OP
Ang operasyon ay isang ganap na dapat sa uri A aortic dissection, habang ang rate ng dami ng namamatay na may konserbatibong therapy ay 50%. Bilang karagdagan, ito ay isang ganap na indikasyon ng emerhensiya, dahil ang rate ng pagkamatay ay tumataas ng 1% sa bawat oras na lumilipas. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatan anesthesia.
Isang aortic stent ay maaaring ipasok upang tulay ang lugar ng dissection. Itinulak ito sa isang malaki dugo daluyan sa hita sa harap na bahagi ng ang aorta, kung saan nilalagay nito ang aorta. Ang isang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang magtanim ng isang plastic prostesis sa lugar ng pataas na aorta.
Para sa mga ito, kailangang buksan ang thorax. Ang pasyente ay konektado sa puso-ment makina, na pumapalit sa pagbomba pagpapaandar ng puso para sa isang tiyak na tagal ng panahon. Ang puso pagkatapos ay hindi na gumagalaw sa gamot, dahil ang isang implantasyon ng prostesis ay hindi maaaring isagawa sa matinding puso.
Dahil sa aortic dissection ang uri A ay mas mapanganib sa dalawang uri ng dissection, pinapaboran ang pagtatanim ng plastic prostesis sa bukas na thorax. Ang aortic stent ay ginagamit lamang kung ang panganib sa pag-opera ay masyadong mataas dahil sa, halimbawa, dati ment sakit. Mula noon aortic dissection ang uri A ay isang mapanganib na sakit, ang pare-pareho na pag-aalaga ay talagang kinakailangan.
Matapos ang operasyon, ito ay una na binubuo ng pagmamanman sa intensive care unit at kalaunan ay nasa isang normal na ward. Sinundan ito ng isang rehabilitasyong programa na tinatrato ang pisikal at sikolohikal na mga aspeto ng sakit. Sa pangmatagalan, isang mabuti dugo mahalaga ang setting ng presyon.
Isinasagawa din ang mga pagsusuri sa CT nang regular. Pinapayagan nito ang isang nabago na pagluwang sa lugar ng pataas na aorta upang makita at maipagamot nang maaga. Sa pagbabala ng kaligtasan ng buhay ang isa ay nagsasalita ng iba't ibang mga kritikal na puntos sa oras.
Ang tinaguriang "unang hit" ay ang agarang oras ng pagdidisko bago makarating ang tao sa ospital. Kadalasan, ang uri ng A dissection ay sinamahan ng isang malaking pagkawala ng dugo, kung saan dapat isagawa ang isang volumetric dosis at emergency surgery sa loob ng ilang minuto. Ang "ikalawang hit" ay ang operasyon mismo.
Halos 80% ng mga pinamamahalaan na tao ang makakaligtas. Ang "Ikatlong Hit" ay nagbubuod ng mga posibleng komplikasyon na maaaring mangyari sa loob ng susunod na buwan at higit na nakasalalay sa kung magkano ang iba pang mga sistema ng organ na nasira ng pagkawala ng dugo. Ang utak at mga bato ay partikular na sensitibo.
Sanhi
Ang mga sanhi ng uri ng isang aortic dissection ay sari-sari. Partikular na mga kadahilanan ng peligro ay altapresyon (arterial hypertension) at arteriosclerosis (pagkakalkula ng dugo sasakyang-dagat). Dahil sa nadagdagan presyon ng dugo, mas maraming puwersa ang bumubuo sa pader ng daluyan.
Bilang karagdagan, ang istraktura ng dingding ay maaaring mapahina ng mga kalkulasyon. Sa kumbinasyon ang dalawang sakit ay maaaring humantong sa isang paghahati ng aortic wall. Mga koneksyon sa tisyu ang mga sakit ay maaari ding maging isang dahilan para sa dissection ng aortic.
Bilang isang resulta ng sakit, ang pader ng daluyan ay naiiba ang pagkakayari kaysa sa malusog na tao. Bilang isang resulta, madalas na hindi nito mapigilan ang mga puwersang umiiral ang aorta pang habambuhay. Ang pinaka tanyag uugnay tissue ang mga sakit na partikular na madalas na nauugnay sa aortic dissection ay sina Marfan at Ehlers-Danlos syndrome.
Ang iba pang mga sakit na vasodilating ay nagmula sa pangkat ng mga form ng autoimmune. Ito ang mga sakit kung saan inaatake ng katawan ang sarili nito. Maaari itong, halimbawa, humantong sa pamamaga at sa gayon humina ang mga pader ng daluyan.
Mga tiyak na sanhi ng uri ng dissection ng aorta A ay mga sanhi tulad ng trauma sa rehiyon ng thorax. Ito ay madalas na nangyayari sa mga aksidente sa kotse kung saan ang malalaking pwersa ay ipinataw sa thorax ng seat belt o manibela. Operasyon sa ang aorta, tulad ng bypass na operasyon, maaari ring magpahina ng pader ng daluyan at sa gayon ay maging sanhi ng isang pagdidisisyon sa rehiyon ng umaakyat na aorta.
