Ang pagsukat ng Stapedius reflex ay isang di-nagsasalakay (hindi nakapasok sa katawan) na tainga, ilong at pamamaraang gamot sa lalamunan para sa layunin na pag-diagnose ng pag-andar ng kondaktibo na aparato. Kasama ang tympanometry (Gitnang tenga pagsukat ng presyon), ito ay isang bahagi ng pagsukat ng pagbabago ng impedance. Dahil sa impedance (paglaban sa tunog) ng eardrum at Gitnang tenga, bahagi ng tunog ng enerhiya na ibinibigay mula sa labas ay hindi naililipat sa panloob na tainga, ngunit makikita sa eardrum. Nakita ng pamamaraan ng pagsukat ang mga pagbabago sa impedance na dulot, bukod sa iba pang mga bagay, ng stapedius reflex. Ang stapedius na kalamnan ay kumontrata nang reflexively sa mataas na dami, sa gayong paraan naninigas ang ossicular chain upang maprotektahan ang panloob na tainga. Maraming mga sakit ng gitna at panloob na tainga pati na rin ang reflex arc mamuno sa paglihis ng mga halaga ng impedance at sa gayon ay nasuri sa tulong ng pagsukat. Dahil ang pamamaraan ay hindi umaasa sa pagsunod ng pasyente (sa kasong ito, pag-uugali ng kooperatiba), angkop na angkop para sa pagsusuri sa neonatal / sanggol.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Bilang isang paraan ng pagtatasa sa pagdinig:
- Layunin na paraan ng pagsubok sa pandinig: upang magamit sa mga bata at mga hindi kooperatiba na pasyente. Sa kaso ng mataas na antas pagkawala ng pandinig ng insonated ear, ang reflex ay mananatiling wala dahil ang reflex threshold ay hindi naabot.
- Pag-screening ng bagong panganak
- Fitting ng mga hearing aid sa pagkabata
Kung may isang katanungan tungkol sa mga kondaktibo na karamdaman (Dysfunction ng gitnang tainga):
- Pag-aayos ng ossicular chain sa kaso ng:
- Stapesankylosis (pag-aayos ng mga stapes).
- Otosclerosis (ossification ng ossicle).
- Tympanic sclerosis (nagpapaalab na pagbabago sa Gitnang tenga mauhog) ay hindi matutukoy ang stapedius reflex.
- Mga pagkagambala ng ossicular chain sa:
- Pag-dislocation ngvvv (uncoupling) hal pagkatapos bali ng petrous buto walang stapedius reflex ang matutukoy.
Kapag tinanong tungkol sa mga karamdaman sa tunog sensation:
- V. a. Ang pangangalap ng METZ: sa malusog na tainga, ang panlabas buhok kumikilos ang mga cell ng tunog na nagpapalakas sa mababang lakas ng tunog at nagpapalambing sa matataas. Sa kaso ng pandama pagkawala ng pandinig (Dysfunction ng sensory cell), parehong nawala ang tunog at pagpapalambing. Ang resulta ay, sa isang banda, a pagkawala ng pandinig at, sa kabilang banda, isang hindi katimbang na pagtaas ng lakas ng pang-unawa sa mga antas ng tunog sa itaas ng threshold ng pandinig (pangangalap). Kapag sinusukat, ang stapedius reflex threshold ay pathologically (pathologically) malapit sa threshold ng pandinig (hal. 30 dB).
- V. a. pagkawala ng pandinig ng retrocochlear (matatagpuan sa likod ng cochlea): kung may pinsala sa mga istruktura ng retrocochlear (hal., ang pandinig na nerve), ang stapedius reflex ay mananatiling wala o ang distansya sa pagitan ng pandinig at pagtaas ng threshold ng reflexold.
- V. a. Auditory pagkapagod: Ang afferent (pagpapakain) paa ng pandinig na daanan ay nasira. Sa tuluy-tuloy na pagkakalantad sa tunog, ang isa ay maaaring obserbahan ang pagbawas sa stapedius reflex, na tinatawag na "reflex decay".
Mga isyu sa neurological (nauugnay sa neurology):
- Paresis ng mukha (pagkalumpo ng nerve sa mukha): maaaring mahihinuha ang lokalisasyon ng nerve pinsala. Ang stapedius reflex ay wala kapag ang interruption ng mukha ay nauuna sa sangay ng stapedius nerve (stapes nerve).
- Mga gitnang sugat (pinsala): mga bukol ng utak or pagdurugo ng tserebral maaaring makagambala sa gitnang arc ng reflex, na magiging sanhi ng pagkabigo ng stapedius reflex.
Contraindications
- Talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural /ingay sa tainga (tumunog sa tainga).
- Pagbubutas ng Tympanic membrane: ang pagsukat ng impedance ay hindi posible kung ang tympanic membrane ay may depekto.
- Malformations ng panlabas pandinig kanal: Matindi ang paglihis ng mga hugis ng panlabas na pandinig na kanal na lata mamuno sa katotohanang ang isang kumpletong selyo ng pagsukat ng probe ay naging imposible at sa gayon walang tamang halaga ang masusukat.
ang pamamaraan ay
Ang stapedius reflex ay humahantong sa isang paggalaw ng eardrum (TMD = Pagpapalit ng Tympanic Membrane) dahil sa pagtigas ng ossicular chain. Ang kilusang ito ay maaaring mairehistro bilang isang pagbabago sa dami sa panlabas pandinig kanal sa pamamagitan ng pagsukat ng probe. Ang iba't ibang mga sakit ay nakakaimpluwensya sa paglitaw ng reflex, upang ang mga konklusyon ng diagnostic ay maaaring makuha tungkol sa integridad ng panloob na tainga, ang pag-andar ng gitnang auditory pathway at ang reflex arc pati na rin ang kalagayan ng ossicular chain. Diskarte sa Pagsisiyasat
- Ang pagsukat ng pagbabago ng imppedance ay ginaganap nang walang direktang kontak sa eardrum at samakatuwid ay hindi itinuturing na masakit o hindi komportable ng karamihan sa mga pasyente. Sa mga bata, ang pagsukat ay maaari ding maisagawa habang natutulog.
- Ang tainga ng tainga ay sarado ganap na airtight na may isang plug, na naglalaman din ng isang maliit na speaker, isang mikropono at isang tubo para sa pag-aayos ng supply ng presyon / presyon. Dahil ang stapedius reflex ay nagdudulot lamang ng napakaliit na pagbabago sa impedance ng eardrum, kinakailangan upang maisagawa ang pagsukat sa pinakamainam na saklaw ng panginginig ng eardrum. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang tympanometry ay isinasagawa muna upang matukoy ang punto ng maximum na kadaliang kumilos sa eardrum. Ito ay isang kongkretong halaga ng presyon ng hangin sa panlabas pandinig kanal, na kung saan ay preset para sa kasunod na pagsukat ng reflex ng stapedius.
- Ang mga stimuli ng tunog ng iba't ibang mga frequency (500 Hz, 1 kHz, 2 kHz, 4 kHz, ingay ng broadband) ay nakadirekta sa tainga sa pamamagitan ng loudspeaker. Sa sapat na dami, ang reflex na tugon ay maaaring masukat bilang TMD (Tympanic Membrane Displaced) na may latency na halos 10 ms.
- Bukod dito, dapat pansinin na ang stapedius reflex ay consensual, ibig sabihin, maaari itong laging nakarehistro sa magkabilang tainga, kahit na isang tainga lamang ang na-stimulate. Para sa kaginhawaan, ang isang tainga ay kadalasang sonicated gamit ang mga headphone at ang stapedius reflex ay sinusukat sa contralateral ear (tapat ng tainga). Gayunpaman, sa ilang mga gitnang sugat, hindi maiiwasang sukatin ang ipsilateral (parehong panig) na pinabalik, upang ang pagpapasigla at pagpapadaloy ay maganap sa parehong tainga.
- Sa panahon ng pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng dalawang panig ng stapedius reflex o sa antas ng stapedius reflex threshold. Ito ang minimum na lakas na kinakailangan upang makuha ang reflex at dapat na 70-100 dB para sa normal na mga natuklasan. Ang mga resulta ay karaniwang ipinakita nang grapiko bilang impedance o pagsunod (dito: pagsunod sa eardrum).
Posibleng mga komplikasyon
- Ang mga pasyente na may talamak na pagkawala ng pandinig ng sensorineural o talamak ingay sa tainga Hindi dapat sumailalim sa pagsukat ng stapedius reflex dahil sa peligro ng karagdagang pinsala sa panloob na tainga mula sa mataas na presyon ng tunog.
