Kasingkahulugan
Keratoplasty
Depinisyon
Kornea paglipat ay ang paglipat ng mga bahagi o lahat ng kornea ng mata ng isang donor sa mata ng isang tatanggap. Kornea paglipat ngayon ay karaniwang ginagawa sa buong kapal nito. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding penetrating keratoplasty.
Ang paunang kinakailangan ay ang ibang mga pag-andar ng mata na nag-aambag sa paningin ay napanatili. Sa partikular, ang pagpapaandar ng retina, intraocular pressure at paggawa ng luha ay dapat na normal. Ang mga cell ng kornea ay hindi maaaring gawin synthetically, ibig sabihin upang makapagtanim ng isang kornea sa isang tatanggap, kinakailangan ng isang donor ng kornea.
Sa karamihan ng mga kaso, ang kornea ay kinuha mula sa mga patay na tao. Ang paunang kinakailangan ay ang endothelium ng naibigay na kornea ay buo at mahalaga. Kinakailangan nito na alisin ang kornea mula sa namatay sa isang napapanahong paraan.
Para sa kadahilanang ito, ang isang oras ng pagtanggal ng 12-18 na oras pagkatapos ng kamatayan ay dapat na sundin. Ang mga kornea ng mga batang nagbibigay ay mas angkop para sa corneal paglipat kaysa sa mga nakatatandang donor dahil ang mas matandang mga kornea ay madalas na nauugnay sa pagkawala ng mga endothelial cell. Ang mga cell ng kornea ay hindi maaaring magawa ng synthetically, ibig sabihin upang makapaglipat ng kornea sa isang tatanggap, kinakailangan ng isang donor ng kornea.
Sa karamihan ng mga kaso, ang kornea ay kinuha mula sa patay, sa kondisyon na ang endothelium ng naibigay na kornea ay buo at mahalaga. Kinakailangan nito na alisin ang kornea mula sa namatay sa isang napapanahong paraan. Para sa kadahilanang ito, ang isang oras ng pagtanggal ng 12-18 na oras pagkatapos ng kamatayan ay dapat na sundin.
Ang mga kornea ng mga batang nagbibigay ay mas angkop para sa paglipat ng kornea kaysa sa mga mas nakatatandang donor dahil ang mas matandang mga kornea ay madalas na nauugnay sa pagkawala ng mga endothelial cells. Pagkatapos ng pagtanggal, ang kornea ay dapat ilagay sa isang naaangkop na solusyon sa pagkaing nakapagpalusog. Pinapayagan nitong mapalawak ng ilang araw ang oras ng kaligtasan ng buhay ng donor organ.
Kung ang isang kornea ay buo o hindi maaaring matukoy ng pag-clouding ng kornea, bukod sa iba pang mga bagay, dahil ang mga mahihinang kornea ay mas cloudier kaysa sa mga hindi buo. Ang donor ay susuriin para sa mga nakakahawang sakit bago ang pagtanggal. Isang impeksyon sa HIV /AIDS or sakit sa atay B o hepatitis C pinipigilan ng impeksyon ang paglipat ng kornea.
Kung isinasaalang-alang ang isang corneal transplant, isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan, ang kornea ay tinanggal na may isang nakapalibot na strip na tungkol sa 5 mm at inilagay sa medium ng kultura, na binubuo ng hyaluronic acid, chondroitin sulfate at isang antibiotic. Sa panahon lamang ng operasyon ay ang hiwa ng corneal ay gupitin ng isang napaka manipis na kutsilyo. Ang instrumento na ito, na kilala rin bilang trephine, ay nakapagputol ng napaka tumpak at maayos na tinukoy na mga hugis mula sa kornea.
Ginagawa ang isang pagkakaiba sa pagitan ng mga trephine na hinihimok ng motor at mga trephine na may gabay na kamay para sa paglipat ng kornea. Bukod dito, may posibilidad na putulin ang kornea sa isang laser (excimer laser). Ang diameter ng hiwa ng kornea ay nasa pagitan ng 6.5 mm at 8 mm.
Sa tatanggap, ang kornea ay gupitin sa parehong laki at ang kornea ay tinahi sa isang manipis na thread. Karaniwan itong may kapal na halos 30 micrometers. Ang pamamaraan ng pagtahi ng isang paglipat ng kornea ay nag-iiba depende sa siruhano.
Ang mga tinaguriang solong butones na suture at tuluy-tuloy na mga tahi ay maaaring gawin. Ang materyal na tahi ay tinanggal 12 buwan pagkatapos ng operasyon sa pinakamaagang. Ang oras hanggang sa lumaki ang kornea ay nakasalalay sa kung gaano napapanatili ang mga nai-transplant na selula.
Posible ring ilipat ang mga indibidwal na layer ng kornea. Tinatawag din itong lamellar keratoplasty. Dito, ang itaas lamang na layer ng corneal ang natanggal at naipasok sa tatanggap.
Ang kalagayan ay ang kornea ng tatanggap ay hindi ganap na nawasak at ang endothelium buo pa rin at mahalaga. Ang pamamaraan ng pag-opera ng lamellar ay mas mahirap sa teknikal at may maraming mga komplikasyon. Ang isang keratoplasty / corneal transplantation ay kinakailangan kapag ang malaking bahagi ng kornea ay nawasak.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ay traumatic. Ang mga pagkasunog na sanhi ng mga aksidente sa trabaho o pagbubutas ay bumubuo sa pinakamalaking bahagi nito. Ngunit din ang mga banyagang katawan na naiwan sa mata ng masyadong mahaba at sa gayon ay kumamot ang kornea ay maaaring sa matinding mga kaso ay kailangan ng keratoplasty.
Hindi wastong naproseso o naipasok contact lenses Maaari ring humantong sa paglipat ng kornea. Bukod sa mga traumatiko na kadahilanan para sa paglipat ng kornea, mga impeksyon at pamamaga ng kornea ay isa pang dahilan para sa pamamaraang ito. Kung ang impeksyon ay napakalubha o talamak (talamak na keratitis, buni zoster, impeksyon ng mata), maaaring kinakailangan ding ilipat ang kornea ng pasyente. Bihirang, kinakailangan upang ilipat ang kornea pagkatapos operasyon sa mata bilang isang resulta ng mga komplikasyon.
In laser therapy ng mata, na ginagamit upang iwasto ang may sira na paningin, ang mga bahagi ng kornea ay pinabayaan ng isang laser upang mabago ang matipid na lakas ng mata. Ang labis na pinatubo na kornea ay hindi lamang nangangahulugan na ang mga gawaing isinagawa ng kornea ay hindi na masisiguro, ngunit gumagawa din ng isang kumpletong transplant ng kornea sa mga bihirang indibidwal na kaso. Sa kaso ng mababaw lamang na pinsala at nagresultang mga peklat, ang isang lamellar keratoplasty ay maaaring isaalang-alang, dahil ang kornea ay mababaw lamang na nasugatan.
Sa kaso ng mga pinsala kahit sa mas malalim na mga layer, isang kumpletong paglipat ay kinakailangan sa anumang kaso. Sa kaso ng matinding pinsala ng mata, tulad ng mga pinsala sa mata dahil sa pagkasunog o butas, ang diagnosis ng mata ng nagmamasid ay madalas na sapat. Sa kaso ng mas maliliit na pinsala at nabuo mga peklat, gayunpaman, ang pinsala ay hindi gaanong madaling makita.
Dito, makakatulong ang aplikasyon ng isang fluorescent na likido, na pagkatapos ay iluminado ng isang asul na ilaw. Ang mga galos at maliliit na pinsala ng kornea ay magkakaroon ng dilaw sa ilaw ng slit lamp. Nakasalalay sa kalubhaan ng nasugatan na kornea at lalim ng pinsala, pagkatapos ay ipinahiwatig ang isang paglipat ng kornea.
Bilang karagdagan sa mga impeksyon, pagpapagaling ng sugat mga karamdaman at pagdurugo habang at pagkatapos ng paglipat ng kornea, mayroon ding panganib na a reaksyon ng pagtanggi ng tatanggap sa naibigay na kornea. Ang paggaling ng nakatanim na kornea ay nakasalalay sa immune defense /immune system ng tatanggap laban sa donasyong kornea. Kung ang transplant ay libre sasakyang-dagat, ang posibilidad ng a reaksyon ng pagtanggi matapos mabawasan ang paglipat ng kornea, dahil ang mga immune cells na mayroon pa rin mula sa donor ay hindi maaaring pumasok sa bagong organismo ng tatanggap.
Sa ibang kaso, ang mga panganib ng a reaksyon ng pagtanggi tumaas nang malaki. Ang reaksyon ay maaaring mapigilan ng pangangasiwa ng Ciclospoprin A. Dahil sa pagpigil ng gamot sa tatanggap immune system, posible sa mga nagdaang taon upang lalong lumipat ang mga corneas na may ingrown sasakyang-dagat nang walang malaking peligro.
Upang mapigilan ang isang reaksyon ng pagtanggi pagkatapos ng paglipat ng kornea, ang pag-type na may kakayahan sa tisyu ay maaari ding maisagawa bago ang pamamaraan, upang ang tatanggap ay tumatanggap lamang ng mga transplant ng kornea ng kanyang sariling uri ng cell (pagtitiyak ng HLA). Gayunpaman, ang isang reaksyon ng pagtanggi ay hindi kailanman maaaring tanggihan. Para sa kadahilanang ito, bilang karagdagan sa napakaingat na operasyon, ang follow-up na paggamot ng pasyente ay ganap na kinakailangan.
Ang regular na pag-check up ay maaaring gumawa ng isang malinaw na indikasyon ng isang napipintong pagtanggi sa transplant. Ang mga pasyente na nakadarama ng isang banyagang katawan sa kanilang mata pagkatapos ng isang transplant ay dapat bisitahin ang isang opthalmologist sa loob ng isang araw. Ang isang pagsusuri sa slit-lamp ay maaaring agad na mailarawan ang pamamaga ng kornea, na maaaring ipahiwatig na nagsimula ang isang reaksyon ng transplant.
