Mga order ng parameter ng 2nd order - depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, eksaminasyong pisikal, atbp. - para sa kaugalian ng pag-eehersisyo ng diagnostic
- Sa pagbubuntis:
- Cytomegalovirus (CMV) pagkakita ng antibody depende sa yugto ng pagbubuntis (tingnan sa ibaba).
- Amniocentesis (amniocentesis) - para sa diagnosis o pagbubukod ng congenital ("congenital") impeksyon sa CMV: PCR (reaksyon ng polymerase chain; polymerase chain reaction) para sa CMV mula sa amniotic fluid; mga pahiwatig:
- Hindi bababa sa 6 na linggo pagkatapos ng seroconversion ng ina; o
- Sonographic na hinala ng impeksyon sa CMV.
Isang negatibong PCR para sa CMV mula sa amniotic fluid ay may isang pagtutukoy (posibilidad na ang tunay na malusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay makikilala rin bilang malusog sa iskor) na 97-100%.
- Sa labas ng pagbubuntis (tingnan sa ibaba ang paksang "Diagnosis ng impeksyon sa CMV sa labas ng pagbubuntis"):
- Ang pagtuklas ng CMV sa dugo sa pamamagitan ng polymerase chain reaction (PCR).
- Transbronchial biopsy (pagtanggal ng isang sample ng tisyu mula sa baga sa pamamagitan ng bronchoscopy / baga endoscopy) para sa isang tiyak na pagsusuri ng CMV pneumonia; kung walang biopsy ang isinasaalang-alang: bronchoalveolar lavage (BAL; din sa kurso ng isang bronchoscopy) upang kumpirmahin ang diagnosis
- Ang pagbubukod ng iba pang mga impeksyon (tingnan ang mga diagnosis ng kaugalian) ng pathogen o pagtuklas ng antibody.
- Maliit na bilang ng dugo [leukopenia (kawalan ng leukosit (puting mga selula ng dugo) sa dugo)]
- Pagkakaiba ng bilang ng dugo [neutropenia (pagbaba sa neutrophil granulosit sa dugo), hindi tipiko na lymphocytosis (nadagdagan ang bilang ng lymphocyte sa dugo), thrombositopenia (pagbaba ng mga platelet / platelet)
- Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT); alkaline phosphatase, bilirubin.
Serological parameter sa impeksyon sa cytomegalovirus
Pangkalahatang-ideya ng mga konstelasyong resulta ng serological, ang kanilang interpretasyon at kahalagahan para sa diagnosis ng impeksyon ng CMV habang pagbubuntis. Ang nakalistang mga konstelasyon ng mga resulta ay nalalapat sa sitwasyon ng paunang pagsubok ng isang sample ng suwero sa ipinahiwatig na mga yugto ng pagbubuntis. Inirerekumenda ang mga hakbang kung ang mga backup na sample mula sa isang naunang yugto ay hindi magagamit para sa pagsubok. Kung ang isang naka-archive na sample ng suwero o isang negatibong resulta ng CMV IgG mula sa nakaraang yugto ng pagbubuntis ay magagamit, ang pagpapasiya ng isang seroconversion ay maaaring linawin ang katayuan ng impeksyon at matukoy ang kaduda-dudang oras ng pangunahing impeksyon sa CMV.
| CMV serology - mga natuklasan | Pagpapasiya sa yugto ng pagbubuntis | Pagsusuri, mga panukala | ||
| Igg | IgM | Avidity ng IgG | ||
| negatibo | negatibo | - | Trimester 1-3 | Hindi nahawahan, madaling kapitan (madaling kapitan); konsultasyon sa kalinisan |
| negatibo | positibo | - | Trimester 1-3 | Pagbubukod ng maling positibong CMV IgM; pagsubok ng follow-up na suwero pagkalipas ng 10 araw upang makita ang kaduda-dudang seroconversion. |
| Positibo | positibo | mataas | bago ang SSW 16/18 | (I) CMV latency (II) pag-ulit ng CMV. |
| positibo | positibo | mataas | pagkatapos ng SSW 16/18 | Posibleng impeksyon ang pangunahing impeksyon ng CMV, periconceptional o sa panahon ng maagang pagbubuntis na pagsusuri ng ultrasound sa buntis, amniocentesis kung kinakailangan; pagsusuri sa ihi sa bagong panganak |
| Positibo | negatibo | mataas | bago ang SSW 16/18 | Latency ng CMV |
| positibo | negatibo | mataas | pagkatapos ng SSW 16/18 | (I) CMV latency (II) CMV pangunahing impeksyon, periconceptional o habang maagang pagbubuntis hindi maibubukod nang may kasiguruhan.Ultratunog suriin ang buntis, amniocentesis kung kinakailangan; pagsusuri sa ihi sa bagong panganak. |
| Positibo | negatibo / positibo | panggitna | trimester 1-3 | Walang pahayag na posible tungkol sa oras ng impeksyon |
| positibo | positibo | mababa | Trimester 1-3 | Pangunahing impeksyon ng CMV; karagdagang pagsusuri sa immunoblot: anti-gB IgG wala, malawak na reaktibiti ng IgM (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) Depende sa yugto ng pagbubuntis, ang mga pagsisiyasat upang linawin ang isang potensyal na impeksyon sa pangsanggol, ultrasound ang mga tseke sa buntis, maaaring ipahiwatig ang amniocentesis (SSW 21) at / o mga pagsusuri sa ihi sa bagong panganak |
Diagnosis ng impeksyon sa CMV sa labas ng pagbubuntis
- Ang pagtuklas ng CMV sa dugo sa pamamagitan ng reaksyon ng polymerase chain (PCR); bilang karagdagan, hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na pamantayan ang dapat matugunan:
- Lagnat > 38 ° C para sa hindi bababa sa dalawang araw.
- Bagong kahinaan / kahinaan
- Leukopenia (kawalan ng mga leukosit (maputi dugo cells) sa dugo) o neutropenia (pagbawas sa neutrophil granulocytes nasa dugo), lymphocytosis (nadagdagan ang bilang ng lymphocyte)> 5%.
- Thrombositopenia (kakulangan ng mga platelet (thrombosit) sa dugo) <100,000 / nl
- Dobleng nakataas na transaminases (GOT (glutamate oxaloacetate transaminase): ASAT, AST (aspartate aminotransferase) GPT (glutamate pyruvate transaminase): ALAT, ALT (alanine aminotransferase)).
