COVID-19: Pagsusuri sa Lab

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • CBC [lymphopenia / kakulangan ng lymphocytes (kabilang sa puti dugo mga cell)] (83.2%).
  • Maliit na bilang ng dugo [leukopenia (kakulangan ng mga leukosit (maputi dugo mga cell)] (33.7%) [thrombocytopenia/ may sakit na pagbawas ng platelets/ platelet] (36.2%)
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o PCT (procalcitonin) [CRP: madalas na mataas; napakataas na halaga na naiugnay sa mas mahirap na pagbabala; PCT: karaniwang normal; kung ang mga halaga ay makabuluhang tumaas, dapat isaalang-alang ang bakterya superinfection]
  • Electrolytes - kaltsyum, klorido, potasa, magnesiyo, sosa, pospeyt.
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin [atay Dysfunction: halos 40%].
  • LDH [↑] (40% ng mga kaso) - Ang LDH> 400 IU / ml ay nagpapahiwatig ng isang mas matinding kurso.
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha [↑], cystatin C or clearance ng creatinine, kung naaangkop.
  • Albumin (suwero at ihi) + antithrombin 3 - kung Covid-19-kaugnay na nephritis (klase pinaghihinalaang pamamaga), para sa diagnosis ng maliliit na ugat leak syndrome (kasingkahulugan: Clarkson syndrome; Engl. "Systemic capillary leak syndrome" (SCLS; kalagayan kung saan ang likido at mga protina ay tumutulo mula sa maliliit na mga daluyan ng dugo sa mga nakapaligid na tisyu; maaaring humantong sa mapanganib na mababang presyon ng dugo (hypotension), hypoalbuminemia, at isang pagbaba sa dami ng plasma (hemoconcentration)); matinding kakulangan ng:
    • Albumin nasa dugo humahantong sa interstitial baga edema (tubig ment).
    • Ang Antithrombin III ay walang humahantong sa trombosis (sakit sa vaskular kung saan nabubuo ang isang dugo sa isang ugat) at thromboembolism (oklusi ng isang daluyan ng dugo ng isang hiwalay na pamumuo ng dugo)
  • Mga parameter ng coagulation - bahagyang oras ng thromboplastin (PTT) [13.2 sec,], Mabilis, posible rin fibrinogen.
  • Serum ferritin [↑]
  • Mga antas ng D-dimer [↑; tataas lamang habang umuunlad ang sakit; pagkatapos ito ay isang tanda ng nalalapit na nakamamatay na kinalabasan]
  • Troponin T (biomarker ng pinsala sa puso / pinsala): high-sensitivity troponin I (hs-TnI) [↑] Sa isang pag-aaral na tinitingnan ang sakit na cardiovascular at impeksyon sa SARS-CoV-2, ipinakita na sa 82 mga pasyente na may mataas na hs-TnI, 42 (higit sa 99th porsyento) (51.2%) ang namatay sa ospital; ang walang halo nag-average ng 0.19 µg / l kumpara sa 0.006 µg / l sa natitirang 334 na pasyente.
  • Creatinine kinase (CK) ↑
  • Pagsusuri sa gas ng dugo (BGA) - kabilang ang pagpapasiya ng mga pangunahing bahagi ng oxygenation ng dugo (pagpapayaman ng dugo na may oksiheno): saturation ng oxygen (sO2) at bahagyang presyon ng oxygen (pO2).
  • Ang pagtuklas ng pathogen * ng RT-PCR (reaksyon ng reverse transcriptase polymerase chain; tingnan ang "Mga karagdagang tala" sa ibaba), paglilinang ng virus.
    • itaas respiratory tract: Nasopharyngeal swab (nasopharynx), -rinsing (pharyngeal lavage) o aspirate, oropharyngeal swab [swab sa maagang yugto ng impeksiyon].
    • Malalim na daanan ng hangin: bronchoalveolar lavage, dura (ginawa o sapilitan ayon sa itinuro), mga pagtatago ng tracheal (dalawang sample ang dapat gawin) [pamunas sa huling yugto ng impeksyon, ibig sabihin, isang pasyente na nagpapakilala ng 6 hanggang 9 na araw]
    • Ang pinakamainam na oras para sa pagtuklas ng impeksiyon ay araw 8 pagkatapos ng impeksyon (na karaniwang araw 3 pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas): kahit dito, ang maling-negatibong rate ay 20% pa rin (12 hanggang 30%).
  • Online na pagtatasa ng panganib para sa matinding kurso sa Covid-19.

* Ang laboratoryo na nakakakita SARS-CoV-2 sa isang tao ay kailangang iulat ito sa kalusugan departamento Ang ulat ay dapat gawin kaagad at dapat tanggapin ng kalusugan departamento sa loob ng 24 na oras sa pinakabagong. Mga parameter ng Laboratory 2nd order

  • SARS-CoV-2 pagkakita ng antibody (pagtuklas ng IgA / IgM / IgG).
    • Tukoy sa IgG antibodies karaniwang maaaring napansin sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng sakit; IgA at IgM ilang araw mas maaga.
    • Ang pagkasensitibo ng pagsubok ay nag-iiba depende sa oras ng kanilang paggamit pagkatapos simulan ang sintomas sa ikatlong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sintomas (araw 15-39), ang pagiging sensitibo para sa IgM ay iniulat na> 94% at para sa IgG ay mas mababa sa 80%.
    • Balik-aral sa Cochrane: Mga impeksyon na may SARS-CoV-2 ay pinakamahusay na napansin sa mga pagsusuri sa antibody 2 hanggang 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas: sa ikalawang linggo, ang pagkasensitibo ay tumataas sa 72.2% (63.5-79.5); sa ikatlong linggo, 91.4% (87.0-94.4) at sa ikaapat na linggo, 96.0% (90.6-98.3) ng lahat ng mga pasyente na may sakit ay positibo.
  • IP-10 * (interferon-gamma sapilitan protina 10 kD, CXCL10): protina na ginawa ng mga monocytes at macrophages at sa isang mas kaunting lawak ng mga endothelial cell pagkatapos makipag-ugnay sa IFN-γ.
  • MCP-3 * (Monocyte Chemotactic Protein 3).
  • IL-6 (Interleukin-6) ↑
  • TNF-α ↑
  • Cortisol ↑ - naiugnay sa hindi gaanong kanais-nais na kurso ng Covid-19 impeksiyon.

* Ang mga antas ng Plasma IP-10 at MCP-3 ay malakas na nauugnay sa kalubhaan ng sakit at hulaan ang pag-unlad ng COVID-19.

Karagdagang mga tala

  • Ang Institute of Virology of the Charité - Universitätsmedizin Berlin ay nag-aalok, na itinalaga ng Robert Koch Institute (RKI) bilang isang consiliary laboratory para sa mga espesyal na pagsubok sa coronavirus at dalubhasang payo.
  • Ang isang negatibong resulta ng PCR ay hindi kumpletong ibinubukod ang posibilidad ng impeksyon sa SARS-CoV-2. Ang mga maling negatibong resulta ay hindi maaaring ibukod, halimbawa, dahil sa hindi magandang kalidad ng sampol, hindi tamang transportasyon, hindi angkop na oras ng koleksyon ng sample, o iba pang mga kadahilanan (hal. Mutasyon ng viral).
  • Ang materyal ng ispesimen na pagsusuri mula sa oropharynx at nasopharynx (nasopharynx) lamang ay hindi angkop para sa pag-aalis ng impeksyon. Gayunpaman, isang pag-aaral sa Tsino ang nagtapos na ang reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) na pagsubok ay nakita ang mga gen ng SARS-CoV-2 sa isang pharyngeal swab sa 162 mga pasyente bago ang CT; ang pagsubok ay una na negatibo sa 5 mga pasyente lamang ngunit umabot sa negatibo sa lahat ng 5 mga pasyente 2 hanggang 8 araw makalipas. Ang isang posibleng paliwanag ay ang virus una nahahawa ang mas mababa respiratory tract at samakatuwid ay maaaring hindi kinakailangang naroroon sa bibig lukab.
  • Tandaan: Ang impeksyon sa COVID-19 ay madalas na mahahalata ng pinagsama tomography (CT) sa oras na ang reaksyon ng polymerase chain ay negatibo pa rin.
  • Pagkuha: mahalagang mga parameter ng diskriminasyon para sa COVID-19 ay isang temperatura sa itaas 37.3 ° Celsius at bilang ng lymphocyte na <1,100 / μl. Kung ang parehong mga kondisyon ay natutugunan, isang mababang dosis na CT ng dibdib dapat gampanan.
  • Ang isang unang pagsubok sa antibody batay sa isang "matagumpay na nakita ng enzyme na naka-link sa immunosorbent" (ELISA) antibodies nakadirekta laban sa receptor-binding site sa S protina ng SARS-CoV-2.
  • Sa isang piloto na pag-aaral ng 89 na pasyente na may COVID-19, ang kasunod na kabiguan sa baga ay hinulaang may mas mataas na posibilidad ng dalawang parameter ng laboratoryo:
    • Antas ng IL-6 (interleukin-6)> 80 pg / ml at antas ng CRP> 9.7 mg / dl.
  • Kaso serye ng mga pasyente sa South Korea na muling sumubok ng positibo para sa SARS-CoV-2 pagkatapos ng paggaling mula sa sakit na COVID-19: Ang mga "positibong" indibidwal na indibidwal ay hindi ipinakita na nahawahan sa iba. Sa 108 na mga kaso na "positibo ulit", sinubukan na ihiwalay ang virus mula sa mga pamunas at ikalat ito sa mga kultura, ngunit hindi matagumpay.