Pag-andar
Sa pangkalahatan, extracorporeal dyalisis ang nagaganap sa labas ng katawan ay maaaring makilala mula sa intracorporeal dialysis na nagaganap sa loob ng katawan. Karamihan sa mga kaso ay nagsasangkot ng paggamot na extracorporeal. Dito, ang pasyente ay konektado sa panlabas dyalisis machine, na kung saan pagkatapos ay gumanap ang dugo paghuhugas.
Mayroong maraming mga teknikal na prinsipyo para sa paghuhugas ng dugo. Karaniwan sa lahat ng mga pamamaraan ay ang pag-access sa pasyente dugo dapat munang likhain. Ginagawa ito sa pamamagitan ng catheter (isang uri ng manipis na tubo) (talamak) o dyalisis shunts (talamak).
Ang catheter na madalas na ginagamit sa talamak na dialysis ay ang Shaldon catheter, na nagbibigay ng pag-access sa malalaking mga paligid ng ugat sa leeg o singit, pinapayagan ang daloy ng dugo papunta at mula sa dialysis machine. Kung ang isang pasyente ay nakasalalay sa dialysis para sa isang mas matagal na tagal ng oras o permanenteng, inirekumenda ang permanenteng pag-access sa anyo ng isang arterio-venous shunt. Karaniwan na matatagpuan sa mag-armas, ang isa sa dalawang mga ugat ng bisig ay nakakonekta nang direkta sa katabi ugat sa isang menor de edad na pamamaraang pag-opera, upang ang arterial na dugo ay dumadaloy sa ugat na ito (tinatawag na Cimino fistula).
Ang ganitong uri ng shunt ay maaaring makilala ng katotohanan na ang ugat sa apektadong lugar ay lubhang napalawak at sa gayon ay madali mabutas. Maaari mo ring madama ang daloy ng dugo sa shunt gamit ang iyong walang kamay at kung minsan ay naririnig mo ang isang pagbulong. Dalawang pag-access ang inilalagay sa shunt na ito: ang isa ay nagdadala ng dugo sa makina ng dialysis, ang iba naman ay kinokolekta ang nalinis na dugo at pinakain muli ito sa katawan.
Ang mga hakbang sa paglilinis ng dugo pagkatapos ay maganap sa konektadong dialysis machine. Bilang karagdagan, ang modernong machine ng dialysis ay may maraming mga filter, na pumipigil sa pagbuo ng mga bula ng gas sa dugo, halimbawa, na maaaring humantong sa mga komplikasyon. Posible rin na pangasiwaan ang gamot sa panahon ng pag-dialysis sa pamamagitan ng mga karagdagang puntos ng pagdaragdag. Ang puso ng aparato, na kung saan ay karaniwang tungkol sa laki ng isang maliit dibdib ng mga drawer, ay palaging isang semi-permeable membrane.
Nangangahulugan ito na ang isang lamad ay naka-built in na maraming microscopic pores at samakatuwid ay semi-permeable: ang tubig, ions at mas maliit na mga maliit na butil tulad ng mga hindi nais na mga pollutant ay maaaring dumaan sa lamad. Ang mga pores ay masyadong maliit para sa mas malaking mga maliit na butil na natunaw sa dugo at mananatili sila sa dugo. Kabilang dito ang higit sa lahat ng mga selula ng dugo (pula, puting mga selula ng dugo at platelets) o kahit na mahalaga proteins hindi iyon sinala.
Sa lamad mismo, mayroong dalawang mga mekanismo na ginagamit upang linisin ang dugo at sa gayon ay matukoy ang mga posibleng pagkakaiba-iba ng dialysis: Hemodialysis at hemofiltration (Greek: haima = dugo). Ang batayan ng hemodialysis ay ang prinsipyo ng osmosis. Inilalarawan nito ang pag-uugali ng mga maliit na butil na natunaw sa tubig, sa kasong ito ng dugo, upang ipamahagi ang kanilang sarili nang pantay-pantay kasama ang isang semi-permeable membrane kasama ang mga pagkakaiba-iba ng konsentrasyon sa magkabilang panig ng lamad.
Upang magamit ang epektong ito sa pagsasagawa, kinakailangan ang isang tiyak na solusyon para sa matagumpay na pag-dialysis, ang dialysate, na matatagpuan sa isang bahagi ng lamad. Sa kabilang panig, pinatuyo ang dugo ng pasyente. Ang komposisyon ng dialysate ay tiyak na iniakma sa mga pangangailangan ng pasyente, sa gayon ay nagbibigay-daan sa isang madaling kontroladong palitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at dialysate kasama ang lamad.
Isang halimbawa: Kung mayroong labis potasa sa dugo ng pasyente, isang dialysate na may mababang konsentrasyon ng potasa ay napili upang sa panahon ng pag-dialysis ang labis na potassium ions ay lumipat sa pamamagitan ng lamad sa labas ng dugo hanggang sa maabot ang nais na antas. Sa ganitong paraan, posible na makontrol ang lahat ng mga sangkap na maaaring dumaan sa lamad pataas o pababa. Ang labis na tubig, na humahantong sa edema, ay maaari ding alisin mula sa katawan sa ganitong paraan.
Sa kaibahan dito, ang hemofiltration ay karaniwang parehong istraktura sa loob ng aparato, ngunit dito, isang pagkakaiba sa konsentrasyon ay hindi mananagot para sa mass transfer. Sa halip, ang isang bomba ay lumilikha ng isang bahagyang negatibong presyon sa semi-permeable membrane upang ang tubig at natunaw na mga sangkap ay patuloy na tinanggal. Ang parehong pamamaraan ay nag-aalok ng posibilidad ng pag-optimize ng resulta ng dialysis sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga nais na sangkap o likido mula sa dialysis machine sa dugo.
Ang isang kumbinasyon ng parehong mga prinsipyo ay ginagamit din sa pagsasanay at kilala bilang hemodiafiltration. Hanggang ngayon, ang tipikal, mas madalas na ginagamit na prinsipyo ng extracorporeal dialysis ay inilarawan. Sa bihirang aplikasyon ng intracorporeal dialysis, ang isang tubo ay naitatanim sa ilalim ng pader ng tiyan at banlaw ng mga solusyon. Sa kasong ito, gayunpaman, ang sariling katawan peritoneum, na nakahiga sa loob ng dingding ng tiyan, nagsisilbing isang lamad. Tinawag itong peritoneal dialysis.
