Pag-uuri
Ang pag-uuri ng acoustic neuroma posible ayon sa dalawang system. Tatlong yugto mula A hanggang C ang ipinangalan kay Wigand: Anim na uri ang inuri ayon kay Samii:
- Stage A: sa panloob na kanal ng tainga, mas maliit sa 8mm ang lapad
- Stage B: lumalaki hanggang sa anggulo ng tulay ng cerebellar, diameter sa pagitan ng 9- 25mm
- Yugto C: lumalaki sa utak ng tangkay, mas malaki sa 25mm
- T1: sa panloob na kanal ng tainga
- T2: lumalaki sa loob at labas ng pandinig na kanal
- T3a: lumalaki sa puwang sa pagitan ng cerebellum at utak stem
- T3b: ay nakikipag-ugnay sa utak stem
- T4: ang utak ay naka-compress
- T4b: bilang karagdagan, ang mga bahagi ng mga puwang ng fluid ng cerebrospinal ay inilipat (ika-4 na ventricle)
Oo, pagkatapos ng kung anong punto ang acoustic neuroma nagkakaroon ng iba pang mga sintomas. Kung ang tumor ay matatagpuan nang intrameatally, ibig sabihin sa ang panloob na tainga kanal, ang vestibulocochlear nerve ay pangunahing apektado.
Ang maagang sintomas ay unilateral pagkawala ng pandinig, na kung saan ay madalas na maramdaman at mabagal. Kadalasang napapansin ito ng mga pasyente pagkawala ng pandinig sa panahon lamang ng regular na pagsusuri ng kanilang doktor. Kadalasan nagiging kapansin-pansin din ito sa telepono - ang earpiece sa apektadong bahagi ay dapat na gaganapin kahit na malapit sa tainga o ang taong kausap mo ay maririnig lang ng mahina.
Bukod dito, ang mas mataas na mga tono ay mas malasakit. Isang acoustic neuroma maaari ring maging sanhi ng biglaang pagkabingi. Hindi ito isang unti-unti pagkawala ng pandinig, ngunit isang biglaang pagkawala ng unilateral na pandinig.
Karaniwan itong kusang gumagaling. Kung, gayunpaman, ang karagdagang biglaang pagkabingi ay paulit-ulit na nangyayari, ito ay maaaring isang tanda ng isang acoustic neuroma, na nakakagambala sa dugo sirkulasyon sa ang panloob na tainga. Isa pa at minsan ang sintomas lamang ingay sa tainga (tumunog sa tainga).
Gayunpaman, hindi ito nangangahulugang ang pagkawala ng pandinig ay naroroon mula sa simula, kahit na tiyak na maaaring mangyari ito sa paglaon. Pagkahilo at mga kaguluhan ng balanse mangyari dahil sa mga impression ng vestibular nerve, kung saan ang mga ito ay karaniwang hindi nangyayari sa pamamahinga, ngunit sa una lamang kapag nasa ilalim ng stress. Ang pagkahilo ay ipinakita, halimbawa, kung kailan tumatakbo sa kadiliman o sa pamamagitan ng pag-ugoy.
Mas bihirang mga biglaang pag-atake ng pagkahilo o permanenteng pagkahilo sa pahinga. Sa mga susunod na yugto, kapag kumalat ang tumor o namamalagi sa extrameatally (sa labas ng pandinig kanal), hal sa cerebellar na anggulo ng tulay (CBC), karagdagang mga kumplikadong sintomas ay naging maliwanag. Dahil sa madalas na napakabagal na paglago ng acoustic neuroma, ang utak maaaring umangkop sa sitwasyon at mabawasan ang mga sintomas ng kabiguan sa mas mahabang panahon.
Ang tserebellum anggulo ng tulay ay ang pangalan na ibinigay sa isang makitid na puwang sa pagitan ng cerebellum (cerebellum) at ang utak tangkay (truncus cerebri). Bilang karagdagan sa vestibulocochlear nerve, iba pa nerbiyos tulad ng nerve sa mukha at ang trigeminal nerve tumakbo din kasama ang puwang na ito. Sa kaso ng mga karamdaman ng nerve sa mukha (Ika-7 cranial nerve), may mga pagkabigo sa rehiyon ng mukha.
Ang musculature ng mukha ay nasisilbihan ng nervus facalis, upang ang isang acoustic neuroma ay maaari ring humantong sa pagkalumpo ng mga kalamnan na ito. Kadalasan ang isang kahinaan ng mga kalamnan na nakapikit sa mata (kahinaan ng kalamnan ng orbicularis oculi) ay paunang maliwanag. Bukod dito, ang nerve sa mukha din innervates ang lacrimal glands at ang bibig salvary glandula, upang ang paggawa ng fluid ng luha at laway maaari ring mapinsala.
Bilang karagdagan, nagsasagawa ng isang bahagi ng facial nerve, ang chorda tympani lasa pang-unawa mula sa harap ng dalawang-katlo ng dila, upang sa mga bihirang kaso ay maaari ring magreklamo ang mga pasyente tungkol sa mga problema sa panlasa. Sensory perception sa panlabas pandinig kanal ay isinasagawa ng isa sa mga sanga ng facial nerve, ang posterior auricular nerve, at ang ramus auricularis nervi vagi, isang sangay ng vagus nerve (Ika-10 cranial nerve). Sa kaso ng isang acoustic neuroma, ang mga sangay ng nerbiyos na ito ay maaaring masiksik at humantong sa pagkawala ng pagiging sensitibo sa panlabas pandinig kanal.
Ang klinikal na term para dito ay ang palatandaan ng Hitselberger. Ang pangatlong nerve, ang trigeminal nerve, ay matatagpuan sa cerebellar na anggulo ng tulay. Ito ay responsable para sa sensitibong pangangalaga ng balat ng mukha.
Kung dapat itong idiskonekta, maaari itong humantong sa pagkawala ng sensasyon sa mukha. Bilang karagdagan, pinapatakbo ito ng corneal reflex, na maaaring mabawasan o wala sa acoustic neuroma. Inilalarawan ng reflex na ito ang proseso na kapag hinawakan ng kornea ang mata (kornea), naganap ang isang tulad ng reflex na pagsara ng mata.
Ang pang-unawa ng isang ugnayan ay nagaganap sa pamamagitan ng trigeminal nerve. Ang iba pang mga susunod na sintomas ay nakakaapekto sa iba pang cranial nerbiyos na matatagpuan sa rehiyon, tulad ng vagus at glossopharyngeal nerve (9th cranial nerve). Kung sila ay apektado, paglunok karamdaman at karagdagang pagkawala ng lasa maaaring bahagi ng mga sintomas.
Kung ang acoustic neuroma ay hindi napansin o mabilis na lumalaki, maaari itong lumaki sa isang sukat na maaaring mapanganib sa buhay. Ang lokasyon sa cerebellar na anggulo ng tulay ginagawang mas mapanganib ang isang acoustic neuroma sa diwa na ang utak ang tangkay ay malapit na malapit. Naglalaman ang stem ng utak ng mahahalagang sentro para sa paghinga, pansin at pagkaalerto ng organismo (ARAS, pataas na reticular activating system), sirkulasyon ng modyul (pagtaas at pagbaba dugo presyon) at aktibidad ng motor (mga bahagi ng extrapyramidal system, na mahalaga para sa modulate at pagkontrol ng mga signal para sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan).
Kung ang acoustic neuroma ay naging napakalaki na ang mga sentro na ito ay pinipiga, kung gayon hindi ito katugma sa buhay. Bilang karagdagan, ang isang acoustic neuroma ay nagdadala ng panganib na harangan ang paagusan ng cerebrospinal fluid (alak). Ang cerebrospinal fluid ay isang likido na matatagpuan sa utak sa mga espesyal na dinisenyo na puwang, ang mga cerebrospinal fluid space.
Mayroong isang napaka tumpak na proseso ng bagong produksyon at kanal ng likido na ito. Kung maiiwasan ang pag-agos na ito, hal. Sa kaso ng isang acoustic neuroma, ang likido ay naipon at nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa utak. Bumubuo ang isang hydrocephalus (hydrocephalus).
Ito ay nagpapakita ng sarili sa (bumubulusok) pagsusuka, sakit ng ulo at isang siksikan pap (ang nadagdagang likido ay sanhi ng pamamaga sa panloob na mata). Bukod dito, maaari itong humantong sa mga kaguluhan ng kamalayan at pagkawala ng malay. Sa simula ng diagnosis, tulad ng sa iba pang mga lugar, mayroong anamnesis, ang pag-uusap sa pasyente.
Batay sa mga sintomas na inilarawan, ang isang espesyalista ay maaaring gumawa ng isang pinaghihinalaang diagnosis ng isang acoustic neuroma na medyo mabilis. Ang hinala na ito ay maaaring siyasatin sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsubok. Sa isang banda, ang mga pagsubok sa pandinig ay maaaring magamit upang matukoy kung naroroon ang isang paksa na pagkawala ng pandinig.
Pinatugtog ang mga tunog ng iba't ibang dalas at dami. Batay sa mga threshold para sa pang-unawa ng mga tunog, ang dumadating na manggagamot ay maaaring gumuhit ng isang pangkalahatang ideya ng pang-unawa ng pandinig at tantyahin kung hanggang saan ang kalagayan normal o pathological. Sa susunod na hakbang, ang pagpapasigla ng pagpapadaloy ng pandinig nerbiyos maaaring masuri.
Sa panahon ng prosesong ito, iba't ibang mga tunog ang pinatugtog pabalik sa pasyente sa ilalim ng kontrol ng computer. Ang mga electrode sa ulo maaaring magamit upang masukat kung hanggang saan ang mga signal ay nakukuha sa pamamagitan ng cochlear nerve at kung naabot nila ang utak. Sa pamamagitan ng pagsukat ng mga isinasagawang signal, posible na matukoy kung mayroong pinsala at problema sa pagpapadaloy sa pandinig na ugat.
Ang bentahe ng pamamaraang ito ay maaari itong magamit nang nakapag-iisa sa pang-unawa ng pasyente na pang-unawa. Ang pamamaraang ito ay tinawag na BERA (audiometry ng tugon ng electic ng utak). Ang pinahabang oras ng pagpapadaloy ay nagpapahiwatig ng pinsala.
Sa kabilang banda, ang pagpapaandar ng vestibular organ ay maaaring masuri. Sa kontekstong ito, kung hanggang saan a Nystagmus maaaring ma-trigger ay sinisiyasat. A Nystagmus ay isang maalog paggalaw sa mata na kontrolado ng mga reaksyon sa ang organ ng balanse.
Ang isang madaling makilala ang prosesong ito sa sarili sa isang gumagalaw na tren. Inaayos ng mata ang isang bagay at mabilis na gumagalaw sa direksyon ng paglalakbay kapag nawala ang bagay at inaayos ang isang bagong bagay. Ito Nystagmus maaaring ma-trigger nang artipisyal kapag ang tainga ay banlaw ng maligamgam na likido.
Pagkatapos ng isang hiwalay na bahagi ng ang organ ng balanse, isa sa mga archway, ay naiirita at nagsasanhi ng tulad ng reflex na paggalaw ng mata. Kung ang reaksyon ay nabigo sa mata o naiiba sa dalawang panig, ito ay isang magandang tanda na mayroong pinsala ang organ ng balanse. Ang mga paggalaw sa mata ay nakikita ng pasyente sa pamamagitan ng paggamit ng Frenzel salamin.
Ito ang mga salamin na inilalagay ng pasyente, na may napakalakas na repraktibong mga lente na pumipigil sa pasyente na mag-aayos ng mga bagay sa kapaligiran, na maaaring palpak sa resulta. Ang isang katulad na paraan ng stimulate ang organ ng balanse ay ilagay ang pasyente sa isang swivel chair at obserbahan ang paggalaw ng mata, pati na rin pagkatapos ng biglaang pagtigil ng pag-ikot. Frenzel salamin ginagamit din dito upang mas mahusay na kumatawan sa mga paggalaw.
Sa parehong pamamaraan, pagkabigo at unexcitability ng isang nystagmus o ang paglitaw ng isang kusang nystagmus (nang walang pampasigla) ay nagpapahiwatig ng posibleng pinsala. Bukod dito, ang organ ng balanse ay maaaring masubukan sa pamamagitan ng iba't ibang paglalakad at nakatayo na mga pagtatangka. Ang aktwal na pagtatanghal ng acoustic neuroma, gayunpaman, ay nagbibigay-daan sa MRI ng ulo (nuclear spin) na may medium na kaibahan.
Sa prosesong ito, ang buong rehiyon sa lugar ng ang panloob na tainga at ang anggulo ng tulay ng cerebellar ay maaaring mailarawan nang napaka tumpak sa pamamagitan ng napaka manipis na mga hiwa. Kahit na ang napakaliit na mga bukol sa saklaw ng ilang mga millimeter ay kapansin-pansin dito. Maaaring gamitin ang medium ng kaibahan upang makagawa ng mga pagbabago sa tisyu na malinaw na nakikita, dahil ang mga bukol, halimbawa, ay may iba't ibang pagsipsip ng medium na kaibahan. Bukod dito, isang CT (computer tomography) ng bungo maaaring gawin Dito hindi nila ipinakita ang malambot na tisyu pati na rin sa MRI ng ulo, ngunit ang malubhang paligid ay maaaring maipakita nang maayos.
