Ang anterior ischemic optic neuropathy (AION) ay isang matinding pagbara ng malaking ugat na nagbibigay ng optic nerve. Ang mata na ito kalagayan ay kilala rin bilang ocular infarction.
Ano ang anterior ischemic optic neuropathy?
Ang anterior ischemic optic neuropathy (AION) ay kilala rin bilang optic malacia, apoplexia papillae, o ocular infarction. Sa sakit sa mata na ito, mayroong isang abala ng dugo dumaloy sa optic nerve ulo. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sanhi ng isang talamak occlusion o pagbara ng optalmiko malaking ugat, na kung saan ay matatagpuan sa Zinn-Haller vascular cortex at responsable para sa pagbibigay ng optic nerve. Dahil sa kawalan ng dugo supply, ang optic nerve ulo hindi na maibibigay ng sapat na nutrisyon at oksiheno. Ang pangyayaring ito naman ay nagreresulta sa pagkamatay ng functional nerve tissue. Samakatuwid, ang nauuna na ischemic optic neuropathy ay itinuturing na isang emergency na optalmiko. Ang biglaang pagsisimula ng nabawasan dugo dumaloy sa optic nerve ulo sanhi ng isang mabilis na progresibong pagkasira ng paningin. Kaya, ang mga nerve cell ay madalas na hindi maibalik na apektado ng undersupply ng neuronal tissue. Ang epektong ito ay maaaring ihambing sa isang ischemic atake serebral. Nang walang naaangkop na paggamot, ang pasyente ay nasa panganib ng isang makabuluhang pagbawas sa paningin. Sa pinakapangit na kaso, kabulagan posible pa nga. Samakatuwid, walang bagong mga nerve cell na nabuo mula sa mga namatay na neuron. Ang average na edad para sa pagsisimula ng nauuna na ischemic optic neuropathy ay 61 taon. Sa kaso ng non-inflammatory AION, ang katabing mata ay napinsala din sa halos 19 porsyento ng lahat ng mga pasyente. Sa nagpapaalab na form, ang pinsala sa kalapit na mata ay malapit na matapos ang ilang araw lamang. Sa mga ganitong kaso, ang mga apektadong tao ay karaniwang higit sa 70 taong gulang. Ang pag-ulit sa parehong mata ay bihira.
Sanhi
Sa konteksto ng nauuna na ischemic optic neuropathy, nakikilala ng mga manggagamot ang pagitan ng nagpapaalab at hindi namamagang AION. Sa karamihan ng mga apektadong indibidwal, ang nauuna na ischemic optic neuropathy ay bubuo bilang isang resulta ng isang embolism. Ito ay madalas na nabubuo bilang isang resulta ng isang bigkas Endocarditis o dati nang nangyayari atrial fibrillation. Ang resulta dugo clot maaaring maglakbay sa pamamagitan ng dugo sasakyang-dagat sa coronary malaking ugat ng Zinn-Haller. Sa sandaling doon, mayroong isang malaking panganib ng pagbara ng pagbibigay ng optalmikong arterya. Ang isa pang posibleng sanhi ng nauuna na ischemic optic neuropathy ay advanced arteriosclerosis. Pangunahin itong nakikita sa mga taong nagdurusa dyabetis mellitus Ang mga nagpapaalab na proseso, sa kabilang banda, ay bihirang mamuno sa pag-unlad ng sakit sa mata. Iba pang mga posibleng dahilan ay pangkalahatan vasculitis (pamamaga ng dugo sasakyang-dagat) at temporal na arteritis. Halos 90 porsyento ng lahat ng mga pasyente ng AION ay nagdurusa rin mula sa isang sakit sa puso tulad ng altapresyon or dyabetis. Ang isang posibleng kadahilanan sa peligro para sa AION ay ang pag-iisip. Paminsan-minsan, ang nauuna na ischemic optic neuropathy ay sanhi din ng operasyon. Ang mga maaaring mag-trigger sa mga ganitong kaso ay anemya pati na rin isang drop in presyon ng dugo.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas at reklamo nito kalagayan biglang nangyari at hindi inaasahan. Sa kasong ito, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang matinding pagkawala ng paningin, na nangyayari nang bigla. Malapit na o bubuo ng malayo, upang ang pasyente ay nakasalalay sa paningin tulong na salapi sa kanyang pang-araw-araw na buhay. Sa mga matitinding kaso, maaari din ang sakit mamuno upang makumpleto kabulagan. Hindi na ito nababaligtad at hindi magagamot. Bukod dito, ang mata ay hindi na tumutugon o reaksyon lamang napakabagal sa ilaw ng pangyayari, upang ang mag-aaral mahirap magbago. Gayunpaman, ang malusog na mata ay hindi apektado ng mga sintomas na ito. Hindi kinakailangan na ang parehong mga mata ay apektado ng pagkawala ng paningin, madalas ang mga sintomas ay nangyayari lamang sa isang mata. Gayunpaman, humantong pa rin ito sa matinding paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay at mga limitasyon sa larangan ng pangitain. Ang peligro ng atake serebral or puso ang atake ay makabuluhang tumaas din sa sakit na ito, upang ang mga pasyente ay nakasalalay sa regular na pagsusuri sa kanilang buhay. Ang pagkawala ng paningin ay maaaring higit pa mamuno sa matinding sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o kahit na depresyon.
Diagnosis at kurso
Kung ang pagkakaroon ng nauuna na ischemic optic neuropathy ay pinaghihinalaan, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad. Kaya, ang pinsala sa mata na hindi na mababago ay nalalapit pagkatapos ng ilang oras lamang. Sa opthalmologistopisina ni, isang masusing pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang ocular microscopy. Ang isang posibleng indikasyon ng parallel edema ay isang optic disc na abnormal na malabo. Bilang karagdagan, ang optic disc ay madalas na kapansin-pansin ng pamumutla. Ang pamumutla na ito ay isang pamantayan para sa hindi magandang perfusion. Bukod dito, ang magagaling na pagdurugo ay maaaring napansin sa rehiyon ng optic disc. Kadalasan, may mga paghihigpit sa patlang ng visual. Sa tulong ng fluorescence angiography, tinutukoy ng manggagamot ang pagkakaroon ng nabawasan na daloy ng dugo. Kung pinaghihinalaan ang isang nagpapaalab na sanhi ng AION, isang arterial biopsy Ginagawa ang temporal artery upang suriin ang apektadong tisyu. Mga pagsisiyasat tulad ng a magnetic resonance imaging (MRI) pag-scan ng ulo, pati na rin ang isang reaksyon ng sedimentation ng dugo at ang pamamaraan ng CRP, ay itinuturing din na kapaki-pakinabang. Batay sa sanhi ng sakit o panganib na kadahilanan, karagdagang pagsusuri ng isang neurologist o internist ay karaniwang kinakailangan. Kahit na sa isang mabilis na pagsisimula ng panggagamot, ang dating paningin ay karaniwang hindi maibabalik. Sa kaso ng central retinal artery occlusion, terapewtika maaaring ibalik ang paningin sa isa hanggang walong porsyento lamang ng lahat ng apektadong indibidwal. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ng AION ay nasa mas mataas na peligro ng puso atake o atake serebral. Halos 18 porsyento ng lahat ng apektadong indibidwal ang nagdurusa diabetic neuropathy habang umuunlad ang sakit.
Komplikasyon
Anterior ischemic optic neuropathy (AION), isang embolism sa mata, maaaring humantong sa matinding limitasyon o kahit pagkawala ng paningin sa apektadong mata pati na rin ang limitasyon sa visual na patlang dahil sa optic nerve pinsala. Dahil ang nauuna na ischemic optic neuropathy ay isang kagipitan, kritikal ang agarang pagsusuri at agarang paggamot. Kung ito man ay isang nagpapaalab o hindi nagpapasiklab na form ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa posibilidad ng mga komplikasyon na nagaganap. Mga sanhi ng nauuna na ischemic optic neuropathy ay dapat na sapat na gamutin. Bagaman ang pinsala na nagawa na sa mata ay hindi maibabalik ng paggamot, ang paglitaw ng karagdagang pinsala ay maaaring mabawasan o maiiwasan. Gayundin, ang AION na naranasan at hindi nagamot o hindi nagamot nang napapanahong paraan ay nagdadala ng mas mataas na peligro ng infarction sa mga pangunahing organo tulad ng puso at utak. Kung ang AION ay hindi ginagamot at ang mga mapagkukunan ng panganib ay hindi tinanggal, karagdagang pinsala sa apektadong mata, kasama na kabulagan, maaaring mangyari, pati na rin ang paglitaw ng isang AION sa kabilang mata. Tinatanggal panganib na kadahilanan at pag-iwas sa nagpapalitaw na gamot ay maaaring maiwasan o mabawasan ang mga komplikasyon ng nauuna na ischemic optic neuropathy.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang anterior ischemic optic neuropathy (AION) ay pangunahin na isang sitwasyong pang-emergency na nangangailangan ng agarang pangangalaga, mas mabuti sa isang eye clinic. Bilang kahalili, ang paggamot ay maaaring ibigay sa isang neurological o panloob na klinika ng gamot na may karanasan at kagamitan para sa paghahanap at paglusaw a dugo clot (thrombus) sa vascular system ng ulo. Ang layunin ng mabilis na pangangalaga sa emergency ay upang mahanap ang causative thrombus sa optic artery upang matunaw ito sa lalong madaling panahon. Ang humigit-kumulang isang milyong gossamer nerve fibers na iniiwan ang mata na na-bundle sa pamamagitan ng optic disc ay napaka-sensitibo sa isang kakulangan oksiheno panustos Kung walang posibleng pangangalaga sa propesyonal sa loob ng maraming oras, ang hindi maibabalik na pagkabulag ng apektadong mata ay nalalapit na. Kung ito ay tumatagal ng isang mahabang oras upang makapunta sa klinika, o kung ang alinman sa isang dalubhasa o ng isang klinika ay maaaring bisitahin, ang pasyente ay dapat na ilagay flat sa binti sa isang nakataas na posisyon upang mapabuti ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng optic artery sa kabila ng posible occlusion ng optic nerve artery. Bilang karagdagan, ang eyeball ay maaaring gaanong masahihin, na sa ilang mga kaso ay nagresulta sa pag-block ng arterial blockage, naibalik ang hindi bababa sa isang bahagyang supply sa optic disc. Kung ang isang uri ng kusang pagbawi ay nangyayari sa pagdadala sa klinika dahil ang suplay ng dugo sa optic disc ay bumalik sa normal, mahalaga na bisitahin ang klinika pa rin dahil mayroong isang mas mataas na peligro ng stroke at pag-iwas mga panukala dapat na pinasimulan, karaniwang binubuo ng anticoagulation na may gamot.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa AION ay karaniwang ginagawa sa isang setting ng ospital. Gayunpaman, ang isang pare-parehong therapeutic regimen ay hindi pa naitatag. Samakatuwid, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit, na ang lahat ay inilaan upang mapabuti ang daloy ng dugo sa mata. Kasama rito ang pagmamasahe ng eyeball, paglalagay ng pasyente sa isang patag na posisyon, pagbibigay infusions na pumayat ng dugo, at nangangasiwa ng anticoagulant gamot tulad ng acetylsalicylic acid at heparin. Bukod dito, mahalaga na gamutin ang mga sanhi ng pinag-uugatang sakit. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay ibinibigay gamot upang i-promote sirkulasyon. Ito ay karaniwang kaltsyum mga kalaban. Kung pamamaga ang sanhi ng AION, mataasdosis cortisone ibinibigay ang paggamot.
Outlook at pagbabala
Ang pananaw para sa pagbawi sa nauuna na ischemic optic neuropathy ay nakasalalay sa kalubhaan ng kaguluhan sa sirkulasyon. Sa mga banayad na kaso at kapag ang agos ng dugo ay nagambala sa loob ng maikling panahon, ilang mga optic nerve cell ang nasira o nawasak. Samakatuwid, walang matinding pagkasira ng paningin. Kadalasan, ang isang pagbawas ng paningin sa pang-araw-araw na buhay ay maaaring mabayaran o mapabuti sa pamamagitan ng paggamit ng visual tulong na salapi. Sa kaso ng isang matagal na pagkagambala ng daloy ng dugo, nangyayari ang pinsala sa nerve cord na hindi maaaring ayusin. Ang mga kapansanan ay mananatiling permanenteng o maaari lamang mabawasan nang kaunti sa magagamit terapewtika mga pagpipilian Sa halos 40% lamang ng mga pasyente na may nauuna na ischemic optic neuropathy ay maaaring mapawi ang mga sintomas na posible. Gayunpaman, ito ay nasa isang maliit na degree. Kung ang cardiovascular panganib na kadahilanan maaaring matagpuan at mabawasan, mayroong posibilidad ng isang pagpapabuti sa paningin sa panahon ng proseso ng pagpapagaling. Ang iba pang mga pasyente ay nagdurusa ng mga panghabang buhay na hindi maitama sa kasalukuyang mga pagpipiliang medikal. Bilang karagdagan sa pagbabala ng pinagbabatayan na sakit, mayroong isang mas mataas na peligro ng pagdurusa ng isang sakit sa pag-iisip dahil sa pagkawala ng paningin. Terapewtika para sa mga problema sa pag-iisip ay mahaba. Ang pananaw sa pagbabala ay indibidwal para sa kapansanan sa pag-iisip. Ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy na hindi tumatagal ng maraming taon.
Pagpigil
Tiyak na pag-iwas mga panukala laban sa AION ay hindi kilala. Inirerekomenda ang pag-iwas sa mga namumulang napapailalim na sakit.
Pangangalaga sa follow-up
Sa karamihan ng mga kaso ng sakit na ito, ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng follow-up ay medyo limitado. Sa kasong ito, ang pasyente ay pangunahing nakasalalay sa paggamot ng isang medikal na propesyonal para sa kumpletong kaluwagan ng mga sintomas. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring sa pinakamasamang kaso ay humantong sa kumpletong pagkabulag ng apektadong tao. Ang mas maaga ang mga sintomas ng sakit ay kinikilala, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit. Dahil ang sakit ay higit pa sa isang hindi napagmasdan sa kasalukuyang oras, walang direktang paggamot na maaaring isagawa. Ang apektadong tao ay nakasalalay sa mga masahe ng mata, na maaari rin niyang isagawa ang kanyang sarili sa kanyang sariling tahanan. Bukod dito, maaaring magamit ang mga gamot upang manipis ang dugo at sa gayon ay maibsan ang mga sintomas. Gayunpaman, ang isang kumpletong gamot ay hindi garantisado. Ang mga apektado ay pangunahing nakasalalay sa pag-inom ng gamot nang regular, kung saan posible mga pakikipag-ugnayan kasama ang iba pang mga gamot ay dapat isaalang-alang din. Ang pangangasiwa of cortisone maaari ring mapagaan ang mga sintomas. Kadalasan, ang suporta ng pamilya at ng sariling mga kaibigan ay mayroon ding napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit at maaaring maiwasan ang mga sikolohikal na reklamo.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang AION ay madalas na batay sa isang sakit sa sibilisasyon tulad ng arteriosclerosis, altapresyon or dyabetis mellitus Dahil ang dilaw na lugar sa likod ng mata Patuloy na mayroong pinakamataas na aktibidad na metabolic sa katawan ng tao, ang mga sakit sa puso ay madalas na makikita sa likuran ng mata - ganito rin ang pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit bilang isang nabawasang supply sa optic nerve sa isang AION. Samakatuwid mahalaga na ang pinagbabatayan na sakit ay maingat na kinokontrol, sinusubaybayan at nababagay upang mabawasan ang mga epekto sa sistema ng cardiovascular. Karaniwan, kung maaari, ang pag-iwas ay nagsisimula ng ilang dekada nang mas maaga sa isang malusog na pamumuhay, ehersisyo at isport. Ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang mapanatili ang katawan sa balanse may kasing dami malusog na pamumuhay hangga't maaari. Dapat ding gawin ang mga pagsusuri sa optalmolohikal. Kahit na ang paningin ng apektadong mata ay hindi maibalik, mahalaga pa ring bantayan ang mata na iyon at ang kabilang mata. Sa paglipas ng panahon, ang mata at utak higit pa o mas kaunti ang matututong magbayad para sa pagkawala ng pag-andar sa apektadong mata. Kung ang visual acuity sa mas mahusay na mata ay 30 porsyento dahil sa iba pang mga sakit sa mata, nagpapalaki ng paningin tulong na salapi maaaring magamit upang tumulong. Magagamit ang mga ito para sa malapit at malayong paningin. Magagamit ang mga tulong na ito nang reseta mula sa isang optiko o dalubhasang optiko na may mababang paningin. Ang bahay ay maaaring idisenyo upang magbigay ng kaibahan, kabilang ang kapag nagtatakda ng talahanayan o naghahanda ng pagkain o gamit ng pinggan. Dito nagsisimula ang saklaw ng mga asosasyong tumutulong sa sarili tulad ng DBSV o Pro Retina. Ang mga apektadong tao na may iba't ibang mga sakit sa mata ay sumali sa mga asosasyong ito upang mag-alok ng psychosocial counseling at praktikal na tulong sa buhay nang kusang-loob - sa antas ng mata.
