Ang methacholine test (kasingkahulugan: methacholine provocation test; English: methacholine challenge test) ay isang nonspecific, paglanghap (para sa paglanghap) pagsubok ng provocation na ginamit sa pneumology (gamot sa baga) at alerdyi para sa diagnosis ng bronchial hika. Sa tulong ng pamamaraan posible na masuri ang bronchial hyperreactivity (labis na kahandaan ng mga daanan ng hangin upang makapag-reaksyon sa isang exogenous stimulus (hal. malamig hangin, paglanghap mga lason), na humahantong sa pathological makitid ng mga daanan ng hangin (bronchoobstruction)) sa konteksto ng hika. Ang nadagdagan na pagkasensitibo ng bronchial mauhog ay isang nag-aambag na kadahilanan sa sintomas ng hika. Bilang isang resulta ng hyperresponsiveness na ito, ang mga stimuli na hindi magtamo ng isang tugon sa isang physiologic (malusog) na bronchial system ay maaaring maging sanhi hika sintomas tulad ng dry ubo, dyspnea (igsi ng paghinga), at paghinga (tunog ng hininga). Ang Methacholine mismo ay isang gamot sa parasympathomimetic group (pagdaragdag ng parasympathetic nervous system) na maaaring maging sanhi ng pangangati ng bronchial system sa a dosis-nagkakatiwalaang pamamaraan.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Ang hika ng bronchial - Ang pagpapasiya ng antas ng bronchial hyperresponsiveness ay bahagi ng diagnosis ng hika at maaaring magamit upang masuri ang hika.
Contraindications
Mga ganap na contraindications
- Sama sa katawan sa methacholine - Sa pagkakaroon ng allergy sa methacholine, ang pamamaraan ay hindi dapat gumanap. Bilang panuntunan, iba pa parasympathomimetics ay hindi ginagamit dahil sa posibleng cross-reactivity.
- Kasabay na karamdaman sa puso - Ang isang sakit sa puso na isang ganap na kontraindikasyon ay bradycardic arrhythmia (pagbagal ng puso rate).
- Pagpalala ng hika - sa kaso ng matinding paglala ng mga sintomas, dapat na iwanan ang pagsubok.
- pagbubuntis (gravidity) - ang paggamit ng methacholine ay maaaring makaapekto sa pagpapaunlad ng pangsanggol, sa gayon ang pamamaraan ay hindi maaaring gamitin sa mga pasyenteng buntis sa ilalim ng anumang mga pangyayari.
Mga kamag-anak na contraindications
- Paghadlang sa daanan ng hangin - sa kaso ng hadlang sa daanan ng hangin (makitid o sagabal ng daanan ng hangin), depende sa kalubhaan, ang methacholine test ay hindi ginanap. Mula sa isang katamtamang antas ng kalubhaan, ang pamamaraan ay karaniwang hindi ginagamit.
- Mga bata - sa mga batang wala pang limang taong gulang, ang pamamaraan ay karaniwang dapat na alisin.
Bago ang pagsusuri
- Kapeina - hanggang 2011, inirerekumenda na iwasan ang paggamit ng caffeine at sa gayon kape pagkonsumo bago ang pagsusuri sapagkat ang caffeine, bilang a theophylline Ang analog (katulad na epekto sa theophylline ng gamot na hika), ay maaaring makapagpahina ng tugon sa bronchial. Gayunpaman, ipinakita iyon ng isang pag-aaral kapeina ang paggamit bago ang pag-aaral ay walang epekto sa bronchial hyperresponsiveness. Sa pag-aaral, isang tinukoy na antas ng kapeina nakamit, ngunit wala itong epekto sa pangunahing target na parameter na "sapilitang isang segundong kapasidad (FEV1)".
- Pag-iwas sa mga gamot sa hika - kapag gumaganap ng methacholine test, sa konsulta sa paggamot ng pulmonologist (ment espesyalista), kinakailangang pigilin ang pag-inom ng mga gamot na maaaring magresulta sa isang impluwensya sa mga resulta ng pagsubok. Ang mga halimbawang sangkap na hindi dapat gamitin ay beta na kumikilos nang maikli-simpathomimetics (bukod sa iba pang mga bagay, pagpapabuti ng pagpapalawak ng mga daanan ng hangin) tulad ng salbutamol at fenoterol at mga anticholinergic na sangkap tulad ng ipratroprium bromide at tiotropium bromide. Mga kontra-alerdyik na sangkap tulad ng histamine H1 receptor antagonist loratadine, iba't ibang mga beta-blocker tulad ng metoprolol at napasinghap glucocorticoids (cortisone at iba pang mga paghahanda) ay dapat ding ihinto bago ang pagsubok.
ang pamamaraan ay
Ang iba't ibang mga pamamaraan ay posible upang maisagawa ang pamamaraan:
- 5-step test-Ang pamamaraang ito ng pagtatasa ng bronchial hyperresponsiveness ay inirekomenda ng American Thoracic Society na gawin ang methacholine test. Bago ang methacholine test, spirometry (isang medikal na pamamaraan upang matukoy ang dami Ginagawa din ang hininga at baga). Limang magkakaibang konsentrasyon ng methacholine (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) ang inihanda at ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng isang nebulizer. Ginagamit ang spirometry upang matukoy ang FEV1 (sapilitang isang segundong kapasidad) 90 segundo pagkatapos pangangasiwa ng methacholine. Ang hakbang na pagsubok ay medyo kumplikado sa pagpapatupad.
- 4-step na pagsubok - Itinuturing na isang karagdagang pag-unlad ng 5-step na pagsubok, ang 4-step na pagsubok ay nangangailangan lamang ng isa walang halo ng methacholine upang maging handa at pangasiwaan. Ito walang halo ay pinangangasiwaan ng apat na beses at pagkatapos ay natutukoy ang FEV1.
Pagkatapos ng pagsusuri
Dahil sa pangangati ng bronchial system, katamtaman hanggang malubha diin dapat na iwasan sa simula ng pagsunod sa pagsusuri. Gayunpaman, walang mga espesyal na hakbang na dapat gawin pagkatapos ng methacholine test.
Posibleng mga komplikasyon
- Pag-atake ng hika - Sa panahon ng pagsubok sa methacholine, posible ang isang malakas na reaksyon ng sistemang brongkal, kaya maaaring maganap ang dyspnea at paghinga ng hanggang sa pag-atake ng hika. Dahil dito, mahalaga na isagawa ang mga pamamaraan sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina.
- Mga reaksyon sa alerdyi - an allergy reaksyon bilang isang resulta ng paglunok ng methacholine ay posible.
- Mga komplikasyon sa Cardiovascular - pagkatapos ng paglanghap ng aplikasyon (pangangasiwa) ng methacholine, mayroong posibilidad ng isang drop sa diastolic dugo presyon at ang pasyente na nagiging tachycardic (tumaas puso rate).
- Mga side effects alibadbad at pagsusuka bilang mga kahihinatnan ng pamamaraan ay maaaring mangyari.
- Pneumothorax - sa mga bihirang kaso, ang isang puwang ng hangin ay maaaring mabuo sa puwang ng pleura na nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot sa medisina.
