Mga target sa therapeutic
- Pagwawasto ng hyperkalemia, ibig sabihin, pagsulong ng paglabas at pagpasok ng potasa sa mga selyula
- Pagwawasto ng nabalisa ang balanse ng acid-base.
- Pag-iwas sa mga arrhythmia ng puso
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Talamak hyperkalemia (potasa halaga:> 6.5 mmol / l) at / o dating pinsala sa puso o mga pagbabago sa ECG ay kumakatawan sa isang sitwasyong pang-emergency → kinakailangan ng masusing pagsubaybay sa medikal!
- Pagtigil sa sanhi gamot (tingnan sa ibaba medikal na kasaysayan).
- Sanhi terapewtika ng mga sanhi ng sakit (tingnan sa ilalim ng kani-kanilang sakit).
- Paghihigpit ng pagpasok ("sa pamamagitan ng bituka") potasa paggamit.
- Ang pagpapapanatag ng potensyal na lamad ng lamad ng puso kalamnan cells at ang sistema ng pagpapadaloy upang maiwasan puso arrhythmias: Kaltsyum iv (= intravenously, ie sa ugat); magagamit para sa paggamit ng iv sa Alemanya:
- Kaltsyum gluconate 10% (2.26 mmol Ca 2+ sa 10-ml amp.) [mas mababa sa tissue na nakakalason].
- Kaltsyum klorido 10% (6.8 mmol Ca 2+ sa 10-ml amp).
Pinakamaliit dosis: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ML calcium gluconate 10% o 10 ml calcium klorido 10%).
- Pagpasok ng potasa sa mga cell:
- Pinagsama pangangasiwa ng alt-insulin: 20 IU alt-insulin sa 20 min iv) at glukos (250 ML glucose 20% o 10 IU insulin + 50g glukos bilang isang bolus o 20 IU na insulin na may 60 g glucose / h Epekto: ang insulin ay nagpapahiwatig ng sabay na paglilipat ng glucose at potasa sa intracellular; simula ng pagkilos pagkatapos ng 30 min, tagal ng pagkilos 4-6 h.
- pangangasiwa of simpathomimetics (gamot na mapahusay ang pagkilos ng nagkakasundo nervous system; paglilipat ng potasa sa intracellular) - paglanghap na may β2-mimetics, hal, salbutamol, 2 beses 0.2 mg maramihang paglanghap.
- pangangasiwa of sosa bikarbonate upang maitama acidosis: 100-200 ML sosa bikarbonate 8.4% ivEpekto: pagwawasto ng nabalisa ang balanse ng acid-base: alkalosis → sosa aktibo ang proton exchanger (NHE) → paglilipat ng sodium sa intracellular → nadagdagan na aktibidad ng sodium-potassium pump → potassium lowering extracellular; simula ng pagkilos pagkatapos ng tungkol sa 10 min, tagal ng pagkilos 2 h.
- Pag-promosyon ng diuresis:
- Silo diuretics (mga gamot na diuretiko), hal, fuosemide, iv + 0.9% NaCl solution (physiologic saline)
- Mga nagpapalit ng kation (oral o rektal / sa pamamagitan ng tuwid): resin ng pertukaran ng ion exchange na K + - para sa Na + -ions sa bituka (hindi angkop bilang talamak terapewtikaAng pag-aalis ay hindi sapat).
- Kung kinakailangan, passive din hemodialysis (dugo paghuhugas) (target na klinika ay dapat mapili nang naaayon).
- Prophylaxis o pangalawang pag-iwas sa hyperkalemia (may kapansanan sa pag-andar sa bato at potassium na halaga na lumapit sa 5 mmol / l): pangangasiwa ng mga palitan ng cation (hal., sodium salt ng polystyrene sulfonate (NaPSS), calcium salt ng polystyrene sulfonate (CaPSS), Patiromer (Patiromersorbitx calcium)).
- Mga hakbang sa banayad hyperglycemia: tingnan sa ilalim ng "Dagdag terapewtika".
