Fissure Sealing

Fissure sealing ay ang karies pagpuno ng prophylactic (pagpuno upang maiwasan ang mga karies) ng mga fissure ng ngipin (mga uka ng ngipin) at mga hukay na may manipis na dumadaloy na pagpuno ng materyal. Ang occlusal na ibabaw ng isang posterior na ngipin ay binubuo ng mga tinatawag na cusps at ang malalim na furrowing fissures sa pagitan nila. Maraming mga maliliit na nakahalang fisura ay umaabot mula sa isang nakapipinsalang paayon na fisura. Ang kaluwagan na ito, na napaka-functional para sa pagpapa-chewing, ay nagdudulot ng mga problema sa kalinisan sa bibig, dahil ang mga fissure ay hindi maaaring malinis kahit na may pinakamainam na pamamaraan ng pag-toothbrush kung ang mga ito ay hugis na hindi kanais-nais. Mula sa isang mikroskopiko na punto ng view, ang pinakamalalim na punto ng isang fissure ay ito pasukan. Fissure na ito pasukan ay karaniwang makabuluhang mas makitid kaysa sa diameter ng isang pinong brilyo ng ngipin. Mula sa puntong ito ng pagpapaliit, ang fisura ay maaaring umabot ng hanggang sa 1 mm sa lalim at pagkatapos ay lumawak muli sa anyo ng isang ampulla. Kaya, ang base ng fissure ay kumakatawan sa isang pinakamainam na pagkakataon sa pag-areglo para sa mga mikroorganismo. Ang mga molar (posterior na ngipin) ay madaling kapitan ng sakit sa fissure karies pagkatapos ng pagsabog. Ito ay nangyayari nang mas mabuti sa unang dalawang taon pagkatapos ng pagsabog ng ngipin. Ang kanais-nais na oras para sa fissure sealing ay tungkol sa anim na buwan pagkatapos ng simula ng pagsabog, kapag ang korona ng ngipin ay ganap na sumabog, ang mga proseso ng mineralization sa enamel, na kung saan ay hindi pa ganap na mineralized sa pagsabog, ay nakumpleto at ang ngipin ay maaaring mapuntahan sa kamag-anak o ganap na kanal. Mga karies kumakalat mula sa base ng fissure, na pinaghiwalay mula sa pinagbabatayan dentin (ngipin buto) sa pamamagitan lamang ng isang manipis na layer ng enamel, sa isang undermining na paraan na mahirap makita, dahil ang enamel ay maaaring manatiling ganap na buo sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang fissure sealing ay isang napaka-kapaki-pakinabang at mabisang prophylactic (preventive) na panukalang paggamot para sa pag-iwas sa karies, na binabawasan ang carious infestation ng mga fissure ng 40-60% (nang walang pag-sealing, ang peligro na magkaroon ng mga occlusal caries sa mga molar pagkatapos ng 9 na taon ay tungkol sa 77%). Ang mga light-curing na manipis na dumadaloy na acrylate-based na mga pinaghalong (dagta) ay napatunayan na epektibo bilang mga sealant, na ang ilan ay may idinagdag na mga tagapuno sa kanila, na ang ilan naman ay naglalabas naman ng mga fluoride na naisip na pipigil sa pagbuo ng mga karies.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ang klinikal na kaligtasan ng fissure sealing ay medyo kontrobersyal para sa iba't ibang mga kadahilanan. Halimbawa, ang mga nakatagong klinikal na karies ay maaaring umusad nang hindi napapansin nang mas matagal sa ilalim ng isang opaque (nontransparent) sealant kaysa walang sealant. Gayundin, ang bahagyang pagkawala ng sealant ay maaaring mag-ambag sa mas mataas na karies pagkamaramdamin ng occlusal ibabaw sa halip na pigilan ang pag-unlad nito. Samakatuwid, ang pahiwatig ay dapat na limitado sa mga kasong iyon kung saan maaaring asahan ang mga caries ng fissure batay sa karanasan:

Mga pisngi na walang karies at mga hukay na may hindi kanais-nais na morpolohiya (istrakturang pang-ibabaw).
Sa mga fissure na may istruktura sa ibabaw na hindi istraktura, kung ang pasyente ay kalinisan sa bibig ay mahirap, dahil sa mga depisit sa manu-manong o kaisipan, halimbawa.
Ang mas mataas na peligro ng mga karies, halimbawa, sa kaso ng mga umiiral na makinis na mga caries sa ibabaw.
Tumaas na panganib ng karies sa xerostomia (tuyo bibig).
Ang iba pang mga sanhi ng pagtaas ng panganib sa karies

Mas mabuti, ang mga molar (malalaking permanenteng molar) ay tinatakan, ngunit ang pahiwatig ay maaaring maipalawig sa mga premolar (maliit na permanenteng mga molar), ang mga hukay ng incisors at ang mga molar ng una pagpapagaling ng ngipin (nangungulag molar) kung ang panganib sa karies ay naaangkop.

Contraindications

Paglalapat ng materyal na sealing sa umiiral na mga caries ng fissure.
Imposible

Bago ang paggamot

Bago ang paggamot, ang pasyente ay dapat maging pamilyar sa sapat na diskarte sa brushing ng ngipin. Dapat ding linawin na ang sealing ay hindi dapat makita ng pasyente bilang isang kapalit kalinisan sa bibig mga kakulangan, dahil ang ngipin ay natatakpan lamang sa ibabaw ng balat ng tao, ngunit hindi sa tinatayang puwang (mga puwang ng interdental), na madaling kapitan ng mga karies, at ang mga marginal na karies ay posible din sa pag-sealing ng fissure.

Ang mga pamamaraan

1. preventive fissure sealing.

Kapag posible ang ganap na paagusan: gomang Dam (pag-igting goma na pumipigil sa likido na pagpasok).
Paglilinis ng ngipin na tatatakan fluoride-free paste at brush.
Pagkondisyon (pag-ukit) ng hindi nakahanda enamel na may 35% posporiko acid (H3PO4) para sa 120 sec.
Pag-spray ng hindi bababa sa 20 sec, mas mahusay na 60 sec.
Intensive air drying: ang naka-air condition na enamel ay dapat na pagkatapos ay lilitaw na maputi-opaque; kung kinakailangan, ulitin ang proseso ng pag-ukit kung ang pattern ng pag-ukit ay hindi pa nakakamit.
Mag-apply ng materyal ng sealer: na may pinong brush (brush) o pinakamaliit na bola na tamper. Sa gayon pinadali ng may kulay na tagatatakan ang pinong pamamahagi at kalaunan ay ang mga tseke para sa bahagyang pagkawala ng materyal, ngunit ginagawang imposibleng mamaya ang pag-inspeksyon sa visual ng mga fissure
Paggamot ng ilaw ng sealer: alinsunod sa mga tagubilin ng gumawa (karaniwang 20 sec).
Pagkakataon kontrol: suriin para sa mga puntos ng pagkagambala sa huling kagat gamit ang paglamlam ng mga foil block foil.
Fluoridation: mineral ay inalis mula sa enamel sa pamamagitan ng pagkondisyon, ang panghuling fluoridation ay nag-aambag sa remineralization (reabsorption ng mga mineral) ng enamel na hindi pinahiran ng sealant.

2. pinalawig na pag-sealing ng fissure (invasive fissure sealing).

Hindi tulad ng dating pamamaraan, nagsasangkot ito ng paghila (pag-alis) ng madilim na kulay na mga bahagi ng mga pisngi na may mga instrumento ng fissurotomy (drills ng pinakamaliit na lapad) upang matiyak na walang mga karies ng fissure na nakatago sa ilalim ng pagkawalan ng kulay. Ito ay matatagpuan sa halos 4% ng mga kaso. Sa karagdagang kurso, ang parehong mga pamamaraan ay magkapareho, kung saan ang nakahanda na lugar ng enamel ay kailangang maukit para sa tinatayang. 30 sec, ngunit ang de facto ng pagkondisyon ay lampas sa handa na enamel sa mga lugar na hindi handa, sa gayon ang 120 sec conditioning ay kapaki-pakinabang din dito.

Pagkatapos ng paggamot

Dapat pigilin ng pasyente ang paggawa ng anumang makagambala sa epekto ng fluoride nakakaantig (kumakain, umiinom, babol gam, brushing, atbp.) para sa halos 1 oras.
Dapat dumalo ang pasyente ng regular na mga appointment sa pagkontrol tuwing anim na buwan.

Posibleng mga komplikasyon

Bahagyang pagkawala ng sealing material (hal., Dahil sa pagpasok ng kahalumigmigan habang nasa proseso o hindi sapat na pag-air condition).
Mga bula sa sealing material: kung agad na nakikita, posible ang pag-aayos. Kung nahantad lamang sila sa kurso ng oras ng pagsusuot ng pagsusuot, nangyayari ang kolonyal na bakterya.
Kakulangan ng pagsunod (kooperasyon) ng pasyente hinggil sa mga appointment sa pagkontrol: Ang mga bahagyang pagkalugi ay masuri na huli na: Marginal caries
Kakulangan ng pagsunod sa pasyente tungkol sa diskarte sa brushing ng ngipin: ang ngipin, kahit na mas mahusay na protektado mula sa karies sa occlusal ibabaw salamat sa pag-sealing, gayunpaman bubuo ng tinatayang mga karies (interdental caries).