Kailan matatapos ang paghihintay?
Kung mas advanced ang pagbubuntis, mas nagiging mahirap para sa ina: ang pagyuko ay isang akrobatikong maniobra, ang mahimbing na pagtulog ay halos hindi maiisip, at ikaw, ang iyong pamilya at mga kaibigan ay lalong kinakabahan. Kung ang inaasahang petsa ng kapanganakan ay lumipas na rin, maaaring may mga karagdagang alalahanin. Gayunpaman, ang mga alalahanin ay karaniwang hindi kailangan. Napakakaunting mga bata ay ipinanganak nang eksakto sa kinakalkula na petsa.
Gayunpaman, kung lumampas ang takdang petsa, ang gynecologist na gumagamot sa buntis ay susuriin siyang mabuti at susubaybayan siya nang mabuti. Halimbawa, kakalkulahin nilang muli ang takdang petsa. Kung hindi ito lumihis sa orihinal na petsa, susuriin ng doktor ang mga galaw at tibok ng puso ng sanggol tuwing dalawa hanggang tatlong araw at tutukuyin ang dami ng amniotic fluid. Sa ilang mga kaso, magpapasya ang doktor na mag-induce ng labor.
Hikayatin ang kapanganakan kung lumampas ang takdang petsa
Kasalukuyang ginagawa ng mga doktor ang mga sumusunod na rekomendasyon para sa induction of labor, depende sa linggo ng pagbubuntis at mga posibleng panganib:
Ika-37 hanggang katapusan ng ika-39 na linggo ng pagbubuntis
Ika-40 hanggang katapusan ng ika-40 na linggo ng pagbubuntis
Kung walang mga komplikasyon para sa ina at anak, maaari kang maghintay para sa panganganak. Ang isang pag-aaral sa maternal morbidity ay nagpakita na ang caesarean section rate ay tumaas nang malaki mula sa 40+ na linggong pagbubuntis. Ang mga kaso ng panganganak sa vaginal-operative, mga pinsala sa malambot na tisyu ng ina, mga impeksyon at pagkaantala ng panganganak ay tumaas din nang malaki.
Ika-41 hanggang katapusan ng ika-41 linggo ng pagbubuntis
Upang mabawasan ang posibleng kahihinatnan ng pinsala (tulad ng labis na timbang ng kapanganakan, tumaas na posibilidad ng caesarean section, meconium aspiration, pagkamatay ng sanggol), ang mga buntis na kababaihan ay maaaring payuhan na i-induce ang panganganak. Nalalapat ito sa partikular kung ang mga buntis na kababaihan ay napakatanda na (mahigit 40), sobra sa timbang (BMI 30 pataas) o mga naninigarilyo.
Mula sa ika-42 linggo ng pagbubuntis
Mula sa ika-42 linggo ng pagbubuntis, ipinapayong induction of labor o isang caesarean section kahit na walang mga palatandaan ng posibleng komplikasyon, dahil ang mga panganib ng mga komplikasyon ng ina at fetus ay tumataas na ngayon nang malaki.
Iba pang mga dahilan para sa induction ng paggawa
Ang napalampas na takdang petsa ay isang posibleng dahilan para mag-udyok ang doktor sa panganganak. Bilang karagdagan, ang ilang mga kababaihan ay nagnanais na magkaroon ng isang nakaplanong kapanganakan, isang tinatawag na elective induction, para sa mga praktikal na kadahilanan. Mula sa isang medikal na pananaw, tila walang masasabi laban dito. Gayunpaman, ang elective induction ay hindi dapat maganap bago ang ika-39 hanggang ika-40 na linggo ng pagbubuntis.
Pagbubuntis ng mataas na peligro
Mga sanhi ng pagkabata ng isang mataas na panganib na pagbubuntis:
- maagang pagkalagot ng mga lamad
- masyadong maliit na amniotic fluid (oligohydramnios)
- Pagpapahina ng paglaki (pagbabago ng paglaki)
- Panganib ng pagkamatay ng fetus sa sinapupunan
- Pagbaba ng paggalaw ng pangsanggol
- Hindi proporsyonal na malaking bata (fetal macrosomia)
Mga sanhi ng ina ng isang mataas na panganib na pagbubuntis:
- Type I, type II o gestational diabetes
- Advanced na edad ng ina (mula 40 taon)
- Dysfunction ng atay (intrahepatic pregnancy cholestasis)
- “Pagbubuntis pagkalason” (pre-eclampsia)
Mga pamamaraan ng pagtatalaga sa tungkulin ng paggawa
Ang medical induction of labor ay nagpapabilis ng panganganak bago ito aktwal na magsimula. Gayunpaman, maaaring tumagal ng ilang araw. Ang buntis ay pinapapasok bilang isang inpatient para sa induction of labor.
Ang mga doktor ay nag-iiba sa pagitan ng mga medikal at mekanikal na pamamaraan ng induction. Ang mga pamamaraang ito ay bumuti nang malaki sa paglipas ng mga taon at ang mga panganib (tulad ng caesarean section pagkatapos ng isang nabigong induction) ay bumaba.
Aling paraan ng induction of labor ang pipiliin ng doktor sa bawat indibidwal na kaso, bukod sa iba pang mga bagay, sa mga nakaraang kapanganakan ng caesarean, ang estado ng kalusugan at posibleng mga panganib pati na rin ang kondisyon ng cervix. Isinasaalang-alang din ng mga doktor ang kagustuhan ng buntis.
Inducing birth na may gamot
- Oxytocin: Hormone na nagpapataas ng calcium na nilalaman ng pader ng matris at sa gayon ay humahantong sa mga contraction. Itinataguyod din nito ang paggawa ng mga prostaglandin, na nagpapalambot naman sa cervix. Ang oxytocin ay pinangangasiwaan ng pagbubuhos ("contraceptive drip"). Ito ay pangunahing ginagamit kapag ang cervix ay malambot at mature na.
- Mga prostaglandin, lalo na ang prostaglandin E1 (misoprostol) at E2 (dinoprostone): Nagdudulot sila ng paglambot, pagluwag at pagbukas ng immature cervix. Ang mga prostaglandin ay ibinibigay alinman sa anyo ng mga tablet o bilang mga suppositories sa vaginal.
Inducing birth nang mekanikal
Ang balloon catheter ay ang mekanikal na alternatibo sa mga prostaglandin. Sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter at pagkatapos ay punan ito ng asin, ang lobo ay nagdudulot ng presyon at nagiging sanhi ng bahagyang mekanikal na pagluwang ng panloob na cervix. Ang katawan ng babae ay tumutugon sa pamamagitan ng paglalabas ng mga prostaglandin, na nagiging sanhi ng paglawak ng cervix. Sa panahon ng paggamot, ang buntis ay maaari ding bigyan ng oxytocin. Gayunpaman, ito ay hindi mukhang ganap na kinakailangan.
Mayroong pangalawang mekanikal na paraan upang mapukaw ang panganganak: sa pamamagitan ng pagbubukas ng amniotic sac (amniotomy). Gayunpaman, ito ay ginagawa lamang kung ang cervix ay mature at ang ulo ng sanggol ay nasa magandang posisyon.
Huwag kang mag-alala
Kahit na ikaw ay isang tinatawag na high-risk na buntis, malaki ang tsansa na magkaroon ng malusog na sanggol. Ito ay dahil ang doktor ay magsisimula ng panganganak sa tamang oras at iiwasan ang mga posibleng panganib hangga't maaari, o hindi bababa sa panatilihing mababa ang mga ito hangga't maaari.
