Agad na tumawag sa isang emergency! (Tumawag sa 112)
Ang terapewtika ng sepsis (dugo pagkalason) ay kumplikado. Bilang karagdagan sa “Gamot Terapewtika, "Na kung saan ay isa sa mga pangunahing linya ng therapy, causal therapy at suportang therapy (" Hemodynamic Stabilization "tingnan sa ilalim ng" Drug Therapy ") ay may malaking kahalagahan.
Causal therapy
Focus therapy
Ang pangunahing kinakailangan para sa matagumpay terapewtika ay kumpleto na maagang kalinisan ng mapagkukunan ng impeksyon. Nakasalalay sa pinagmulan, maaaring kasangkot dito ang pagtanggal ng mga banyagang katawan, paglalagay ng mga drains, pagbubukas ng himala, atbp.
Suportang therapy
Mga pamamaraan sa pagpapalit ng bato
- pangangasiwa of diuretics (pagkatuyo ng tubig gamot) dapat isaalang-alang lamang upang subukan ang klase pagkatapos ng sapat dami therapy.
- In talamak na pagkabigo sa bato (ANV) sa setting ng sepsis, tuluy-tuloy na venovenous hemofiltration Ang (CVVH) ay katumbas ng paulit-ulit hemodialysis; sa mga pasyente na hemodynamically unstable, inirerekomenda ang CVVH sapagkat mas mahusay itong tiisin.
Pamamahala / bentilasyon ng daanan ng hangin
- Pulse oximetry-sukat oksiheno saturation (SpO2) ay dapat na> 90%.
- Ang mga pasyente na may malubhang sepsis / septic pagkabigla dapat maaliwalas nang maaga.
- Ang mga sumusunod na parameter ay dapat panatilihin: Kinokontrol na bentilasyon:
- Ng taib-tabsing dami (dami ng paghinga, o AZV; ay ang itinakdang dami na inilapat bawat hininga): walang ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome /matinding pagkabigo sa paghinga) 6-8 ml / kg pamantayan sa timbang ng katawan.
- Plainau pressure (sukat ng end-inspiratory pressure sa alveoli sa isang flow-free phase): na may ARDS <30 cm H2O.
- Oksiheno saturation (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl .: positibong end-expiratory pressure; positibong end-expiratory pressure) bilang isang pagpapaandar ng FiO2 (ipinapahiwatig kung gaano kataas ang nilalaman ng O2 sa respiratory air); alinsunod sa patnubay ng S3, ang mga invasively ventilated na pasyente ay dapat na ma-ventilate ng isang PEEP na hindi mas mababa sa 5 cm H2O.
- I-ventilate ang mga pasyente na may ARDS na may VT ≤ 6 ml / kg standard body weight (bw). Tandaan: Tidal dami Ang (VT) ay tumutugma sa dami ng hangin bawat paghinga.
- Sa matinding mga karamdaman sa oxygenation, dapat gawin ang nakaposisyon na posisyon o 135 ° na pagpoposisyon.
- Ang paglutas (sa pag-iwas sa suso; o ang pag-iwas sa bentilador ay ang yugto ng paglutas ng isang maaliwalas na pasyente mula sa bentilador) ay dapat na simulan sa lalong madaling panahon.
Pagkain
- Ang lahat ng mga pasyente na hindi inaasahang ganap na mabusog ng normal na pagkain sa loob ng tatlong araw ay dapat makatanggap ng artipisyal na nutrisyon (enteral o nutrisyon ng magulang).
- Ang nutrisyon sa oral o enteral ay karaniwang binibigyan ng kagustuhan kaysa nutrisyon ng magulang.
- Ang mga pasyente na may malubhang sepsis / septic pagkabigla dapat bigyan ng 30-50% ng hindi protina (hindi protina) calories bilang mataba; ang mga ito ay hindi dapat maglaman ng eksklusibong pang-kadena triglycerides; hindi maaaring magrekomenda ng immunonutrisyon.
- A diyeta naglalaman ng omega-3 mataba acids kasama ng mga antioxidant ay maaaring isaalang-alang.
- Glutamine dapat dagdagan ang dipeptide kung ang pasyente ay tumatanggap lamang nutrisyon ng magulang; Ang glutamine ay hindi dapat pakainin nang pumasok sa mga pasyente na may malubhang sepsis / septic pagkabigla.
- Diin ulser prophylaxis kasama ang histamine-2 mga blocker ng receptor o proton pump inhibitors Inirerekomenda.
