Deep Vein Thrombosis

sintomas

Ang mga posibleng sintomas at palatandaan ng deep vein thrombosis ay kinabibilangan ng:

  • Sakit o cramping sa mga binti
  • Pamamaga (edema), pakiramdam ng pag-igting
  • Pang-init na pakiramdam, sobrang pag-init
  • Mapula-pula sa asul-lila na pagkawalan ng kulay ng balat
  • Tumaas na kakayahang makita ng mababaw na mga ugat

Ang mga sintomas ay hindi tiyak. Malalim ugat trombosis ay maaari ding walang simptomatiko at natuklasan nang hindi sinasadya. Isang malalim ugat trombosis ay maaaring humantong sa isang nagbabanta sa buhay na baga embolism at samakatuwid ay dapat na agad na linilinaw at gamutin. Isang baga embolism nagpapakita ng sarili, bukod sa iba pang mga bagay, sa igsi ng paghinga, sakit sa dibdib at isang mabilis na tibok ng puso. Ang isa pang komplikasyon ay postthrombotic syndrome.

Sanhi

malalim ugat trombosis ay sanhi ng pagbuo ng a dugo namuong (thrombus) sa malalaking mga ugat ng mga binti o sa pelvic area. Hinahadlangan nito ang daloy ng dugo mula sa paligid hanggang sa puso. Sa baga embolism, ang dugo namuong break at naglalakbay sa mga ugat ng baga bilang isang tinatawag na embolus. Maraming panganib na kadahilanan mayroon Kabilang dito ang (pagpipilian):

  • Immobilization, pahinga sa kama, paralisis.
  • Mga oral contraceptive, therapy na kapalit ng hormon.
  • Ang mga kirurhiko pamamaraan, pagpapatakbo, halimbawa, isang pinagsamang kapalit.
  • Mga pinsala, bali
  • pagbubuntis
  • Sobra sa timbang, labis na timbang
  • Ang pag-upo nang mahabang panahon, halimbawa habang naglalakbay sa hangin.
  • Paghitid
  • Mga Kanser
  • Pagpalya ng puso
  • Namamana na predisposisyon, thrombophilia
  • edad
  • Malalim na ugat na trombosis sa kasaysayan ng pasyente.

Pagkilala

Ang diagnosis ay ginawa sa medikal na paggamot batay sa kasaysayan ng pasyente, klinikal na larawan, na may mga marka, mga pagsusuri sa laboratoryo (D-dimer) at may mga diskarte sa imaging (hal ultratunog, MRI). binti sakit at pamamaga ay maaaring magkaroon ng maraming iba pang mga sanhi, halimbawa, phlebitis, impeksyon, o kakulangan sa kulang sa hangin.

Paggamot ng gamot

Ang malalim na venous thrombosis ay ayon sa kaugalian na ginagamot sa mga heparin at bitamina K na mga kalaban. Ngayon, ang mga direktang oral anticoagulant (DOAK) ay magagamit din para sa hangaring ito. Pagkatapos ng diagnosis, ang karamihan sa mga pasyente ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Ang karaniwang tagal ay tatlong (hanggang anim) na buwan; maaaring kailanganin ng isang extension. Nakasalalay sa ahente, paunang therapy na may mababang timbang na molekular heparin maaaring inireseta. Ang pagdurugo ay ang pinakakaraniwang masamang epekto. Maaaring baligtarin ang mga ito ng mga antidote kung kinakailangan. Mababang-molekular-timbang heparins buhayin ang antithrombin, na kung saan ay pumipigil sa clotting factor Xa sa pamumuo ng dugo kaskad Ang gamot ay karaniwang na-injected nang pang-ilalim ng balat. Ang hindi nabuong heparin ay ginagamit nang mas madalas ngayon:

  • Dalteparin (Fragmin)
  • Enoxaparin (Clexane)
  • Nadroparin (Fraxiparin, Fraxiforte)
  • Mga nauugnay na ahente: fondaparinux (Arixtra).

Pinipigilan ng mga antagonist ng Vitamin K ang pagbuo ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Ang dosis isaayos ang bawat isa at dapat na subaybayan nang tuloy-tuloy sa oras ng prothrombin. Ang mga epekto ay nagaganap nang may pagkaantala ng oras at hindi kaagad nababago pagkatapos ng paghinto:

  • Acenocoumarol (Sintrom).
  • Phenprocoumon (Marcoumar)
  • Warfarin (Coumadin)

Mga inhibitor ng Factor Xa direktang pagbawalan ang factor ng dugo sa pamumuo ng Xa at magkaroon ng mabilis simula ng pagkilos. Mabilis na nawala ang kanilang mga epekto pagkatapos ng pagtigil o kapag nagambala ang gamot. Hindi sila kailangang i-injected at hindi kinakailangan ng pagsubaybay o pagsasaayos ng dosis:

  • Apixaban (Eliquis)
  • Betrixaban (Bevyxxa)
  • Edoxaban (Lixiana)
  • Rivaroxaban (Xarelto)

Ang mga inhibitor ng thrombin pagbawalan ang protease thrombin, na nag-convert fibrinogen sa fibrin. Ang Dabigatran ay kinukuha sa umaga at gabi sa anyo ng mga capsule:

Fibrinolytic Ang (thrombolytics) ay ginagamit nang mas madalas ngayon. Ang kasamang paggamot sa gamot ay karaniwang compression therapy. Ang layunin ay upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa at maiwasan ang post-thrombotic syndrome.

Pagpigil

  • Pisikal na ehersisyo
  • Pagbawas ng timbang
  • Tumigil sa paninigarilyo
  • Uminom ng sapat na likido
  • Maimpluwensyang mga kadahilanan sa peligro
  • Compression therapy
  • Prophylaxis ng droga