Mga functional na pagsusuri para sa isang herniated disc
Matapos ang konsultasyon ng doktor-pasyente, dapat isagawa ang isang orienting na pagsusuri sa neurological. Sa panahon ng pagsusuri na ito, maaaring makilala ng dalubhasa kung alin at alin ugat ng ugat ay posibleng pinipigilan. Upang suriin ang mga sensitibong landas sa pagpapadaloy ng nerbiyos, ang mga paa't kamay ay dapat na hinaplos.
Ang espesyal na pagsusuri na ito ay dapat palaging isinasagawa nang magkatulad na paghahambing. Kung mayroong isang paglihis sa tabi-tabi na sensasyon, nerve pinsala maaaring ipalagay. Kasunod, ang lakas ng kalamnan ng pinakamahalagang mga kalamnan ng katangian (mga kalamnan na maaaring italaga sa isang segment ng gulugod) ay dapat suriin.
Lalo na ang isang herniated disc, na kung saan ay napaka-advanced at / o mayroon nang mahabang panahon, ay madalas na napansin sa ganitong paraan. Bilang karagdagan, isang posible ugat ng ugat ang compression ay maaaring matukoy ng isang simpleng pagsubok. Sa tinaguriang Lasègue test, ang pasyente ay nakaposisyon sa kanyang likuran.
Pagkatapos ay nagsisimula ang dalubhasa upang dahan-dahang yumuko ng inunat ng pasyente binti nasa hip joint. Ang pagsubok na ito ay dapat isaalang-alang positibo kung nararamdaman ng pasyente sakit sa lumbar gulugod kapag inaangat ang nakaunat binti. Ang mga klasikong pagsubok ng ugat ng ugat ang compression ay dapat isaalang-alang na positibo kung sakit ay nadama sa panahon ng passive na paggalaw.
Gayunpaman, ang isang positibong pag-sign ng Lasègue ay hindi nangangahulugang isang herniated disc. Ang pagsubok sa Lasègue ay karaniwang positibo rin para sa mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng meninges (tinawag mininghitis). Gayunpaman, kung ang mga sintomas na naroroon ay nagpapahiwatig ng isang herniated disc sa lumbar gulugod, ang pagsubok sa Lasègue ay makakatulong upang makilala ang paglaganap tulad nito.
Bilang karagdagan, ang diagnosis ng isang pinaghihinalaang herniated disc ay may kasamang iba't ibang mga ehersisyo. Ang mga pagsasanay na ito ay partikular na sumusubok sa pagpapaandar ng mga katangian ng kalamnan ng pinakamahalagang mga segment ng gulugod. Sa mga pasyente na maaaring maglakad sa kanilang mga daliri sa paa at takong nang walang anumang mga problema, ang pagkalumpo ng mga katangian na kalamnan na ito ay maaaring matanggal.
Anong mga diskarte sa imaging ang magagamit?
Kung ang hinala ng pagkakaroon ng isang herniated disc ay nakumpirma sa panahon ng eksaminasyong pisikal, karagdagang mga hakbang sa diagnostic ay dapat na sinimulan. Ang mga pamamaraan lamang sa imaging na angkop para sa haligi ng gulugod at mga intervertebral disc ay makakatulong upang makilala ang herniated disc na tulad nang walang pag-aalinlangan at sa gayon kumpirmahin ang pinaghihinalaang diagnosis. Gayunpaman, ang paghahanda ng mga ordinaryong x-ray ay hindi isinasaalang-alang na kapaki-pakinabang sa pagsusuri ng isang herniated disc.
Upang makita ang isang herniated disc, samakatuwid, ang isang computer (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ay dapat na pasimulan. Dahil sa mas mahusay na visualization ng mga intervertebral disc, ang magnetic resonance imaging ay itinuturing na pamamaraan ng unang pagpipilian sa diagnosis ng isang herniated disc. Bilang karagdagan, ang conductivity ng nerve at lakas ng kalamnan ay maaaring masuri sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsusuri.
Sa partikular, ang tinaguriang electromyography Ang (EMG) ay makakatulong upang makita kung naroroon ang mga karamdaman sa pagkasensitibo at mga sintomas ng paralisis. Ang Electroneurography (ENG) ay isinasaalang-alang din na isang angkop na pamamaraan sa diagnosis ng a nadulas disc. Bagaman ang mga pamamaraan sa imaging ay itinuturing na tanging paraan upang makita ang isang herniated disc na lampas sa anumang pag-aalinlangan, hindi nila kailangang gampanan bilang isang ipinag-uutos na pamamaraan kahit na pinaghihinalaan ang isang herniated disc.
Lalo na sa mga kaso ng hindi gaanong binibigkas na mga sintomas, ang mga imahe ng gulugod ay madalas na hindi kukuha. Sa isang pasyente na naghihirap na mula sa mga karamdaman sa pagkasensitibo at mga limitasyon ng lakas ng kalamnan, gayunpaman, ang mga pamamaraan sa imaging ay hindi maaaring ibigay. Ang maginoo na x-ray ay hindi mahalaga sa pagtuklas ng isang herniated disc.
Ang dahilan dito ay ang mga istrukturang bony lamang ang maaaring masuri sa isang maginoo X-ray. Indibidwal na ugat ng ugat at ang intervertebral disc hindi maaaring mai-imaging sa ganitong paraan. Para sa kadahilanang ito, ang pagtuklas ng isang herniated disc ay pangunahing ginagawa ng magnetic resonance imaging (MRI).
Maaaring gamitin ang MRI upang mailarawan ang mga istruktura ng bony ng gulugod pati na rin ang mga ugat ng ugat at mga intervertebral disc. Dahil sa ang katunayan na ang paghahanda ng isang MRI ay hindi ilantad ang pasyente sa anumang radiation, ang pagtuklas ng isang herniated disc ng MRI ay itinuturing na diagnostic tool na pagpipilian. Sa prinsipyo, ang mga kaugnay na istraktura ay maaari ding ipakita ng computer tomography (CT).
Gayunpaman, sa pamamaraang ito ng pagsusuri, ang pasyente ay nahantad sa medyo mataas na dosis ng radiation. Ang isang herniated disc na tulad nito ay hindi maaaring masuri ng X-ray. Ang pagkilala sa isang herniated disc lamang ni X-ray ay para sa maraming mga kadahilanan na hindi pa rin posible ngayon.
Bagaman ang haligi ng gulugod ay maaaring ganap na mailalarawan ng maginoo na mga x-ray, ang kakayahang masuri ang mga indibidwal na segment ng gulugod ay limitado lamang sa mga istrukturang bony. Ni ang mga ugat ng ugat o ang intervertebral disc mismo ay maaaring mailarawan ng maginoo x-ray. Gayunpaman, upang makita ang isang herniated disc, lahat ng mga istraktura ng mga indibidwal na mga segment ng gulugod ay dapat masuri.
Para sa kadahilanang ito, ang pagganap ng isang magnetic resonance tomography sa diagnosis ng isang herniated disc ay isinasaalang-alang ang pamamaraan ng unang pagpipilian. Gayunpaman, sa kontekstong ito, dapat pansinin na lalo na ang mga herniated disc sa ang thoracic gulugod Ang (BWS) ay madalas na nauugnay sa isang nakaraang trauma. Sa mga kasong ito, ang X-ray ay makakatulong kahit paano upang makilala kung a bali sa lugar ng mga istruktura ng bony ng haligi ng gulugod ay maaaring naroroon.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
