Mga deformidad ng Hip: Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

  • Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
    • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
      • Balat at mauhog lamad
      • Gait [humihiya]
      • Katawan o magkasanib na pustura
      • Malpositions [deformity, pagpapaikli, rotational malposition].
      • Wrinkle asymmetries sa posterior hita?
      • Mga pagkasira ng kalamnan
    • Palpation (palpation) ng kilalang mga puntos ng buto, litid, ligament; kalamnan; magkasanib (magkasanib na pagpapatakbo); pamamaga ng malambot na tisyu; lambing (localization!); napag-alaman:
      • Presyon sakit: trochanter (hita singsing), singit (coxogenic; kaugalian na diagnosis: inguinal luslos (singit luslos), hip joint impeksyon; malalim ugat trombosis (DVT), lymphoma), nauuna na singsing ng pelvic.
      • Ang sakit sa crush ng binti, kung kinakailangan, mga paggapang (maririnig at mababaluktot na tunog ng pag-kaluskos kapag ang mga fragment ng isang bali ng buto ay nagkuskos laban sa bawat isa)
    • Pagsukat ng magkasanib na saklaw ng paggalaw (ayon sa walang katuturang pamamaraan ng zero: saklaw ng paggalaw ay ipinahiwatig bilang ang maximum na pagpapalihis ng magkasanib na mula sa walang kinikilingan na posisyon sa angular degree, kung saan ang posisyon na walang kinikilingan ay itinalaga bilang 0 °. Ang panimulang posisyon ay ang " walang kinikilingan na posisyon ": ang tao ay nakatayo nang patayo na ang mga braso ay nakabitin at nakakarelaks, ang hinlalaki nakaturo sa unahan at ang mga paa ay magkapantay. Ang mga katabing mga anggulo ay tinukoy bilang zero na posisyon. Karaniwan na ang halagang malayo sa katawan ay ibinibigay muna. ) Saklaw ng paggalaw ng balakang:
      • Extension (kahabaan) / pagbaluktot (yumuko): 0 ° -0 ° -130 °.
      • Pagdukot (lateral na pag-aalis ng isang bahagi ng katawan mula sa gitna ng katawan) /Pagdaragdag (pagdadala ng isang bahagi ng katawan sa katawan o limb axis): 45 ° -0 ° -30 °.
    • Mga tiyak na pagsubok
      • Pag-sign ng Ortolani (pag-screen sa panahon ng neonatal o kapag pinaghihinalaan ang congenital hip dysplasia):
        • Pagtuklas: katutubo dysplasia sa balakang.
        • Pamamaraan: ang hita ay pinindot nang patayo patungo sa gulugod at pagkatapos ay inilipat sa labas.
        • Positibong Ortolani: sa pagkakaroon ng dysplasia sa balakang, ang una na subluxated na mga ulo ng femoral ay dumulas pabalik sa acetabulum na may isang pag-click na tunog - ang tanda ng Ortolani (snap phenomena).
        • Caveat. Sa positibong kaso, ang pagsubok ay dapat gumanap nang isang beses lamang sa bagong panganak, kung hindi man ang kartilaginous na gilid ng acetabulum (ang labrum acetabuli) ay maaaring mapinsala ng femoral ulo paulit-ulit na dumudulas dito. Sa pinaka-hindi kanais-nais na kaso, maaaring magresulta ito sa femoral head nekrosis.
      • Barlow sign
      • Thomas hawakan
        • Katibayan: pag-urong ng pagbaluktot sa hip joint.
        • Panimulang posisyon: ang kamay ng tagamasuri ay nasa ilalim ng lumbar gulugod (tandaan: hyperlordosis (hyperextension na may guwang na likod) sa lumbar gulugod ay maaaring magbayad para sa at sa gayon mask ang pagpapaikli ng mga kalamnan ng baluktot sa balakang sa isang nakahiga na pasyente)
        • Pagpapatupad: ang hindi apektado binti ay baluktot sa maximum (na may baluktot na tuhod), upang ang guwang na likod ay nakansela. Sa baluktot ng baluktot ng iba pa binti, ang binti sa ilalim ng pagsusuri ay hindi mananatiling flat sa suporta, ngunit sumusunod sa progresibong pagbaluktot ng balakang).
      • Pag-sign ng Trendelenburg
        • Katibayan (klinikal na larawan) ng pagkalumpo ng glutei medius at minimus na mga kalamnan, na maaaring sanhi ng pinsala sa superior gluteal nerve.
        • Positibo sa Trendelenburg: kapag nakatayo sa isa binti, ang pelvis ay lumulubog sa malusog na kakulangan ng Mm. glutaei
    • Pagtatasa ng dugo daloy, paggana ng motor at pagkasensitibo.
      • Sirkulasyon (palpation ng pulso).
      • Pag-andar ng motor: pagsubok ng gross lakas sa pag-ilid sa pag-ilid.
      • Kung kinakailangan, pagkasensitibo (pagsusuri sa neurological).
  • Pagsusuri sa kalusugan

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic

Ang European Pediatric Orthopedic Society (EPOS) ay nagtipon ng 23 pamantayan na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng congenital hip dysplasia sa mga batang mas bata sa 9 na linggo. Sinusuri ang mga ito para sa kahalagahan sa isang pag-aaral. Sa pag-aaral na ito, 4 na mga parameter ang natagpuan na makabuluhan sa istatistika:

  • Ortolani o Barlow sign.
  • Asymmetry sa pag-agaw ng ≥ 20 ° at pagdukot sa isa o parehong balakang ≤ 45 °.
  • Hip dysplasia sa isang kamag-anak sa unang degree.
  • Pagkakaiba ng haba ng binti