Hyposensitization (lipas na: desensitization), na tinatawag ding tukoy na immunotherapy (SIT) o allergy ang pagbabakuna, ay isang pamamaraang ginagamit sa alerhiya. Ang form na ito ng terapewtika ay ginagamit upang gamutin o pagalingin ang mga alerdyi at itinuturing na ito lamang ang paggamot na sanhi. Isang allergy ay isang katutubo o nakuha na pagbabago sa immune systempattern ng tugon sa dayuhan, hindi nakakapinsalang sangkap. Ang mga sangkap na ito ay tinatawag ding mga allergens. Sa pakikipag-ugnay sa alerdyi, ang katawan ay tumutugon sa isang masayang sagot sa immune sa balat, vaskular system, conjuncives (pangatnig), ilong mucosa, pharyngeal mucosa, bronchial mucosa, o gastrointestinal tract. Hyposensitization desensitibo ang pasyente sa alerdyi na sanhi ng allergy at lumilikha ng pagpapaubaya sa allergy. Ipinapahiwatig ang hyposensitization kapag natutugunan ang mga sumusunod na kundisyon:
- Katibayan ng isang uri ng 1 allergy. Hyposensitization ay hindi epektibo sa mga di-igE-mediated na alerdyi.
- Ang alerdyen ay natutukoy na may katiyakan sa pamamagitan ng pagsubok.
- Ilang mga alerdyen lamang ang maaaring maging responsable para sa allergy.
- Hindi posible ang expose prophylaxis! Ang mga alerdyiyang pang-trabaho ay maaaring mas mahusay na "magamot" ng isang pagbabago ng trabaho.
Ang hyposensitization ay partikular na angkop para sa mga bata at kabataan, dahil dito ang pinakamahusay na pagiging epektibo. Terapewtika ay ipinahiwatig sa mga kaso ng matinding alerdyi na hindi mapigilan ng pag-iwas sa alerdyen (pag-aalis ng mga alagang hayop, atbp.) o pharmacotherapy (hal. antihistamines). Ang pang-ilalim na balat na tiyak na immunotherapy para sa allergy ng lason ng insekto (VIT, English venom immunotherapy) ay itinuturing na isa sa pinakamabisang pamamaraan ng hyposensitization sa buong mundo.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Allergy sa lason ng insekto - wasp o kamandag ng pukyutan.
- Pollen at damo allergy
- Alikabok na allite ng alikabok
- Allergic rhinoconjunctivitis - hay fever
- Ang hika ng bronchial
- Sa mga indibidwal na kaso sa: Allergy sa droga, magkaroon ng allergy, epithelial ng hayop at may allergy sa pagkain.
Contraindications
- Bahagyang o walang kontrol bronchial hika (FEV1 <70% ng itinakdang punto sa kabila ng sapat terapewtika).
- Mga sakit na autoimmune (hindi kasama ang teroydeo ng Hashimoto, rheumatoid arthritis, ulcerative colitis at Crohn's disease, at type 1 diabetes)
- Immunodeficiency
- Mga malignant neoplasma na may kasalukuyang halaga ng sakit.
- Pagsisimula ng SIT sa panahon ng pagbubuntis; ang pagpapatuloy ng SIT sa simula ng pagbubuntis ay hindi nagdudulot ng anumang mga problema
- Mga beta-blocker (pati na rin bumagsak ang mga mata): AI para sa SCIT, ngunit hindi para sa SLIT.
- Ang mga inhibitor ng ACE: AI para sa SCIT na may kamandag ng insekto.
- Sakit sa puso na may mas mataas na peligro ng salungat na mga epekto mula adrenaline pangangasiwa.
SIT = tiyak na immunotherapy SCIT = pang-ilalim ng balat na immunotherapy SLIT = sublingual immunotherapy.
Ang isang pag-angkin sa pagkakumpleto ng nasa itaas na mga kontraindiksyon ay hindi umiiral!
ang pamamaraan ay
Ang pamamaraan ay praktikal na ginaganap tulad ng sumusunod: Una, mga diagnostic sa allergy (halimbawa, pagsubok ng prick) ay ginagamit upang matukoy ang alerdyen. Ang alerdyen na ito ay paunang itinurok sa pasyente sa isang mababa walang halo para sa hyposensitization. Ang paghahanda sa alerdyen ay pamantayan at partikular na pinili para sa allergy ng pasyente. Pagkatapos ay pinangangasiwaan ito sa pagtaas ng mga konsentrasyon sa regular na agwat hanggang sa tinatawag na pagpapanatili dosis ay naabot. Ito ang dosis hindi lamang iyon nagpapalitaw ng anumang mga epekto. Ang pagpapanatili na ito dosis regular na na-injected ngayon sa loob ng tatlo hanggang limang taon upang matiyak ang patuloy na tagumpay ng therapy. Ang perennial immunotherapy (PIT) ay mas mahusay kaysa sa panandaliang therapy (preseasonal specific immunotherapy, PSIT) para sa pagpapabuti ng mga sintomas ng pollen allergy. Ang katas ng Allergen ay inilapat ng iba't ibang mga ruta:
- Ang pang-ilalim ng balat na iniksyon (SCIT) - ang pinaka-epektibo at karaniwang pamamaraan, ginagamit pangunahin para sa mga alerdyi ng respiratory tract (respiratory tract) at allergy sa lason ng insekto.
- Pasalita pangangasiwa - sa pamamagitan ng isang may tubig na katas o kapsula, lalo na sa Birch allergy at alikabok allergy sa mite.
- Lokal pangangasiwa sa ilong, bronchial, at sublingually (sa ilalim ng dila; SLIT).
Ang average na dosis ng, halimbawa, ang lason ng hymenopteran ay 100 µg sa mga bata (posibleng 50 µg) at matatanda. Ang eksaktong mekanismo ng pagkilos ng hyposensitization ay hindi pa naipaliwanag. Gayunpaman, ang mga sumusunod na mekanismo ng pagkilos ay kilala: Sa mga pasyente na alerdyi, nangingibabaw ang tugon sa immune na TH2-mediated. Ang tugon na ito ng proallergic ay unti-unting inililipat sa isang kontra-alerdyik na TH1-mediated na tugon sa immune. Bilang karagdagan, ang bilang ng mga mast cell ay nabawasan. Ang mga cell na ito ay naglalabas ng mga tagapamagitan (histamine) para sa tugon sa alerdyi, na nagreresulta sa klinikal na allergy. Ang isang mahusay na katawan ng data sa pagiging epektibo ng sublingual tiyak na immunotherapy (SLIT) ay umiiral para sa mga sumusunod na indikasyon: Rhinoconjunctivitis dahil sa pollen allergy sa mga bata at matatanda at sa mga may sapat na gulang na may allergy sa koton, alikabok sa bahay allergy sa mite sa mga may sapat na gulang, alerdyi bronchial hika, at allthic hika dahil sa pollen ng damo.
Pagkatapos ng paggamot
Ang hyposensitization ay hindi walang panganib, tulad ng mga reaksyon ng hypersensitivity, kasama na pagkabigla ng anaphylactic, maaaring mangyari anumang oras. Dahil ang reaksyong ito ay laging nangyayari sa loob ng 30 minutong minuto pagkatapos ng aplikasyon ng alerdyen, ang pasyente ay dapat na subaybayan sa oras na ito upang ang mga hakbangin sa medikal na emerhensiya ay maaaring gawin kung may mga komplikasyon na maganap.
Mga potensyal na komplikasyon
Mga side effects ng SCIT (subcutaneous immunotherapy): mga reaksiyong alerhiya hanggang sa at kabilang ang anaphylaxis Mga side effects ng SLIT (sublingual immunotherapy): kumpara sa SCIT, ang banayad na mga epekto ay mas karaniwan at ang mga seryosong epekto ay hindi gaanong karaniwan
Ang iba pang mga epekto ay kasama sakit, pangangati, erythema, edema, o paglala ng pinag-uugatang sakit. Dahil sa potensyal para sa seryoso anaphylaxis mula sa SCIT, ang kasanayan ay dapat na nilagyan upang gamutin ang anaphylaxis. Kasama sa pinakamaliit na kagamitan ang: defibrillator, IV, epinephrine, antihistamine, beta-2 sympatomimetic (para sa paglanghap), at mga corticosteroid (para sa intravenous injection).
Mga Benepisyo
Ang hyposensitization ay ang pinaka mabisa at pangmatagalang hakbang laban sa allergy. Ang mga alerdyi ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay at, sa mga indibidwal na kaso, magpose ng isang pare-parehong matinding banta sa buhay. Bilang karagdagan, binabawas ng therapy na ito ang bilang ng mga hospitalization na nauugnay sa allergy at sa gayon binabawasan ang gastos ng gamot. Para sa mga kadahilanang ito, inirerekumenda ang hyposensitization.
