis; Napakalaking embolism ng baga; Nonmassive baga embolism; Postoperative pulmonary embolism; Ang embolism ng baga artery; Tromboembolism ng baga artery; Tromboembolism ng baga artery; Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; Infarction ng baga; Tromboembolism ng baga; Tromboembolism ng venous sa baga; Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin; Trombosis ng baga sa baga; Thrombotic infarction ng baga; Venous thromboembolism (VTE); ICD-10-GM I26. -: Pulmonary embolism) ay isang mekanikal na sagabal ("pagbara o pagdidikit") ng isa o higit pang baga malaking ugat mga sanga (sangay ng baga ng baga) sanhi ng pelvic-binti trombosis (halos 90% ng mga kaso) mas bihira ng isang thrombus (dugo namuong) mula sa itaas na paa't kamay. Kaugnay ng malalim ugat trombosis ng binti at pelvis (malalim ugat trombosis, (TVT); "malalim na ugat na trombosis", DVT), ginagamit din ang term na venous thromboembolism (VTE). Bukod dito, ang isang embolism ay maaari ding magresulta mula sa mga fragment ng tisyu, hangin, taba o mga banyagang katawan. Ang apat na antas ng kalubhaan ng embolism ng baga ay maaaring makilala:
- Hemodynamically stable nang walang tama puso Dysfunction.
- Hemodynamically stable na may tamang disfungsi sa puso
- Sa mga sintomas ng pagkabigla
- Tungkulin upang muling mabuhay
Talamak na embolism ng baga na may kawalang-tatag ng hemodynamic (kundisyon kung saan ang sirkulasyon ay may kapansanan sa isang degree na nauugnay sa klinika) at mga klinikal na manifestation nito:
- Tumigil ang puso
- Nakakaharang pagkabigla - systolic dugo presyon <90 mmHg o kapag vasopressors (gamot itaas o suportahan iyon presyon ng dugo) ay kinakailangan upang mapanatili ito sa itaas ng 90 mmHg. Ang pangyayari ng pareho bagaman walang dami kakulangan at sabay na mga palatandaan ng hypoperfusion (nabawasan dugo daloy) sa mga organo ay maliwanag. Sinamahan ito ng pagbawas ng pagbabantay (pansin), malamig mamasa-masa balat, nadagdagan mga produkto ng pagawaan ng gatas walang halo at oliguria (nabawasan ang ihi dami na may pang-araw-araw na maximum na 500 m) / anuria (kawalan ng output ng ihi; maximum na 100 ML / 24 h).
- Patuloy na hypotension - systolic presyon ng dugo <90 mmHg o pagbaba ng systolic pressure ng dugo ng ≥ 40 mmHg, tagal> 15 min at hindi dahil sa arrhythmia (cardiac arrhythmia), hypovolemia (pagbawas sa dami ng dumadaloy na dugo sa sirkulasyon), o sepsis (pagkalason ng dugo).
Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ay ang pangatlong nangungunang sanhi ng pagkamatay ng cardiovascular, na may mataas na insidente ng mga hindi naiulat na kaso. Madalas itong nangyayari sa mga hindi gumagalaw na tao. Bukod dito, sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang proporsyon ng nakamamatay na baga na embolism sa lahat ng pagkamatay ay medyo mataas. Pataas na insidente: ang maximum na insidente ng baga embolism ay nasa pagitan ng edad na 60 at 70. Para sa mga pasyente ng operasyon sa vaskular, ang rurok na insidente ng rurok ng perioperative (naglalarawan sa panahon bago, habang, at pagkatapos ng operasyon) ang baga embolism ay nasa postoperative (post-op) araw 3 at sa pangkalahatang operasyon sa araw ng postoperative 9. Ang pagkalat (incidence ng sakit) ng embolism ng baga para sa lahat ng mga pasyente na na-ospital ay 1-2% (sa Alemanya). Malalim ugat Ang thrombosis (TBVT) ay humigit-kumulang na tatlong beses na mas karaniwan kaysa sa thromboembolism. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ng baga embolism ay humigit-kumulang 60-70 kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon (sa Alemanya). Ang insidente ng nakuha ng komunidad na baga na embolism sa mga may sapat na gulang ay tungkol sa 28 bawat 100,000 populasyon at sa mga bata hanggang sa 4.9 bawat 100,000 populasyon. Sa mga pasyente na na-ospital, ang insidente ay naisip na hanggang sa 57 bawat 100,000. Ang insidente ng fulminant (malubhang kurso) na baga embolism ay 1 bawat 100,000 populasyon bawat taon. Ang pulmonary embolism ay maaaring makita autopsy sa 10-15% ng mga decedents. Kurso at pagbabala: Ang karagdagang kurso ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa kalubhaan ng embolism ng baga, edad ng pasyente, mga nakaraang sakit at kung ang trombus ay natutunaw muli (restitutio ad integrum) o ang sisidlan ay nananatiling sarado (infarction ng baga). Ang embolism ng baga ay madalas na umuulit at pagkatapos ay naiugnay sa isang mas mataas na rate ng dami ng namamatay (bilang ng mga pagkamatay sa isang naibigay na panahon, na may kaugnayan sa bilang ng populasyon na nababahala). Ang rate ng pag-ulit ay 30%. Ang mga kalalakihan ay may mas mataas na peligro ng pag-ulit kaysa sa mga kababaihan. Bilang isang resulta ng sakit, maaaring maganap ang mga limitasyon sa ehersisyo at sikolohikal na mga epekto, kabilang ang pagbuo ng talamak na thromboembolic baga ng hypertension (CTEPH). Ang huli ay maaari mamuno sa sagabal ng bahagi ng sirkulasyon ng baga, na nagreresulta sa isang pagtaas sa paglaban ng baga sa vaskular. Ang postethative lethality (dami ng namamatay na may kaugnayan sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit) ay 0.2-0.5% sa kabila ng prophylaxis.
