Hepatic encephalopathy is utak pinsala na dulot ng metabolic toxins. Ito ay sanhi ng atay pinsala, karaniwang cirrhosis. Mga produktong pagkasira, lalo na amonya, ay hindi na sapat na itinapon. Ang kinahinatnan ay, bukod sa iba pang mga bagay, hepatic encephalopathy.
Ano ang hepatic encephalopathy?
Hepatic encephalopathy tumutukoy sa isang krisis ng gitnang nervous system na nagreresulta mula sa atay pinsala Ito ay nagsasangkot ng pagkalason ng katawan sanhi ng akumulasyon ng mga metabolite sa dugo. Binago ang pathologically atay hindi na masisira ang mga "metabolite" na ito. Ang sensitibong mga nerve cell ng utak partikular na magdusa mula sa panloob na pagkalasing. Nakikilala ng mga doktor ang 4 na degree na kalubhaan ayon sa mga sintomas:
Baitang 1: Nabawasan ang kakayahang pag-isiping mabuti at hindi matatag ang kalagayan.
Baitang 2: Labis na pagkapagod at bahagyang pagkabalisa
Baitang 3: Kawalang-kabuluhan, mga karamdaman sa pagsasalita, matinding pagkalito, kawalan ng katatagan ng motor at kawalan ng pagpipigil (kusang pagtulo ng ihi at dumi ng tao)
Baitang 4: kawalan ng malay at pagkawala ng mga reflexes at pang-unawa ng sakit (hepatic coma: coma hepaticum)
Maging sanhi
Sa ilang mga aklat, sa halip na 4-yugto na pag-uuri na ito, mayroon isang pagkakaiba ng 5 mga marka ng hepatic encephalopathy. Ang Hepatic encephalopathy ay resulta ng malubhang sakit sa atay, kadalasang advanced na cirrhosis sa atay. Ang mga sanhi ay kadalasang talamak na pagkalasing ng metabolic organ sa pamamagitan ng labis na pagkonsumo ng alkohol in alkoholismo. Mga pagkalasing sa gamot o iba pang mga kemikal ay maaari ding maging mapagpasyahan. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng atay (sakit sa atay) o ng pantog ng apdo at apdo ang mga duct ay ang dahilan para sa sakit sa atay. Sa ilalim ng mga nakababahalang kondisyon, ang atay ay hindi magawang gawin ito detoxification pagpapaandar o upang maisagawa ito ng sapat. Ang kawalan ng yurya ang pagbubuo ay sanhi ng isang akumulasyon ng amonya sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga bioorganic compound tulad ng nitrogenous acid at kulay ng asupre mga compound Ang lahat ng mga metabolite na ito ay may partikular na nakakalason na epekto sa utak at mamuno sa pagbuo ng cerebral edema (tubig panatilihin sa utak). Ang resulta ay isang pagtaas sa intracranial pressure (intracranial pressure), na nagreresulta sa mga kapansanan sa pag-iisip na nakikita sa hepatic encephalopathy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Hepatic encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng mga sintomas ng neurologic at psychiatric. Sa mga banayad na kaso, madalas walang mga sintomas na nabanggit. O maaaring mayroong isang banayad na pagbawas sa pangkalahatan kalagayan. Sa kaso ng isang full-blown hepatic encephalopathy, gayunpaman, ang tinatawag na hepatic pagkawala ng malay (coma hepaticum) ay nangyayari. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, ang sakit ay maaaring nahahati sa apat na yugto o antas ng kalubhaan. Sa entablado ko, mood swings, mga kaguluhan sa pagtulog, kung minsan ay mga estado ng euphoric, banayad na pagkalito, panginginig ng mata at banayad walang halo nangyayari ang mga karamdaman. Ang mga sintomas ay maaaring maging banayad na hindi nila maipaliliwanag bilang mga palatandaan ng sakit. Sa pangalawang yugto ng hepatic encephalopathy, ang mga sintomas ay nagiging mas kapansin-pansin. Dito, nagbabago ang pagkatao, memorya karamdaman, pagkapagod, disorientation, grimacing, at magaspang panginginig ng mga kamay ay kabilang sa mga sintomas. Ang pangatlong yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkakatulog, matinding disorientation, panginginig ng mga kamay at hindi malinaw na pagsasalita. Ang pasyente ay natutulog sa lahat ng oras, ngunit maaari pa ring magising. Gayunpaman, sa ika-apat na yugto, ang apektadong tao ay hindi na magising. Hindi na ito pagtulog, ngunit isang comatose na estado. Ang mga sintomas ay tumindi depende sa bilis ng atay ng kabiguan. Sa talamak atay ng kabiguan, ang yugto IV ng sakit ay mabilis na naabot. Gayunpaman, ang talamak na sakit sa atay ay madalas na humantong sa talamak na hepatic encephalopathy, kung saan ang mga sintomas ay maaaring kahalili sa pagitan ng matindi at banayad.
Diagnosis at kurso
Ang Hepatic encephalopathy ay paunang hindi tiyak sa mga sintomas nito. Gayunpaman, mabilis na kinikilala ng manggagamot mula sa amonya antas sa dugo bilangin na ang isang hepatic crisis ay naroroon. Gayunpaman, iba pang mga sakit tulad ng asukal pagkabigla in dyabetis o isang atake serebral dapat na pinasiyahan sa kahanay. Ang mga natuklasan ay nakumpirma ng karaniwang mga diagnostic sa atay halaga ng atay at sonograpiya pati na rin computer tomography. Inihayag ng isang EEG ang ugali ng pasyente na magdusa ng mga seizure. Ang pag-uuri sa 4 na yugto ay naglalarawan din ng posibleng pag-unlad habang umuunlad ang sakit. Kasunod sa matinding kurso, maaaring maganap ang mga relapses, habang ang pagkasunod-sunod ay madalas na umuunlad sa yugto ng terminal. Ang pagsisimula ng kamatayan sa kumpleto na atay ng kabiguan ay batay din sa hepatic encephalopathy.
Komplikasyon
Ang Hepatic encephalopathy ay bubuo dahil sa talamak na sakit sa atay. Sa prosesong ito, ang sakit na ito ay maaaring hindi nakakapinsala, ngunit maaari rin itong kumuha ng kurso na nagbabanta sa buhay. Sa una, ang pasyente ay maaaring lumitaw na inaantok at nagpapakita ng mahirap walang halo. Sa karagdagang mga yugto, ang apektadong tao ay maaaring makatulog nang higit pa at higit pa na may nadagdagan na tensyon ng kalamnan. Maaari itong magpatuloy hanggang sa ang apektadong tao ay mawala sa isang nagbabanta sa buhay pagkawala ng malay (coma hepaticum) na may extinguished intrinsic pinabalik. Ang atay cirrhosis ay mayroon ding iba pang mga komplikasyon. Halimbawa, dahil sa scarred remodeling ng atay, nababawasan ang pagganap ng synthesis nito. Mas kaunti proteins ay ginawa kaysa kinakailangan. Ito ay humahantong sa isang mas mababang presyon ng oncotic na binuo sa dugo. Sa huli ay nagreresulta sa higit pa tubig pinipiga, na humahantong sa pag-unlad ng edema. Ang pamumuo proteins din ay naging mas mababa, at ang pasyente ay may isang matagal pagdurugo oras. Hindi bihira na magkaroon ng isang hepatorenal o hepatopulmonary syndrome, na nangangahulugang ang mga bato o baga ay maaari ring mabigo sa kurso ng sakit. Bukod dito, ang pali karaniwang lumalaki, na sanhi sakit sa kaliwang itaas na tiyan. Ugat na veins maaaring bumuo sa tiyan lugar, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring pumutok, na nagiging sanhi ng pagdurugo. Ang panganib na magkaroon ng atay kanser ay din nadagdagan sa cirrhotic pasyente.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang manggagamot ay dapat makipag-ugnay kung ang indibidwal ay naghihirap mula sa isang kaguluhan sa walang halo sa isang matagal na tagal ng panahon. Kung ang karaniwang antas ng pagganap ay bumaba o mayroong isang paulit-ulit na kakulangan ng paghimok, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin. Kung ang mga karaniwang pang-araw-araw na obligasyon ay hindi na matutupad, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung halatang nangangailangan ng tulong ang apektadong tao sapagkat hindi na niya makaya ang pang-araw-araw na buhay nang walang suplay, dapat tingnan ng doktor ang estado ng pasyente kalusugan. Ang pagkawala ng tono ng kalamnan, mga pagbabago sa pisikal na hitsura, at disorientation ay hindi pangkaraniwan at dapat na imbestigahan. Pag-iingat ay dapat na maisagawa kung mayroong isang kaguluhan ng kamalayan. Kung may pagkawala ng kamalayan, dapat tawagan ang isang emergency na manggagamot. Upang maiwasan ang pagkamatay ng pasyente o panghabang buhay na kapansanan, pangunang lunas mga panukala dapat pangasiwaan hanggang sa dumating ang mga serbisyong medikal na pang-emergency. Ang pagkalito, panginginig ng mga kamay o katawan, at panloob na pagkabalisa ay dapat suriin at gamutin ng isang doktor sa lalong madaling panahon. Kung pagkapagod, lassitude, mga kaguluhan ng pansin o kawalang-interes ay nagpatuloy, kinakailangan din ang pagbisita sa doktor. Walang kusa umiikot ng mga kalamnan, kakulangan sa ginhawa ng mga mata o kawalan ng lakas ng lakad, at pagkahilo ay mga dahilan upang kumunsulta sa isang doktor.
Paggamot at therapy
Sa therapeutically, ang hepatic encephalopathy ay unang nangangailangan ng pagbawas sa antas ng ammonia. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-target sa flora ng bituka, binabawasan ang proporsyon ng paggawa ng ammonia bakterya. Para sa hangaring ito, ang pasyente ay ibinigay antibiotics kumikilos iyon pangunahin sa bituka, dahil dahan-dahang hinihigop ang mga ito. Lactulose, isang artipisyal asukal, nagtataguyod ng paglaki ng mula sa gatas acid bakterya, na sanhi ng mga bakterya na bumubuo ng ammonia na kumuha ng isang upuan sa likuran. Isang mababang protina diyeta pinipigilan ang paggamit ng labis na nitroheno mula sa umpisa. Para sa pasyente, nangangahulugan ito ng isang pulos vegetarian diyeta naglalaman din yan ng no mga itlog or gatas o alinman sa kanilang mga naprosesong produkto. Nakakamit ng manggagamot ang suporta sa pagpapaandar ng atay gamot itaguyod ang yurya ikot, ie ang pag-aalis of nitroheno. Kadalasan ang electrolyte balanse (mineral) dapat ding itama, at kahanay ang doktor ay dapat na maiwasan ang banta ng exsiccosis (pag-aalis ng tubig). Bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng elemento ng bakas sink ay naaangkop. Sa ilang mga kaso, dapat gawin ang paglilinis ng plasma ng dugo (therapeutic plasmapheresis). Ang pagpapahugas sa atay ay maaaring mapabuti sa ilang mga pasyente. Ang mga taong naapektuhan ay ang mga mayroong dating pag-opera sa portal ugat. Kung ang presyon ng dugo ng portal ugat ay bahagyang naitaas muli sa operasyon, ang resulta ay isang mas mahusay na supply ng dugo sa atay. Sa mga kaso ng kabuuang kabiguan sa atay, lamang pag-transplant sa atay ay makakatulong bilang bahagi ng pangkalahatang kurso na may komplikasyon ng hepatic encephalopathy.
Outlook at pagbabala
Ang Hepatic encephalopathy ay maaaring gumaling sa mabuti at komprehensibong pangangalagang medikal. Nangangailangan ito ng maagang pagsusuri at agarang pagsisimula ng paggamot. Sa ilang mga pasyente, ang paggamot na nagpapakilala ay sapat na upang makamit ang pangmatagalang kaluwagan. Mood swings o Dysfunction ng atay ay pinagaan ng pangangasiwa ng gamot. Ang proseso ng paggaling ng hepatic encephalopathy ay karaniwang inilarawan bilang nababaligtad, sa kondisyon na walang ibang mga karamdaman na naroroon at hinahangad ang paggamot. Nang walang medikal pati na rin gamot terapewtika, ang pag-usad ng sakit ay progresibo, dahil walang kusang paggaling na aasahan sa sakit na ito. Ang kagaw patuloy na kumalat sa organismo at mamuno sa isang pagkasira ng pangkalahatan kalusugan pati na rin ang kalidad ng buhay. Sa matinding kaso, umuusbong ang sakit sa kabila ng paggamot. Ang permanenteng progresibong proseso ay karaniwang lilitaw sa mga yugto ng episodiko. Sa klinikal na ipinakitang hepatic encephalopathy na ito, sinusunod ang matinding mga kapansanan sa pangkalahatang pamumuhay. Bilang karagdagan, ang panganib ng kamatayan ng mga pasyente ay tumataas nang malaki. Ang mahinang pagbabala sa mga kasong ito ay nakasalalay din sa napapailalim na sakit na naroroon, ang pangkalahatang pagsusuri, at ang pagsisimula ng paggamot. Gayunpaman, ang talamak na kurso ay nangyayari nang napakabihirang. Gayunpaman, sa matinding kabiguan sa atay, ang pasyente ay nanganganib na maagang mamatay.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa hepatic encephalopathy ay nangangahulugang pag-iingat ng atay sa balanseng gawi sa pagkain at pag-inom. Alkohol at pag-abuso sa droga, pati na rin ang mga mataba na pagkain, naglalagay ng isang pilay sa gitnang metabolic organ. Sakit sa atay maiiwasan ang mga impeksyon ng pangkalahatang kalinisan sa pagkain. Ang mga hakbang na ito ay nagsisilbing maiwasan
Sakit sa atay at sa huli hepatic encephalopathy.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso, walang o ilang kakaunti na direktang pag-aalaga mga panukala at mga pagpipilian na magagamit sa taong apektado ng sakit na ito na maaaring permanenteng maibsan ang mga sintomas ng sakit. Sa pangkalahatan, ang maagang pagsusuri at paggamot ng sakit ay may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso at maaari ring maiwasan ang iba pang mga komplikasyon. Ang maagang pagsusuri ay sa gayon ang pangunahing kahalagahan sa kaso ng sakit na ito, upang ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang doktor kaagad na lumitaw ang mga unang sintomas at reklamo. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay ginagamot ng pagkuha antibiotics at iba pang mga gamot. Dapat palaging tiyakin ng apektadong tao na ang gamot ay regular na kinukuha at sa tamang dosis upang permanenteng maibsan ang mga sintomas. Kung mayroong anumang mga walang katiyakan o katanungan, dapat na palaging kumunsulta muna sa isang doktor upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Antibiotics hindi dapat isama alkohol, kung hindi man ang kanilang epekto ay makabuluhang nabawasan. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay din sa pagkuha sink, kahit na ang kakulangan na ito ay maaari ding makontrol ng diyeta. Sa kasong ito, maaaring maghanda ang doktor ng isang plano sa pagdidiyeta para sa apektadong tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Maraming mga kadahilanan na mauuna ang mga pagbabago. Halimbawa, ang nadagdagan na paggamit ng proteins ay isa sa mga nagpapalitaw. Ganun din pag-aalis ng tubig at hypoxia. Pandiyeta mga panukala ay kapaki-pakinabang sa talamak na hepatic encephalopathy. Gayundin ang paggamit ng hindi mahusay na mahihigop na mga antibiotics (hal. rifaximin) upang mabawasan ang paggawa ng ammonia flora ng bituka o nilalaman. Ang pangangasiwa of lactulose ay kapaki-pakinabang para sa pag-alis ng laman ng bituka. Maaari mong impluwensyahan ang pagbawas ng nilalaman ng protina sa iyong sarili sa pamamagitan ng iyong diyeta. Ang pag-iwas sa karne ng hayop ay kapaki-pakinabang din. Ang Hepatic encephalopathy ay isang tanda ng hindi magandang pag-andar sa atay, na dapat positibong naiimpluwensyahan. Alkohol at sedating gamot dapat na iwasan sa lahat ng gastos. Ang spectrum ng mga pagbabago ay mula sa mga banayad na manipestasyon hanggang sa pagkawala ng malay hepaticus (hepatic coma). Upang mas mahusay na makayanan ang sakit, ipinapayong sumali sa isang pangkat ng tulong sa sarili. Ang German Liver Aid, halimbawa, ay isang asosasyong hindi kumikita na itinatag ng mga pasyente 25 taon na ang nakakalipas. Ang German Liver Foundation ay nagbibigay din ng materyal na impormasyon at mga tagapagtaguyod para sa mga pasyente, halimbawa sa anyo ng isang hotline ng payo.
