Sanhi
An Bloke ng AV ay karaniwang sanhi ng mga pagbabago sa pathological sa stimulus conduction system. CHD (coronary puso sakit), a atake sa puso at gamot ay maaaring humantong sa isang Bloke ng AV. Karaniwan itong nangyayari sa mga matatandang tao.
Diagnosis ng AV block ng ECG
Ang pagsusuri ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan at ang tipikal na ECG (electrocardiogram) mga pagbabago. Sa kaso ng isang medyo madalas at hindi nakakapinsala Bloke ng AV grade 1, ang distansya sa pagitan ng P- alon at ang QRS complex ay higit sa 200 ms. Ang paggamot ay hindi kinakailangan at madalas ito ay isang random na paghahanap sa ECG.
Ginagawa ang isang pagkakaiba sa pagitan ng isang uri ng Mobitz at isang uri ng Wenckebach para sa grade 2 AV block. Sa uri ng Wenckebach, ang distansya sa pagitan ng P wave at ang QRS complex ay tumataas mula sa beat hanggang beat. Kapag naabot ang isang tiyak na distansya, aalis ang isang QRS complex.
Sa uri ng Mobitz, ang pampasigla ay inililipat sa silid lamang bawat 2 hanggang 3 mga stroke, na hahantong sa isang hindi regular na pagbuo ng isang QRS complex. Ang grade 3 AV block ay ang pinaka-mapanganib na AV block at palaging nangangailangan ng paggamot. Dito, ang paggulo ay ipinadala sa gayon hindi naidirekta sa puso kalamnan na tinalo ng atria at ventricle sa isang hindi koordinadong pamamaraan.
Ang normal na pulso ng tao at, kung kinakailangan, dugo ang presyon ay hindi mapapanatili sa ganitong paraan. Ang paggamot ay dapat na natupad nang mabilis, tulad ng normal na supply ng dugo sa katawan ay hindi garantisadong sa isang untreated grade 3 AV block. Ang hindi pinag-ugnay na pagpapalaganap ng paggulo ay nagiging kapansin-pansin sa ECG ng mga P na alon at mga QRS complex na hindi lilitaw sa ilang mga distansya mula sa bawat isa.
Kaya't maaaring mangyari na makita mo muna ang isang QRS jag at pagkatapos ay dalawang P alon sa halip na isang P alon na sinusundan ng QRS complex pagkatapos ng isang tiyak na oras. Ang AV block grade 3 ay hindi lamang napansin na nagpapakilala ng pasyente (pagkawala ng pagganap, pagod, indisposition) ngunit nagpapakita din ng sarili sa pamamagitan ng isang hindi mapakali na pulso. Ang panganib ng grade 3 AV block ay syncope, ibig sabihin pansamantalang walang malay.
Terapewtika
Kung ang AV block ay sanhi ng gamot o sakit (hal myocarditis), ang paggamot ng sakit na ito at paghinto ng gamot ay ang pangunahing pokus. Maaari nang huminto ang AV block. Sa 1st at 2nd degree na uri ng Wenckebach uri ng AV block, walang karagdagang therapy ang karaniwang kinakailangan. Sa ika-2 degree na uri ng Mobitz AV block at kabuuang AV block, peysmeyker ipinahiwatig ang therapy. Kadalasan ang isang sistema ng atrial (hal. DDD) ay nakatanim.
Buod
Ang AV block ay tinatawag ding atrioventricular arousal disorder. Ang kaguluhan na ito ng paghahatid ng paggulo sa puso nakakaapekto sa atrioventricular node (AV node) o kasunod na mga istraktura tulad ng HIS bundle, ang dalawang tawara binti o ang Purkinje fibers. Ang paggulo ay maaari lamang ipasa nang dahan-dahan o kung minsan ay hindi talaga sa pamamagitan ng AV block.
Karaniwan ang AV-block ay bubuo kapag ang tisyu ay nagpapakita ng pagkabulok, sapagkat ang apektadong tao ay mas matanda na. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot at sakit sa puso tulad ng atake sa puso ay maaari ding maging sanhi. Ang karamdaman na ito ay maaaring magkakaiba-iba ng antas ng kalubhaan.
Ang ilang mga pasyente ay hindi napansin ang anumang bagay, habang sa iba pa ang tibok ng puso ay bumagal (bradycardia), ngunit maaari itong humantong sa tumigil ang puso. Mayroong 3 magkakaibang antas ng karamdaman, na may magkakaibang antas ng kalubhaan:
- Sa first-degree AV block, ang paggulo ay naantala mula sa atrium patungo sa ventricle. Sa klinika, ang first-degree AV block ay walang katuturan sa lahat, dahil walang pagbaba sa dalas ng ventricular at ang mga pasyente ay walang mga reklamo, at hindi rin kapansin-pansin ang karamdaman na ito sa anumang paraan sa labas ng ECG.
Gayunpaman, ang agwat ng PR ay higit sa 0.2 segundo mas mahaba. Kahit na ang bloke na ito ay may maliit na kaugnayan sa klinikal, electrolytes maaaring ibigay sa mga nakahiwalay na kaso. - Sa AV block type 2 ang AV node ay hindi ganap na naka-block.
Nangangahulugan ito na ang ilang mga paggulo ay hindi naililipat mula sa atrium patungo sa silid at sa gayon ang dalas ay bumaba sa ibaba ng nod na buko. Ang agwat ng PR dito ay mas mahaba sa 0.45 segundo at maaari mong makita ang P waves ngunit walang mga QRS complex. Ang pagkagambala na ito ay maaaring nahahati sa dalawang magkakaibang uri.
Mayroong Mobitz Type 1 (Wenckebach-Block) kung saan sa bawat tibok ng puso ang agwat ng PQ ay mas matagal hanggang sa ang isang paglipat ay wala na. At pagkatapos ay nagsisimula muli ito. Sa ganitong uri, walang kinakailangang paggamot.
Mayroon ding Mobitz Type 2 kung saan ang agwat ng PQ ay laging nananatiling pareho ngunit madalas ang paggulo ay hindi naipapasa. Ang kaguluhan dito ay karaniwang mas mababa sa AV node. Para dito karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng a peysmeyker, kung hindi man ay mahirap ang pagbabala.
- Ang 3rd degree AV block ay ang huling bloke sa karamdaman na ito at din ang pinaka matindi. Dito ganap na nabigo ang paglipat ng paggulo at ang silid ay hindi na nasasabik. Gayunpaman, minsan, ang silid ay gumagalaw nang arrhythmically sa atria, dahil ang AV node pati na rin ang mga kasunod na istasyon ng paglipat ng paggulo ay maaari ring bumuo peysmeyker mga potensyal tulad ng KANYANG mga bundle.
Gayunpaman, ang mga frequency na ito ay makabuluhang mas mababa sa mga nod na buko. Bilang therapy, isang pacemaker ang naitatanim dito. Sa pangkalahatan, ang mga karamdaman sa puso ay lubos na napapansin ng ECG. Kahit na ang mga pasyente ay walang reklamo, ang hitsura ng ECG ay katangian.
