paghahambing
Ang pamamaraan ayon sa Karydakis ay isang pamamaraang pag-opera kung saan natapos ang tisyu ay naayos na muli sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam pagkatapos ng pagtanggal ng kumpleto fistula system, o ang sugat ay gumagaling nang hayagan. Ang ganitong uri ng operasyon ay posible para sa halos lahat ng pasyente, habang ang pit-picking ay hindi laging posible. Tinutukoy din ng pamamaraan ng pagpili ng hukay kung gaano katagal ang fistula ay mayroon na, sapagkat mas maaga itong ginagamot sa pamamaraang pag-opera na ito, mas mababa ang rate ng pagbabalik sa dati. Sa operasyon ng Karydakis, ang tagal ng panahon ay hindi mahalaga at ang mga fistula ng anumang edad ay maaaring gamutin.
Matapos ang isang maginoo na operasyon (pagkatapos ng Karydakis), isang pananatili sa ospital na inpatient na halos tatlo hanggang apat na araw ay halos palaging kinakailangan. Sa paglabas lamang ang tubo ng paagusan (ang tubo na nagsasagawa ng pagtatago mula sa sugat sa pag-opera) na naipasok habang tinanggal ang operasyon. Kung ang mga tahi ay tinahi, tatanggalin sila 10 araw mamaya ng doktor ng pamilya.
Kung ang sugat sa operasyon ay hindi sarado at ang sugat ay ginagamot nang hayagan, dapat na planuhin ang isang napakahabang panahon ng therapy. Ang pagbibihis ay dapat baguhin sa maikling agwat ng isang malaking halaga ng pagtatago ng sugat o ang espongha ay dapat mapalitan sa kaso ng paggamot ng sugat sa vacuum (NPWT). Para sa isang oras na tinukoy ng doktor, ang pasyente ay hindi papayagang umupo o mahiga sa kanyang likuran.
Ang pag-upo sa paliguan ay maaaring kunin upang tumulong pagpapagaling ng sugat, at pagkatapos ng pagdumi ang sugat ay dapat na maingat na hugasan ng tubig. Kung ang pamamaraan ay isinagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi pinapayagan ang mga pasyente na magmaneho ng kotse o magmaneho ng ibang mga sasakyan o makina sa araw na iyon o sa loob ng 24 na oras. Ang oras ng pagpapagaling na halos 4 na linggo ay naka-iskedyul para sa pagpili ng hukay.
Pagkatapos ng oras na ito, dapat ding maganap ang isang pagsusuri sa kontrol. Pagkatapos ng apat na linggong ito, pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, dapat walang pagtatago ng sugat sa damit na panloob o pad, bago ito ay ganap na normal, kahit na minsan naglalaman ito nana. Sa panahon ng paggagamot pagkatapos ng pit-picking, pinapayagan ang mga pasyente na gawin ang lahat sa mga tuntunin ng palakasan, paliligo, sauna, atbp.
Gayunpaman, ang pag-ahit sa lugar na ginagamot ay dapat na iwasan. Dahil ang mga sugat ay medyo maliit dahil sa maliit na hukay, ang espesyal na paggamot sa sugat ay karaniwang hindi kinakailangan. Ang kalinisan lamang ang dapat alagaan.
Kung ang isang coccyx fistula nangyayari muli, ang pit picking ay maaaring ulitin. Lalo na ang pinakamaliit na nagsasalakay na mga pamamaraan tulad ng pit-picking o iba pang mga pamamaraang outpatient ay maaaring medyo walang sakit para sa pasyente. Intraoperative, ang lugar ay anaesthetized alinman sa ilalim ng panrehiyon o lokal anesthesia, upang wala sakit kahit na ang pasyente ay gising sa panahon ng operasyon.
Paminsan-minsan ay nararamdaman ng isang uri ng presyon, ngunit sakit ay hindi. Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay malaya din sa sakit sa panahon ng pamamaraan. Ang postoperative, lalo na ang mga minimal na invasive na pamamaraan ay medyo walang sakit.
Kung kinakailangan, ibuprofen ay karaniwang inireseta upang mapawi ang sakit. Sa panahon ng bukas na operasyon o kumplikado pagpapagaling ng sugat, ang mas malakas na sakit ay maaaring maranasan, ngunit hindi ito ang dahilan. Kung naroroon ang sakit at kung gaano kalubha ito ay nag-iiba-iba mula sa pasyente hanggang sa pasyente at dapat na talakayin nang paisa-isa sa manggagamot.
Sa kaso ng mabuti pagpapagaling ng sugat, isang kailangang gamot sa ibuprofen ay karaniwang sapat. Ang tindi ng sakit ay pagkatapos ay ang kanyang pinakadakilang sa unang mga araw ng post-operative at humupa nang malaki pagkatapos ng 3 hanggang 4 na araw. Kadalasan ang sakit ay nangyayari lamang sa ikalawang postoperative araw.
Gayunpaman, mayroon ding maraming mga pasyente na ang proseso ng paggaling ay higit na walang sakit, sa gayon ang matinding sakit ay hindi kinakailangan asahan. Ang laki ng sugat ay nagpapakita din ng walang linear na ugnayan sa tindi ng sakit. Gayunpaman, kung napakalakas ng pagdurugo, sakit o iba pang mga komplikasyon tulad ng impeksyon sa sugat, ipinapayong makipag-ugnay kaagad sa gumagamot na doktor at talakayin ito.
Ang postoperative dumudugo ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-aalaga ng sugat pagkatapos ng operasyon ng isang pilonidal sinus. Ang mga ito ay mas madalas sa panahon ng pangalawang (bukas) na pagpapagaling ng sugat. Kung ang sugat ay nakasara sa intraoperative na may isang tahi, ang pangalawang pagdurugo ay medyo hindi gaanong mas madali at mas madali ang follow-up na postoperative.
Gayunpaman, ang rate ng pag-ulit ay makabuluhang mas mataas sa pangunahing pagsasara ng sugat (sugat na sarado na may isang tahi) kaysa sa bukas na paggaling ng sugat, kaya't ang huli ay mas gusto. Ang maingat at maingat na pag-aalaga ng sugat ay mahalaga upang maiwasan o maiwasan ang pangalawang pagdurugo. Bilang isang patakaran, ito ay ibinubuhos minsan sa isang araw o na-cream na may isang octenisept na pamahid at sariwang bihis.
Minsan may magkakaibang opinyon tungkol sa pangangalaga ng sugat. Ang ilang mga doktor ay hindi inirerekumenda ang pag-shower ng sugat, dahil humantong ito sa mekanikal na stress sa nakagagaling na tisyu at sa gayon ay posibleng dumudugo. Mahalagang maluwag ang damit nang maingat upang maprotektahan ang sugat.Pangangalaga sa postoperative ay madalas na isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa kasanayan sa pagpapagamot o klinika upang matiyak na mahusay ang pamamahala ng sugat at i-minimize ang bilang ng mga postoperative bleedings.
Kung ang pangangalaga ay ibinibigay sa bahay at lumitaw ang mga kawalan ng katiyakan, ipinapayong makipag-ugnay sa mga gumagamot na manggagamot. Bilang karagdagan, mahigpit na pag-iwas sa nikotina dapat panatilihin para sa mahusay na pagpapagaling ng sugat. Nagsusulong din ito ng mabilis at mahusay na paggaling ng sugat.
Para sa pagpapagaling ng isang pinatatakbo coccyx fistula, kinakailangan upang pangalagaan at protektahan ang sugat hangga't maaari. Kung hindi man, ang mga impeksyon sa sugat, sakit at pangalawang pagdurugo ay maaaring mangyari. Sa pangangalaga pagkatapos ng operasyon at mga panahon ng pahinga, may mga pagkakaiba-iba sa paggamot ng mga bukas na sugat kumpara sa pangunahing saradong sugat.
Hindi posible na gumawa ng anumang tumpak na mga hula nang maaga tungkol sa kung gaano katagal ang tatagal ng proseso ng pagpapagaling. Karaniwan itong tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo para gumaling ang medium at maliit na sugat. Bilang karagdagan, gayunpaman, dapat ding mag-ingat sa mga aktibidad sa palakasan upang matiyak na ang tisyu ay hindi napailalim sa labis na stress.
Sa kaso ng bukas na paggaling ng sugat, gayunpaman, ang pagsasara ng sugat ay maaari ring tumagal ng hanggang 8 linggo. Sa mga unang linggo pagkatapos ng operasyon, ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring mas mahusay na masuri, upang ang mas tumpak na mga pahayag ay maaaring gawin tungkol sa tagal ng pag-iwan ng palakasan kung kinakailangan. Sa kaso ng isang "pit-picking" na operasyon, gayunpaman, posible na ipagpatuloy kaagad ang mga aktibidad sa palakasan pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, hindi lahat ng fistula ay angkop para dito. Sa partikular, ang mga pasyente na naoperahan sa nakaraan na coccyx Ang mga fistula ay hindi gaanong angkop para sa pamamaraang ito, dahil ang mga pag-ulit ay maaaring mangyari hanggang sa 20% ng mga kaso.
