Parkinson's Syndrome: Mga Sintomas, Pag-unlad, Paggamot

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga sintomas: Mabagal na paggalaw, kawalan ng paggalaw, paninigas ng kalamnan, panginginig sa pagpapahinga, kawalan ng katatagan ng tuwid na postura, matigas na ekspresyon ng mukha
Kurso at pagbabala: Progressive, walang lunas na sakit; ang pagbabala ay depende sa kurso; na may pinakamainam na paggamot, ang pag-asa sa buhay ay kadalasang normal
Mga sanhi: Kamatayan ng dopamine-producing cells sa utak; madalas na hindi alam na mga sanhi, ang ilan ay sanhi ng mga gamot at lason o genetic na pagbabago
Mga Pagsusuri: Pisikal at neurological na pagsusuri, L-dopa test, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI)
Paggamot: gamot (tulad ng levodopa), physiotherapy, speech therapy, occupational therapy, deep brain stimulation (THS)

Ano ang Parkinson's?

Ang Parkinson's disease, tinatawag ding Parkinson's disease, Parkinson's disease o – colloquially – shaking paralysis, ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng central nervous system. Sa progresibong ito, sakit na neurodegenerative, ang ilang mga nerve cell sa utak na gumagawa ng neurotransmitter dopamine ay namamatay.

Ang mga kalalakihan at kababaihan ay apektado ng sakit na Parkinson sa halos parehong rate. Ang average na edad sa oras ng diagnosis ay nasa paligid ng 60. Mga sampung porsyento lamang ng mga apektado ang nagkakaroon ng sakit bago ang edad na 40.

Ano ang mga sintomas ng Parkinson's?

Ang Parkinson's syndrome ay karaniwang unti-unting nabubuo. Sa maraming tao, ang sakit ay unang ipinapahayag ng mga hindi tiyak na maagang sintomas bago lumitaw ang mga karaniwang sakit sa paggalaw.

Ang mga sintomas ni Parkinson sa maagang yugto

Ang mga palatandaan ng progresibong sakit sa utak ay lumilitaw sa ilang mga tao taon bago ang mga pangunahing sintomas:

Ang mga apektadong tao ay nakikipag-usap, tumatawa o kumikilos habang nananaginip dahil ang mga aktibidad na ito ay hindi naharang sa kanila habang natutulog sa panaginip (REM sleep behavior disorder), tulad ng kaso sa mga malulusog na tao.
Ang pakiramdam ng pang-amoy ay nabawasan o ganap na nabigo (hyposmia/anosmia).
May mga pagkagambala sa pandama at pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan, lalo na sa leeg, likod at mga paa't kamay.
Ang mga aktibidad tulad ng pagtayo, paglalaba o pagbibihis ay mas matagal kaysa dati.
Ang sulat-kamay ay tila masikip at nagiging mas maliit, lalo na sa dulo ng isang linya o pahina.
Ang mga apektadong tao ay nakakaramdam ng paninigas, nanginginig at hindi matatag.
Bumababa ang ekspresyon ng mukha at nawawala ang ekspresyon ng mukha.
Ang mga apektadong tao ay kadalasang pagod at pagod at kaunti ang paggalaw.
Ang mga pagbabago sa emosyonal na buhay ay nangyayari. Halimbawa, ang mga apektado ay nalulumbay o nagagalit nang walang partikular na dahilan, umatras sa lipunan at napapabayaan ang kanilang mga libangan.

Marami sa mga maagang sintomas ng Parkinson na ito ay hindi tiyak. Napakaraming iba pang dahilan ang posible, tulad ng pagtanda. Iyon ang dahilan kung bakit sila ay madalas na hindi kinikilala bilang mga maagang palatandaan ng Parkinson's.

Ang pinakamahalagang maagang palatandaan ay ang REM sleep behavior disorder: ang mga nagpapakita ng ganitong uri ng pagkagambala sa pagtulog ay karaniwang nasa mas mataas na panganib para sa mga sakit na neurodegenerative. Ito ay mga progresibong sakit na kinabibilangan ng pagkawala ng mga nerve cells. Karamihan sa mga taong may REM sleep behavior disorder ay nagkakaroon ng Parkinson's disease. Ang iba ay nagkakaroon ng isang tiyak na anyo ng demensya (Lewy body dementia).

Pangunahing sintomas (mga sintomas ng kardinal) sa sakit na Parkinson

Sa advanced na yugto ng sakit na Parkinson, ang mga tipikal na karamdaman sa paggalaw ay nauuna. Madalas na napapansin ito ng mga kamag-anak at kaibigan kaysa sa mismong apektadong tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng Parkinson ay nagsisimula sa isang panig, ibig sabihin, sa isang bahagi lamang ng katawan. Nang maglaon, kumalat din sila sa kabilang panig. Sa kurso ng sakit, nagiging mas malinaw din sila.

Ang mga karaniwang sintomas ng Parkinson ay:

Ang mga apektadong tao ay kadalasang pagod at pagod at kaunti ang paggalaw.
Ang mga pagbabago sa emosyonal na buhay ay nangyayari. Halimbawa, ang mga apektado ay nalulumbay o nagagalit nang walang partikular na dahilan, umatras sa lipunan at napapabayaan ang kanilang mga libangan.

Ang pinakamahalagang maagang palatandaan ay ang REM sleep behavior disorder: ang mga nagpapakita ng ganitong uri ng pagkagambala sa pagtulog ay karaniwang nasa mas mataas na panganib para sa mga sakit na neurodegenerative. Ito ay mga progresibong sakit na kinabibilangan ng pagkawala ng mga nerve cells. Karamihan sa mga taong may REM sleep behavior disorder ay nagkakaroon ng Parkinson's disease. Ang iba ay nagkakaroon ng isang tiyak na anyo ng demensya (Lewy body dementia).

Pangunahing sintomas (mga sintomas ng kardinal) sa sakit na Parkinson

Ang mga karaniwang sintomas ng Parkinson ay:

Ang paninigas ng kalamnan ay maaaring makita ng tinatawag na cogwheel phenomenon: Kapag sinubukan ng doktor na igalaw ang braso ng apektadong tao, pinipigilan ng matigas na kalamnan ang paggalaw ng likido. Sa halip, ang braso ay maaari lamang ilipat nang kaunti sa isang pagkakataon at sa isang maalog na paraan. Parang may cog sa kasukasuan na nagbibigay-daan sa paggalaw lamang sa susunod na bingaw sa isang pagkakataon at pagkatapos ay nakakandado sa lugar.

Panginginig ng kalamnan sa pagpapahinga (resting tremor).

Sa sakit na Parkinson, ang mga braso at binti ay karaniwang nagsisimulang manginig sa mga sitwasyong nagpapahinga. Ito ang dahilan kung bakit ang sakit ay colloquially na tinatawag na "shaking paralysis." Ang isang bahagi ng katawan ay kadalasang mas apektado kaysa sa iba. Bilang karagdagan, ang braso ay karaniwang nanginginig nang higit pa kaysa sa binti.

Karaniwang nangyayari ang panginginig ng Parkinson habang nagpapahinga. Ginagawa nitong posible na makilala ang Parkinson sa iba pang mga kondisyon na kinasasangkutan ng mga panginginig.

Kakulangan ng katatagan ng tuwid na pustura

Walang kamalay-malay, itinutuwid ng bawat tao ang kanyang postura sa lahat ng oras kapag naglalakad o nakatayo nang tuwid. Ang buong bagay ay kinokontrol ng tinatawag na posisyon at paghawak ng mga reflexes, ibig sabihin, awtomatiko, hindi sinasadyang mga paggalaw na na-trigger ng ilang mga stimuli.

Parkinson's disease: mga kasamang sintomas

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas ng sakit na Parkinson, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng iba pang mga sintomas. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi partikular sa Parkinson's disease, ngunit nangyayari rin sa iba pang mga sakit. Kabilang dito ang, halimbawa:

Mga epektong sikolohikal at pagbabago sa personalidad tulad ng kawalang-sigla, depresyon o pagkabalisa.
Labis na produksyon ng sebum ng balat ng mukha, ang balat ay lumalabas na mamantika at makintab (ointment face)
Mga karamdaman sa pagsasalita (kadalasang malambot, monotonous, malabong pananalita)
Mga sakit sa paggalaw ng mata at panginginig ng mata (panginginig ng mata)
Mga karamdaman sa pamamaga
Mga sakit sa pagtulog
Sa advanced na sakit, mga kaguluhan ng autonomic nervous system (halimbawa, kahinaan ng pantog, paninigas ng dumi, erectile dysfunction, pagbaba ng presyon ng dugo)

Dementia ng Parkinson

Ang mga taong may Parkinson's disease ay mas madaling kapitan ng dementia kaysa sa pangkalahatang populasyon: humigit-kumulang isang-katlo ng mga apektado ay nagkakaroon din ng dementia habang tumatagal ang sakit.

Ang mga sintomas ng Parkinson's dementia ay pangunahing kasama ang kapansanan sa atensyon at mabagal na pag-iisip. Ito ay isang mahalagang pagkakaiba mula sa Alzheimer's disease - ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ang mga nagdurusa ng Alzheimer ay pangunahing mula sa mga karamdaman sa memorya. Sa Parkinson's dementia, sa kabilang banda, ang mga ito ay nangyayari lamang sa mga huling yugto ng sakit.

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa paksang ito sa artikulong Dementia sa Parkinson's Disease.

Habang parami nang parami ang mga nerve cell na namamatay sa paglipas ng panahon sa Parkinson's syndrome, ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ngunit hindi sa mga relapses, tulad ng kaso sa multiple sclerosis, halimbawa. Sa ngayon, hindi magagamot ang Parkinson's syndrome. Ang lahat ng mga therapies ay nagpapagaan ng mga sintomas, ngunit hindi pinipigilan ang pagkasira ng dopamine-producing nerve cells. Depende sa mga sintomas, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng apat na magkakaibang anyo ng sakit na Parkinson:

Akinetic-rigid type: Pangunahing mayroong immobility at paninigas ng kalamnan, habang ang panginginig ay halos wala o wala.
Uri ng nangingibabaw na panginginig: Ang pangunahing sintomas ay panginginig.
Uri ng equivalence: ang kawalang-kilos, paninigas ng kalamnan, at panginginig ay humigit-kumulang pantay sa kalubhaan.
Monosymptomatic resting tremor: Panginginig sa pamamahinga ang tanging sintomas (napakabihirang kurso).

Ang tremor dominance type ay may pinaka-kanais-nais na pagbabala: Bagama't ang mga apektadong pasyente ay medyo mahinang tumugon sa therapy na may L-dopa, ang form na ito ay umuusad nang mas mabagal kaysa sa iba.

Bilang karagdagan sa anyo ng pag-unlad, ang edad ng simula ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa sakit na Parkinson. Ang kurso at pagbabala ay depende sa kung ang sakit ay lumalabas sa medyo murang edad o sa mas matandang edad. Pagkatapos ng humigit-kumulang sampung taon ng pag-unlad ng sakit, ang pag-asa sa buhay sa sakit na Parkinson ay bahagyang nabawasan.

Parkinson's disease: pag-asa sa buhay

Ayon sa istatistika, ang isang taong mahusay na ginagamot na may Parkinson's syndrome ngayon ay may halos parehong pag-asa sa buhay bilang isang malusog na tao sa parehong edad. Ngayon, kung ang isang tao ay masuri na may Parkinson's sa edad na 63, ito ay tinatayang mabubuhay pa sila ng 20 taon. Sa paghahambing, sa kalagitnaan ng huling siglo, ang mga pasyente ay nabuhay ng isang average ng higit sa siyam na taon pagkatapos ng diagnosis.

Ang tumaas na pag-asa sa buhay sa idiopathic Parkinson's syndrome ay dahil sa katotohanan na ang mga modernong gamot ay higit na nag-aalis ng mga pangunahing sintomas ng mga apektado. Noong nakaraan, ang ganitong mga sintomas ay madalas na humantong sa mga komplikasyon at maagang pagkamatay. Halimbawa, ang mga nagdurusa ng Parkinson na hindi na makagalaw (akinesia) ay kadalasang nakaratay. Ang pagkahiga sa kama na ito ay lubos na nagpapataas ng panganib ng mga mapanganib na sakit tulad ng thrombosis o pneumonia.

Ang pinabuting pag-asa sa buhay na inilarawan dito ay tumutukoy lamang sa idiopathic Parkinson's syndrome (= "classic Parkinson's"). Ang mga hindi tipikal na Parkinson's syndrome, kung saan ang apektadong tao ay hindi tumugon o halos hindi tumugon sa paggamot na may L-dopa, kadalasang umuunlad nang mas mabilis. Sila ay karaniwang may isang makabuluhang mas masahol na pagbabala.

Pagmamaneho na may Parkinson's?

Samakatuwid, kinakailangan para sa mga apektadong indibidwal na suriin ang kanilang kakayahan sa pagmamaneho ng isang manggagamot o psychologist bawat 4 na taon.

Ano ang mga sanhi ng sakit na Parkinson?

Tinatawag din ng mga medikal na propesyonal ang sakit na Parkinson na pangunahin o idiopathic na Parkinson's syndrome (IPS). Ang ibig sabihin ng "idiopathic" ay walang nakikitang dahilan para sa sakit. Ang "totoong" Parkinson's account na ito ay humigit-kumulang 75 porsiyento ng lahat ng Parkinson's syndromes. Upang makilala dito ay ang mga bihirang genetic na anyo ng Parkinson's, "secondary Parkinson's" at "atypical Parkinson's."

Idiopathic Parkinson's: Dopamine Deficiency

Ang sakit na Parkinson ay nagmumula sa isang partikular na rehiyon ng utak na tinatawag na "black matter" (substantia nigra) sa midbrain. Ang substantia nigra ay naglalaman ng mga espesyal na nerve cells na gumagawa ng nerve messenger (neurotransmitter) dopamine. Napakahalaga ng dopamine para sa kontrol ng mga paggalaw.

Habang umuunlad ang cell death, patuloy na bumababa ang antas ng dopamine sa utak - nagkakaroon ng kakulangan sa dopamine. Binabayaran ito ng katawan sa loob ng mahabang panahon: Kapag namatay na ang humigit-kumulang 60 porsiyento ng mga selula ng nerbiyos na gumagawa ng dopamine ay magiging kapansin-pansin ang kakulangan sa dopamine sa anyo ng mga sakit sa paggalaw na tipikal ng sakit na Parkinson.

Ngunit ang kakulangan sa dopamine mismo ay hindi ang tanging sanhi ng Parkinson's: nakakagambala rin ito sa maselang balanse ng mga nerve messenger. Dahil mas kaunti at mas kaunting dopamine ang magagamit, ang halaga ng neurotransmitter acetylcholine, halimbawa, ay tumataas. Hinala ng mga eksperto, ito ang dahilan ng panginginig at paninigas ng kalamnan (rigor) sa sakit na Parkinson.

Ang kawalan ng balanse ng mga neurotransmitter sa Parkinson ay maaari ding maging dahilan kung bakit maraming mga nagdurusa din ang nagiging nalulumbay. Gayunpaman, ang link sa pagitan ng Parkinson's disease at depression ay hindi pa tiyak na naitatag.

Mga genetic na anyo ng sakit na Parkinson

Kung ang isang miyembro ng pamilya ay may Parkinson's disease, ito ay nakakagambala sa maraming kamag-anak. Nagtataka sila kung ang Parkinson ay namamana. Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang Parkinson ay ang idiopathic na Parkinson na inilarawan sa itaas. Naniniwala ang mga eksperto na ang pagmamana ay walang papel sa ganitong kalat-kalat na anyo ng sakit.

Pangalawang Parkinson's syndrome

Hindi tulad ng idiopathic na Parkinson, ang sintomas (o pangalawang) Parkinson's syndrome ay may malinaw na nakikilalang mga sanhi. Ang ilang mahahalagang trigger at risk factor ay kinabibilangan ng:

Mga gamot na pumipigil sa dopamine (dopamine antagonists), tulad ng neuroleptics (ginagamit upang gamutin ang psychosis) o metoclopramide (ginagamit upang gamutin ang pagduduwal at pagsusuka), lithium (ginagamit upang gamutin ang depression), valproic acid (ginagamit upang gamutin ang mga seizure), calcium antagonist (ginamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo)
Iba pang mga sakit tulad ng mga tumor sa utak, pamamaga ng utak (hal., bilang resulta ng AIDS), parathyroid hypofunction (hypoparathyroidism), o Wilson's disease (copper storage disease)
pagkalason, halimbawa sa manganese o carbon monoxide
Mga pinsala sa utak

Ang impluwensya ng alkohol sa panganib na magkaroon ng sakit na Parkinson ay hindi pa tiyak na natukoy. Gayunpaman, ang kasalukuyang data ng pag-aaral ay nagpapahiwatig na malamang na walang koneksyon. Maaaring may mas mataas na panganib sa labis na pag-inom ng alak.

Atypical Parkinson's syndrome

Ang mga sakit na neurodegenerative, na ang ilan ay nagdudulot ng hindi tipikal na Parkinson's syndrome , ay kinabibilangan ng:

Lewy body dementia
Multisystem atrophy (MSA)
Progressive supranuclear palsy (PSP)
Corticobasal degeneration

Ang ganitong mga karamdaman ay may mas masahol na pagbabala kaysa sa "totoo" (idiopathic) na sakit na Parkinson.

Ang gamot na L-dopa, na napakahusay na gumagana sa idiopathic PD, ay maliit o walang tulong sa hindi tipikal na PD.

Mga pagsisiyasat at diagnosis

Madalas ay mahirap pa rin ang pag-diagnose ng Parkinson nang walang pag-aalinlangan. Ang isang dahilan para dito ay mayroong maraming iba't ibang mga sakit na nagdudulot ng mga sintomas na katulad ng sa sakit na Parkinson.

Ang panayam ng doktor-pasyente (panayam sa anamnesis) at ang pagsusuri sa pisikal-neurolohiya ay kailangang-kailangan para sa pagsusuri ng sakit na Parkinson. Ang mga karagdagang pagsusuri ay pangunahing nagsisilbi upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng mga sintomas. Kung ang mga sintomas ay maipapaliwanag ng mabuti ng Parkinson's at ang doktor ay walang ibang mga dahilan, ito ay isang idiopathic Parkinson's syndrome.

Ang tamang contact person kapag pinaghihinalaan ang Parkinson's syndrome ay ang neurologist, ibig sabihin, isang espesyalista sa mga sakit ng nervous system.

Kasaysayan ng medisina

Gaano katagal umiral ang panginginig ng mga kamay/binti?
Nararamdaman ba ng apektadong tao na ang mga kalamnan ay patuloy na naninigas?
May pananakit ba ang apektadong tao, halimbawa sa bahagi ng balikat o leeg?
Nahihirapan ba ang apektadong tao na mapanatili ang balanse kapag naglalakad?
Ang mga aktibidad ng pinong motor (hal. pagbonet ng shirt, pagsusulat) ay lalong nagiging mahirap?
Mayroon bang mga problema sa pagtulog?
Ang pang-amoy ba ay lumala?
Ang isang kamag-anak ba ay na-diagnose na may Parkinson's disease?
Ang taong apektado ba ay umiinom ng gamot, halimbawa dahil sa mga sikolohikal na problema?

Pisikal at neurological na pagsusuri

Pagkatapos ng anamnesis interview, isang pisikal at neurological na pagsusuri ang kasunod. Sa panahon ng pagsusuring ito, karaniwang sinusuri ng doktor ang paggana ng sistema ng nerbiyos: halimbawa, sinusuri niya ang mga reflexes, ang sensitivity ng balat at ang kadaliang mapakilos ng mga kalamnan at kasukasuan.

Binibigyang-pansin niya ang mga pangunahing sintomas ng Parkinson's, tulad ng mabagal na paggalaw, hindi matatag na lakad o kapansin-pansing mga kilos at ekspresyon ng mukha. Nakikita rin ng doktor ang panginginig habang nagpapahinga (resting tremor) na tipikal ng Parkinson sa panahon ng pisikal na pagsusuri.

Ang iba't ibang mga pagsusuri ay tumutulong sa doktor na kumpirmahin ang diagnosis ng Parkinson. Kabilang dito ang mga sumusunod na pagsubok:

Pendulum test: Sa pagsusulit na ito, kinakalog ng doktor ang mga braso ng apektadong tao. sa mga taong may Parkinson's, nababawasan ang paggalaw ng pendulum.
Pagsusuri sa Wartenberg: Itinaas ng doktor ang ulo ng apektadong tao sa posisyong nakahiga at pagkatapos ay bigla itong ilalabas. Sa mga taong may Parkinson's, bumabalik ito nang dahan-dahan o hindi talaga.

Parkinson's test (L-dopa test at apomorphine test).

Upang suportahan ang diagnosis ng Parkinson, ang doktor kung minsan ay nagsasagawa ng tinatawag na L-dopa test o isang apomorphine test. Sa pagsusulit na ito, ang mga apektadong tao ay binibigyan ng dopamine precursor L-dopa o apomorphine nang isang beses, ibig sabihin, dalawang gamot na ginagamit sa therapy. Sa Parkinson's syndrome, ang mga sintomas kung minsan ay bumubuti sa ilang sandali pagkatapos uminom ng mga gamot.

Gayunpaman, ang parehong mga pagsubok ay may limitadong halaga sa mga diagnostic ng Parkinson. Ito ay dahil may mga taong may Parkinson's ngunit hindi tumutugon sa mga pagsusuri. Sa kabaligtaran, ang pagsusuri sa L-dopa ay minsan positibo sa iba pang mga sakit. Dahil sa mga problemang ito, alinman sa pagsusulit ay hindi karaniwang ginagamit sa diagnosis ng Parkinson.

Mga diskarte sa imaging

Maaaring gamitin ang computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) upang ilarawan ang utak. Tinutulungan nito ang doktor na alisin ang iba pang posibleng dahilan ng mga sintomas, tulad ng tumor sa utak.

Hindi gaanong kumplikado at mas mura ang pagsusuri sa ultrasound ng utak (transcranial sonography, TCS). Nakakatulong ito upang matukoy ang idiopathic Parkinson's syndrome sa maagang yugto at makilala ito mula sa iba pang mga sakit (tulad ng mga hindi tipikal na Parkinson's syndrome). Gayunpaman, ang doktor ay dapat magkaroon ng malawak na karanasan sa pagsusuring ito upang maipaliwanag nang tama ang mga resulta.

Espesyal na kaso: Genetic Parkinson's disease

Ang mga bihirang genetic na anyo ng Parkinson's disease ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng molecular genetic testing. Maaaring isaalang-alang ang naturang pagsubok kung:

ang apektadong tao ay nagkakaroon ng sakit na Parkinson bago ang edad na 45, o
hindi bababa sa dalawang first-degree na kamag-anak ang may Parkinson's disease.

Sa mga kasong ito, pinaghihinalaang ang sakit na Parkinson ay sanhi ng genetic mutation.

paggamot

Sa kasalukuyan ay walang lunas para sa sakit na Parkinson. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring makabuluhang mapawi at ang kalidad ng buhay ay mapabuti sa pamamagitan ng iba't ibang mga opsyon sa paggamot. Iniaangkop ng doktor ang therapy ng Parkinson nang paisa-isa sa bawat taong apektado. Ito ay dahil ang mga sintomas ay nag-iiba sa bawat tao at umuunlad sa iba't ibang bilis.

Ang paggamot ng indibidwal na Parkinson ay kadalasang kinabibilangan ng iba pang mga bahagi. Kabilang dito ang, halimbawa, physiotherapy, speech therapy at occupational therapy. Sa anumang kaso, makatuwirang humingi ng paggamot sa isang espesyal na klinika ng Parkinson.

Parkinson therapy na may gamot

Mayroong iba't ibang mga gamot para sa Parkinson's therapy. Tumutulong ang mga ito laban sa mga sintomas tulad ng mabagal na paggalaw, matigas na kalamnan at panginginig. Gayunpaman, hindi nila pinipigilan ang pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos na gumagawa ng dopamine at ang pag-unlad ng sakit.

Ang mga karaniwang sintomas ng Parkinson ay na-trigger ng kakulangan ng dopamine sa utak. Kaya't maaari silang mapawi sa pamamagitan ng pagbibigay ng neurotransmitter bilang isang gamot (halimbawa, sa anyo ng L-dopa) o sa pamamagitan ng pagpigil sa pagkasira ng dopamine na naroroon (MAO-B inhibitors, COMT inhibitors). Ang parehong mga mekanismo ay nagbabayad para sa kakulangan ng dopamine. Sa gayon, higit nilang tinatanggal ang mga tipikal na sintomas ng Parkinson.

L-dopa (levodopa)

Ang L-dopa ay napakabisa at halos walang epekto. Inirereseta ito ng mga doktor pangunahin para sa mga taong mahigit sa edad na 70. Sa mga mas batang pasyente, sa kabilang banda, napakaingat lamang nilang ginagamit ang L-dopa. Ang dahilan ay ang paggamot na may L-dopa kung minsan ay nag-trigger ng mga sakit sa paggalaw (dyskinesias) at mga pagbabago sa epekto pagkatapos ng ilang taon.

Mga pagbabago sa epekto ng L-dopa

Ang pangmatagalang paggamot na may L-dopa kung minsan ay nagiging sanhi ng pag-iiba-iba ng epekto ng gamot (mga pagbabago sa epekto): Minsan hindi na posible para sa mga apektadong gumalaw sa lahat (“OFF phase”), pagkatapos ay ganap itong gumana nang normal muli ( "ON phase").

Sa ganitong mga kaso, nakakatulong na baguhin ang dosis o lumipat sa isang retarded na paghahanda ng L-dopa: Ang mga retard na tablet ay naglalabas ng aktibong sangkap nang mas mabagal at sa mas matagal na panahon kaysa sa "normal" (hindi nababagong) L-dopa na paghahanda.

Ang isang drug pump ay nakakatulong din sa kaso ng mga pagbabago sa epekto ng L-dopa (ON-OFF phase) at/o mga sakit sa paggalaw. Awtomatikong inihahatid nito ang levodopa sa pamamagitan ng isang manipis na tubo nang direkta sa duodenum, kung saan ito ay hinihigop sa dugo. Sa gayon, ang pasyente ay patuloy na tumatanggap ng aktibong sangkap, na nagreresulta sa napakapantay na antas ng aktibong sangkap sa dugo. Binabawasan nito ang panganib ng mga pagbabago sa epekto at mga karamdaman sa paggalaw.

Dopamine agonists

Sa mga pasyenteng mas bata sa 70, ang doktor ay karaniwang nagsisimula ng Parkinson's therapy na may dopamine agonists. Maaari nitong maantala ang pagsisimula ng mga karamdaman sa paggalaw tulad ng mga na-trigger ng matagal na paggamit ng L-dopa.

Sa matagal na paggamit, ang mga dopamine agonist ay minsan din ay nagpapalitaw ng mga pagbabago sa epekto. Gayunpaman, ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa L-dopa. Ang pabagu-bagong epekto ay maaaring mabayaran ng doktor sa pagsasaayos ng dosis, pagrereseta ng ibang paghahanda o paggamit ng isang drug pump.

Mga inhibitor ng MAO-B

Ang mga inhibitor ng MAO-B ay pumipigil sa enzyme na mono-amino oxidase-B (MAO-B), na karaniwang sumisira sa dopamine. Sa ganitong paraan, maaaring tumaas ang antas ng dopamine sa utak ng mga taong may Parkinson's disease. Ang mga inhibitor ng MAO-B ay hindi gaanong epektibo kaysa sa levodopa o dopamine agonists. Bilang isang stand-alone na Parkinson's therapy, samakatuwid ang mga ito ay angkop lamang para sa mga banayad na sintomas (karaniwan ay sa mga unang yugto ng sakit). Gayunpaman, maaari silang isama sa iba pang mga gamot ng Parkinson (tulad ng L-dopa).

Mga inhibitor ng COMT

Ang mga COMT inhibitor ay inireseta kasama ng L-dopa. Hinaharangan din nila ang isang enzyme na sumisira sa dopamine (tinatawag na catechol-O-methyl transferase = COMT). Sa ganitong paraan, pinapahaba ng mga COMT inhibitor ang epekto ng dopamine. Ang mga gamot na ito ay pangunahing inireseta upang mabawasan ang mga pagbabago sa epekto (mga pagbabago) sa panahon ng therapy na may L-dopa. Kaya, ang mga ito ay mga gamot para sa mga advanced na yugto ng sakit na Parkinson.

Anticholinergics

Ang tinatawag na anticholinergics ay ang mga unang gamot na ginamit ng mga doktor para sa Parkinson's therapy. Ngayon, hindi sila inireseta nang madalas.

Mga antagonist ng NMDA

Tulad ng acetylcholine, ang neurotransmitter glutamate ay naroroon din sa Parkinson sa kamag-anak na labis dahil sa kakulangan ng dopamine. Ang mga tinatawag na NMDA antagonists ay tumutulong upang kontrahin ito. Hinaharang nila ang ilang docking site ng glutamate sa utak at sa gayon ay binabawasan ang epekto nito. Inirereseta ng doktor ang mga antagonist ng NMDA lalo na sa mga unang yugto ng Parkinson's syndrome.

Sa mga bihirang kaso, ang pagbabago sa gamot o talamak na magkakasamang sakit ay maaaring humantong sa isang akinetic na krisis. Ito ay isang biglaang paglala ng mga sintomas na may kabuuang kawalang-kilos. Ang mga apektadong tao ay hindi na rin nakakapagsalita o nakakalunok. Ang akinetic crisis ay isang emergency at nangangailangan ng agarang paggamot sa ospital.

Ang mga gamot na ginagamit para sa Parkinson kung minsan ay nagdudulot ng psychosis. Tinatayang aabot sa 30 porsiyento ng lahat ng taong may sakit ang nakakaranas ng ganitong krisis. Ito ay una na ipinakita sa pamamagitan ng hindi mapakali na pagtulog na may matingkad na panaginip, at kalaunan ay sa pamamagitan din ng mga guni-guni, maling akala at mga estado ng pagkalito. Mahalaga sa kasong ito na kumunsulta kaagad sa isang neurologist.

Pagpapalakas ng malalim na utak

Kaya, ang malalim na pagpapasigla ng utak ay gumagana katulad ng isang pacemaker ng puso. Ito ay kung minsan ay tinutukoy bilang isang "brain pacemaker" (bagaman ang terminong ito ay hindi ganap na tama).

Ang malalim na pagpapasigla ng utak ay isinasaalang-alang kapag:

ang mga pagbabago sa pagkilos (pagbabago-bago) at mga di-sinasadyang paggalaw (dyskinesias) ay hindi maaaring maibsan ng gamot, o
Ang panginginig (tremor) ay hindi tumutugon sa gamot.

Bilang karagdagan, ang apektadong tao ay dapat matugunan ang iba pang mga kinakailangan. Halimbawa, hindi siya dapat magpakita ng mga maagang sintomas ng demensya. Ang kanyang pangkalahatang pisikal na kondisyon ay dapat na mabuti. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng Parkinson (maliban sa panginginig) ay dapat tumugon sa L-dopa.

Ipinakita ng karanasan na ang interbensyon ay epektibong nagpapagaan ng mga sintomas sa maraming apektadong indibidwal at makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay. Ang epektong ito ay lumilitaw din na magtatagal sa mahabang panahon. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang malalim na pagpapasigla ng utak ay nagpapagaling sa sakit na Parkinson: Ang sakit ay umuunlad kahit na pagkatapos ng pamamaraan.

Sa orihinal, ang malalim na pagpapasigla ng utak ay pangunahing ginagamit para sa advanced na Parkinson's. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ngayon ay nagpapakita na ito ay angkop din sa mga nagdurusa sa ilalim ng edad na 60, kung saan ang L-dopa therapy ay kamakailan lamang nagsimulang magpakita ng mga pagbabago sa epekto at nagdudulot ng mga karamdaman sa paggalaw.

Mga posibleng komplikasyon at epekto ng malalim na pagpapasigla ng utak

Ang pinakamahalagang komplikasyon ng operasyon sa utak ay ang pagdurugo sa bungo (intracranial bleeding). Bilang karagdagan, ang pagpasok ng pulse generator at mga cable kung minsan ay nagdudulot ng impeksiyon. Pagkatapos ay kinakailangan na pansamantalang alisin ang sistema at gamutin ang impeksyon sa mga antibiotics.

Halos bawat apektadong tao ay nakakaranas ng pansamantalang epekto pagkatapos ng pamamaraan. Kabilang dito ang, halimbawa, paraesthesia. Gayunpaman, ang mga ito ay kadalasang nangyayari lamang kaagad pagkatapos na i-on ang pulse generator at pagkatapos ay mawala muli.

Ang iba pang karaniwang pansamantalang epekto ay, halimbawa, pagkalito, pagtaas ng pagmamaneho, pag-flatten ng mood at kawalang-interes. Minsan nangyayari rin ang tinatawag na impulse control disorders. Kabilang dito, halimbawa, ang pagtaas ng pagnanais na sekswal (hypersexuality). Sa ilang mga tao, ang malalim na pagpapasigla sa utak ay nag-uudyok din ng banayad na mga karamdaman sa pagsasalita, isang kaguluhan sa koordinasyon ng paggalaw (ataxia), pagkahilo, at pagkabalisa sa paglalakad at pagtayo.

Iba pang mga paraan ng therapy

Ang iba't ibang mga konsepto ng paggamot ay nakakatulong din sa mga taong may Parkinson's syndrome na mapanatili ang kanilang kadaliang kumilos, kakayahang magsalita at kalayaan sa pang-araw-araw na buhay hangga't maaari. Ang pinakamahalagang pamamaraan ay:

Physical therapy (physiotherapy), halimbawa, upang mapabuti ang balanse at kaligtasan kapag naglalakad at upang mapabuti ang lakas at bilis
Occupational therapy upang mas mahusay na pamahalaan ang pang-araw-araw na buhay na may sakit at manatiling independyente sa personal na kapaligiran hangga't maaari (Halimbawa, ipinapakita ng therapist sa apektadong tao kung paano gumamit ng ilang mga tulong at, kasama ang apektadong tao, iangkop ang lugar ng pamumuhay upang na mahahanap niya ang kanyang paraan sa paligid ng mas mahusay).

Parkinson's disease: paggamot sa mga dalubhasang klinika

Ang mga taong may Parkinson's syndrome ay dapat gamutin sa isang espesyal na klinika kung maaari. Ang mga doktor at iba pang empleyado doon ay dalubhasa sa sakit.

Marami na ngayong mga klinika sa Germany na nag-aalok ng matinding paggamot at/o rehabilitasyon para sa mga taong may Parkinson's disease. Ang ilan sa mga ito ay may hawak na sertipiko mula sa German Parkinson's Association (dPV). Ito ay iginagawad sa mga ospital at mga pasilidad ng rehabilitasyon na may mga espesyal na serbisyong diagnostic at therapeutic para sa mga taong may Parkinson's disease at mga kaugnay na karamdaman.

Para sa napiling listahan ng mga espesyalidad na klinika para sa mga taong may Parkinson's, tingnan ang artikulong Parkinson – Clinic.

Pamumuhay na may Parkinson's: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili?

Bilang karagdagan sa medikal na paggamot, ang pag-uugali ng taong may Parkinson mismo ay potensyal na nag-aambag ng malaki sa epektibong therapy:

Ipaalam sa iyong sarili ang tungkol sa sakit. Dahil sa maraming mga kaso, ang takot sa hindi alam ay partikular na nakababahalang. Kung mas natututo ang mga apektado tungkol sa sakit, mas mabilis na nawawala ang pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan sa harap ng progresibong sakit. Kahit na bilang isang kamag-anak ng isang pasyente ng Parkinson, dapat mong ipaalam sa iyong sarili ang tungkol sa sakit upang masuportahan ang iyong kamag-anak nang epektibo at makabuluhan.

Sumali sa isang grupo ng suporta ng Parkinson. Ang mga may pagkakataon na regular na makipagpalitan ng mga ideya sa iba na apektado ay kadalasang mas nakayanan ang sakit.

Manatiling fit. Subukang mapanatili ang isang mahusay na pangkalahatang kondisyon sa pamamagitan ng pananatiling pisikal na aktibo. Ang regular na ehersisyo (tulad ng paglalakad) at light endurance sports ay sapat na.

Gumamit ng maliliit na tulong sa pang-araw-araw na buhay. Maraming mga sintomas ng Parkinson ang nagpapahirap sa pang-araw-araw na buhay. Kabilang dito ang "pagyeyelo" - kapag ang tao ay hindi na makagalaw. Makakatulong ang mga visual stimuli sa sahig, tulad ng mga bakas ng paa sa sahig, o acoustic rhythms (“kaliwa, dalawa, tatlo, apat”). Mahalaga para sa mga kapwa pasyente: Walang saysay na hikayatin o hilahin ang apektadong tao na magmadali. Ito ay may posibilidad na pahabain ang "nagyeyelong" episode.

Pagpigil

Dahil ang mga sanhi ng idiopathic Parkinson's syndrome ay hindi alam, walang mga tiyak na hakbang upang maiwasan ang sakit.

Karagdagang impormasyon

Mga rekomendasyon sa libro:

Parkinson's – ang exercise book: Pananatiling aktibo sa mga ehersisyo sa paggalaw (Elmar Trutt, 2017, TRIAS).
Parkinson's disease: Isang guidebook para sa mga apektado at kanilang mga kamag-anak (Willibald Gerschlager, 2017, Facultas / Maudrich)

Mga pangkat ng tulong sa sarili:

Deutsche Parkinson Vereinigung e. V.: https://www.parkinson-vereinigung.de

Deutsche Parkinson Hilfe e. V.:https://www.deutsche-parkinson-hilfe.de/