Mga Pakinabang sa Photodynamic Therapy

Photodynamic terapewtika Ang (PDT) ay isang paraan ng paggamot sa mga bukol na may ilaw na kasabay ng isang light-activatable na sangkap na tinatawag na photosensitizer.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Actinic keratosis - light keratosis

An actinic keratosis ay isang cornification disorder ng balat. Ito ay sanhi ng solar radiation - o solarium - at samakatuwid ay nangyayari lalo na sa mga taong madalas na mahantad sa radiation na ito. Ang pagbabago ay nangyayari lalo na sa mukha, leeg at likod ng mga kamay, ibig sabihin sa mga lugar na karaniwang nakalantad sa araw nang walang proteksyon. Bilang isang patakaran, ang mga matatandang tao ay mas malamang na maapektuhan, mga kalalakihan nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang keratoses sa una ay makikilala bilang medyo mapula-pula, tuyong lugar. Sa paglipas ng panahon, ang mga lugar na ito ay lumalapot, naitaas, madilaw-dilaw ang kulay, at dry-scaly. Sa kaso ng indibidwal na pagtuon, ang pag-aalis ng kirurhiko ay maaaring ipahiwatig muna. Maaari rin itong magawa ng cryotherapy o CO2 laser terapewtika. Ang pamamaraang ito ay napatunayan na epektibo bilang isang pretreatment sa photodynamic therapy (PDT) sa mga braso at binti, dahil pinahuhusay nito ang kasunod na pagbuo ng protoporphyrin IX (PpIX). Paunawa: Sa ilang mga kaso, actinic keratosis maaaring bumuo sa kanser - tinawag squamous cell carcinoma ng balat. Samakatuwid, aktiniko keratoses ay tinukoy din bilang precancerous lesions (precancerous lesions).

Ang basal cell carcinoma

Ang balat binubuo ng maraming mga layer. Ang pinakamababang layer ng balat, kung saan nagmula ang mga bagong cell ng balat lumaki paitaas, ay tinatawag na basal cell layer. Nakahiga rito ang tinaguriang mga basal cell, na may karamdaman basal cell carcinoma. Kung ang kanser nakasalalay sa susunod na layer ng balat, ito ay tinatawag squamous cell carcinoma ng balat (spinocellular carcinoma; dating: spinalioma, prickle cell carcinoma). Ang basal cell carcinoma sanhi ng mga pagbabago sa balat na katulad ng eksema, scars o nodules. Ang kanser napakabagal ng paglaki, ngunit maaari pa ring kumalat sa mas malalim na tisyu, tulad ng buto. Sa pamamagitan ng photodynamic therapy, basal cell carcinomas o precancerous lesions (actinic keratosis) ay maaaring piliing gamutin sa isang maagang yugto sa isang banayad na paraan upang maiwasan ang pagkalat ng sakit. Isang pangunahing bentahe ng photodynamic therapy kumpara sa mga interbensyon sa pag-opera ay ang katunayan na karaniwang hindi nakikita scars manatili. Bukod dito, may makabuluhang mas kaunti sakit kaysa sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot. Kung uulitin ang sakit, maaari itong malunasan muli gamit ang PDT. Tandaan! Samantala, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa maraming iba pang mga indikasyon sa dermatological, tulad ng Sakit ni Bowen at verruca vulgaris (warts).

Sakit ni Bowen

Sa sakit na Bowen (kasingkahulugan: Bowen-Darier disease; Bowen-Darier syndrome; Bowen dermatosis; Bowen dermatosis, Bowenoid precancerosis, dermatosis praecancerosa Bowen, Bowen carcinoma; Bowen epithelioma; Bowen disease; erythroplasia quéyrat; ICD-10 D04.-) ay isang sakit sa balat na kabilang sa precancerous (precancerous) na pangkat. Ito ay tinatawag na intraepidermal carcinoma sa lugar at itinuturing na isang precancerous yugto ng squamous cell carcinoma (spinocellular carcinoma dati spinalioma, prickle cell carcinoma). Histolohikal, Sakit ni Bowen ay isang intradermal carcinoma. Kung ang precancerous lesion na ito ay matatagpuan sa mucosal area, ito ay tinukoy bilang erythroplasia quéyrat. Sa pangmatagalan, Sakit ni Bowen bubuo sa isang nagsasalakay squamous cell carcinoma (Carcinoma ni Bowen, sa halos 30-50% ng mga pasyente). Ang carcinoma ni Bowen ay maaaring mag-metastasize ng lymphogenically. Sa paglaon, malayong metastasis (pagkalat ng mga tumor cell mula sa lugar na pinagmulan sa pamamagitan ng dugo/ lymphatic system sa isang malayong lugar sa katawan at paglaki ng bagong tumor tissue doon) posible rin. Sa halos isang-katlo ng mga kaso, ang erythroplasia queyrate ay umuusad sa nagsasalakay na spinocellular carcinoma (squamous cell carcinoma).

Mga indikasyon na hindi pang-klinikal

  • Acne

In acne ang mga pasyente, ang photodynamic therapy ay ginagamit upang piliing sirain (sirain) ang sebaceous glands upang mabawasan ang nadagdagan na produksyon ng sebum (sebum). Bilang karagdagan, a pagbabalat Ang epekto ay nagawa, na pumipigil sa hyperproliferation ng follicular epithelium, at mayroong isang epekto ng antibacterial. Napakahusay na tagumpay sa paggamot ay ipinakita sa pamamagitan ng paggamit ng photosensitizer aminolevulinic acid (ALA) at pulang ilaw o flash lamp, pati na rin ang indole-3-acetic acid (IES) at berdeng ilaw. Ang mga pasyente na may acne conglobata (pinaka matinding anyo ng acne vulgaris na nauugnay sa matinding pamamaga at kasunod na pagkakapilat) ipakita ang mahusay na espiritu ng ALA na sinamahan ng pulang ilaw.

Bago ang paggamot

  • Ang Photodynamic therapy ay naunahan ng pisikal na paggamot ng balat, ibig sabihin, ang mga lugar na balat na may keratinized na balat ay aalisin gamit ang isang ablative fractional laser (AFXL) microdermabrasion (na may mga espesyal na pad), microneedling, o isang curette. Tandaan: Ang pinakamataas na akumulasyon ng photosensitizer ay nakamit pagkatapos ng AFXL, na may median na 8861 AU (AU: di-makatwirang mga yunit). Sinundan ito sa mga katulad na antas ng microdermabrasion (6731 AU), microneedling (5609 AU) at curettage (4765 AU).

ang pamamaraan ay

Ang mga apektadong lugar ng balat ay pinasadya ng isang cream na naglalaman ng photosensitizer MAOP (methyl 5-amino-4-oxo-pentanoate). Protektado ang cream ng isang bendahe upang maaari itong tumagos ng mabuti sa balat at mananatili sa balat ng halos tatlong oras. Sa oras na ito, ang photosensitizer ay naipon sa may sakit na tisyu at humahantong sa pagbuo ng mga porphyrin doon. Ang mga porphyrin ay kumikilos bilang isang lason sa cell sapagkat sila ay hindi aktibo. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng impluwensiya ng pula malamig ilaw, nabubuo ang mga porphyrins oksiheno radicals (agresibo na oxygen) sa pamamagitan ng paglilipat ng enerhiya ng ibinibigay na ilaw sa oxygen. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagkamatay ng mga may sakit na selula. Ang mga malulusog na selula ay hindi apektado ng pamamaraang ito, dahil ang photosensitizer ay pili na napayaman lamang sa tisyu ng tumor. Kasunod sa paggamot, mahalagang protektahan ang balat mula sa sikat ng araw sa loob ng 24 na oras. Karaniwan, mga isa hanggang dalawang paggamot ang kinakailangan, bawat isa ay tumatagal lamang ng 10 minuto. Sa halip na pag-iilaw sa pula malamig ang ilaw (pulang ilaw na PDT), ang photodynamic therapy na may daylight (DLPDT) ay maaaring magamit bilang isang kahalili. Ang pamamaraang ito ay tinukoy bilang daylight PDT. Ayon sa isang pag-aaral sa mga pasyente na may maraming aktinic keratosis, ang daylight PDT ay malinaw na higit na mataas kaysa sa maginoo PDT sa mga tuntunin ng tolerability at kasiyahan ng pasyente, na may katulad na mataas na rate ng pagtugon: 70% na may daylight kumpara sa 74% na may maginoo na pamamaraan (c-PDT). Katulad din salungat na mga epekto sa mga ginagamot na sugat ay nagaganap na mas madalas sa daylight PDT (45.4 kumpara sa 61.1%). Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng daylight PDT ay ang malapit na kawalan ng sakit!

Mga potensyal na komplikasyon

  • Klasikong maginoo PDT
    • Sakit - 95% ng mga pasyente na ginagamot sa panahon ng pag-iilaw na may klasikal na maginoo PDT ay nakaranas ng sakit na magkakaiba ng tindi.
    • Erythema (pamumula ng balat) at edema (pamamaga) - pangalawang pinaka-karaniwang epekto na 90%; paglitaw ng halos kalahating oras pagkatapos ng PDT at pagtitiyaga sa average ng isang linggo
    • Postinflamlaming desquamation (pag-scale pagkatapos ng pamamaga) - sa 82% ng mga pasyente 48 hanggang 42 oras pagkatapos ng pag-iilaw.
    • Crusting - paglitaw sa sakit ni Bowen o malawak na basal cell carcinoma, pati na rin sa mas malalaking lugar sa mga pasyente na may car caromomatization (confluence ng indibidwal na keratosis ng aktinik).
    • Pustules (pagbuo ng pustules) - sa 14% ng mga pasyente (ang pustules / pustules ay sterile at itinuturing na isang bunga ng reaksyon ng phototoxic sa follicle)
    • Hypo- at hyperpigmentation (nabawasan at nadagdagan ang pigmentation, ayon sa pagkakabanggit) - sa panahon ng pag-iilaw ng solidong mga bukol (basal cell carcinomas), dahil sa higit na malalim na pagtagos ng pagkalusot.
    • Superinfections (labis na paglaki ng bakterya, fungi, atbp. 0.5%) - malamang dahil sa mga pusa dahil sa pangangati.
  • PDT sa liwanag ng araw
    • Ang sakit ay halos ganap na natanggal
    • Erythema, edema, pustulation, scaling - halos katulad sa klasikong maginoo na PDT.
    • Kung ang mga photoprotectants ay nakalimutan, matindi sunog ng araw at matinding reaksyon ng phototoxic ay maaaring mangyari.

Iba pang mga tip

  • Sa mga pasyente na may aktinic keratosis sa mukha o anit, isang pag-aaral ay inihambing ang mga nakakagamot na araw bago ang daylight PDT kumpara sa daylight PDT na nag-iisa na may matagal na methyl aminolevulinate (MAL) incubation: ang maihahambing na mga rate ng lunas pati na rin ang mga epekto ng PDT ay nakita.