Cystitis: Pamamaga ng pantog

sintomas

Talamak, hindi kumplikado pantog ang mga impeksyon ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang nakakahawang sakit sa mga kababaihan. A pantog ang impeksyon ay itinuturing na hindi kumplikado o simple kapag ang urinary tract ay gumagana nang normal at istraktura nang normal at walang mga sakit na nagtataguyod ng impeksyon, halimbawa, dyabetis mellitus o immunosuppression. Kasama sa mga sintomas ang:

  • Masakit, madalas at mahirap na pag-ihi.
  • Malakas na pag-ihi
  • Sakit sa ibabaw ng buto ng pubic (mas mababa tiyan sakit).
  • Walang pangangati sa puki o paglabas

Ang ihi ay madalas na maulap, kulay, mabaho at maaaring naglalaman dugo. Bakterya at puti dugo ang mga cells ay mahahalata sa ihi. Ang heneral kalagayan ng mga pasyente ay karaniwang mabuti, walang lagnat at ang itaas na urinary tract ay bihirang maapektuhan. Kusang gumagaling ang impeksyon sa loob ng ilang araw hanggang linggo nang walang paggamot. Halos 20% ng mga kababaihan na minsan ay nagkaroon ng pantog ang impeksyon ay makakakuha muli ng isa sa loob ng ilang buwan.

Sanhi

Ang sanhi ng talamak cystitis ay kolonisasyon ng kung hindi man ay sterile pantog na may bakterya. Sa ngayon ang pinaka-karaniwang nakilala na mga pathogens ay ang gram-negatibong uropathogenic. Ang iba pang mga posibleng pathogens ay kasama, pati na rin paminsan-minsan,, streptococci at iba pa. Karaniwang nangyayari ang impeksyon na pataas sa pamamagitan ng urethra. Upang magawa ito, ang bakterya dapat na ikabit sa urothelium na may pili (Larawan 1, i-click upang palakihin). Larawan © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com

Panganib kadahilanan

Panganib kadahilanan isama ang pakikipagtalik, naantala ang pag-alis ng laman ng pantog pagkatapos ng pagtatalik, paggamit ng diaphragms at spermicides, mga tampok na anatomic, pinagbabatayan na sakit, immunosuppression, dyabetis mellitus, mga bato sa ihi, catheters, agresibong intimate hygiene, pagbubuntis, kakulangan ng estrogen, madalang na pag-alis ng laman ng pantog, kasaysayan ng mga impeksyon sa pantog, kasarian ng babae, at genetisong predisposisyon.

Pagkilala

Ang diagnosis ay ginawa ng medikal na paggamot batay sa mga sintomas, kasaysayan ng pasyente, na may isang strip test, o sa ilang mga kaso na may kulturang ihi. Kung talamak cystitis ay pinaghihinalaang sa klinika sa isang may sapat na gulang, hindi buntis, at kung hindi man malusog na babae, panandaliang empiric therapy na kasama antibiotics ay ibinibigay nang walang pagsubok sa laboratoryo. Kung may kakulangan ng tugon sa empiric na paggamot, ang pathogen ay maaaring matukoy ng kultura ng ihi at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics nasubukan Para sa pagsusuri sa sarili, ang mga strip test na nakakakita ng nitrite at leukosit sa ihi ay magagamit din sa parmasya. Ang Nitrite ay nabuo ng mga bakterya mula sa nitrate at leukosit, ang puti dugo ang mga cell, ay mga tagapagpahiwatig ng matinding impeksyon. Gayunpaman, ang mga maling negatibong at maling positibong resulta ay posible (tingnan ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga pagsubok) at dapat tandaan na ang iba pang mga sakit, kahit na ang mga seryoso, ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas. Palaging makita ang isang manggagamot:

  • Mga bata, kabataan, lalaki, matatandang tao
  • Ang mga pasyente na may mahinang heneral kalagayan, halimbawa, kasama ang lagnat at likod sakit.
  • Ang mga pasyente kung saan nabigo ang therapy
  • Ang mga pasyente na may pinagbabatayan na mga sakit o madalas na paulit-ulit na mga impeksyon.
  • Mga pasyente na immunocompromised
  • Mga babaeng pasyente na may sakit sa bato (bato at pantog) at nakaraang pyelonephritis (nangangailangan ng matagal na antibiotic therapy)
  • Ang mga pasyente na may cateter ng pantog

Mga kaugalian na diagnosis

Ang mga posibleng pag-diagnose ng kaugalian ay kasama ang pamamaga ng puki (bukod pa sa pangangati ng ari, paglabas), urethra, magulo cystitis, hyperactive pantog, at sa mga kalalakihan, benign prostatic pagpapalaki at pamamaga ng prosteyt. Lagnat, pabalik sakit, sakit sa paligid, pagduduwal at pagsusuka ipahiwatig ang pagkakasangkot ng itaas na urinary tract at mga bato (pamamaga ng pelvic sa bato, pataas impeksiyon sa ihi). Kung naroroon ang mga naturang sintomas, ipinahiwatig ang pagsusuri ng medikal.

Paggamot na nonpharmacologic

Inirerekumenda na ubusin ang maraming likido (hindi bababa sa 2 litro araw-araw) upang madagdagan tubig paglabas at sa gayon hugasan ang bakterya. Makatuwiran ang rekomendasyong ito ngunit tila walang sapat na suportang pang-agham.

Paggamot ng gamot

Antibiotics ay ginagamit para sa paggamot sa bawal na gamot. Sapagkat ang paggamot ay binibigyan ng higit sa 5-14 araw, isang maikli tagal ng therapy ay itinuturing na pamantayan ngayon. Ang Cotrimoxazole at quinolones ay ibinibigay sa loob ng 3 araw at fosfomycin ay ibinibigay bilang isang solong dosis. Gayunpaman, hindi ito nalalapat sa Nitrofurantoin at ang mga antibiotic na beta-lactam. Ang mga pasyente na sumasailalim sa panandaliang therapy ay dapat na magkaroon ng kamalayan na ang nagpapaalab na tugon at sintomas ay maaaring magpatuloy ng ilang oras pagkatapos na malinis ang bakterya. Ang isang problema sa paggamot ng antibiotic ay ang pagtaas ng paglaban sa mga ahente. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang analgesics tulad ng ibuprofen o acetaminophen ay maaaring magamit upang makontrol ang sakit. Para sa paggamot ng mga espesyal na pangkat ng pasyente (hal., Mga buntis na kababaihan, bata, kalalakihan, matatanda), mangyaring sumangguni sa panitikan. Cotrimoxazole:

  • Ang Cotrimoxazole (Bactrim forte, generics) ay tumutukoy sa naayos na kumbinasyon ng trimethoprim at sulfamethoxazole. Pinipigilan ng parehong mga ahente folic acid pagbubuo, na kung saan ay mahalaga para sa paglago ng bakterya. pangangasiwa ng cotrimoxazole sa loob ng 3 araw ay isinasaalang-alang ang karaniwang paggamot para sa talamak na hindi komplikadong cystitis maliban kung mayroong> 20% na pagtutol. Ang Cotrimoxazole ay kinukuha ng 2 beses araw-araw pagkatapos kumain na may maraming likido at sa loob ng 3 araw. Nabanggit din sa impormasyong teknikal ang posibilidad ng isang solong dosis o paggamot sa loob ng 5 araw.

Fosfomycin:

  • Fosfomycin Ang (Monuril) ay ang nag-iisang kinatawan ng pangkat ng mga phivonic acid derivatives. Pinipigilan nito ang intracellularly ang unang hakbang ng synthesis ng pader ng bacterial cell. Magagamit ito sa komersyo bilang butil, na kinunan pag-aayuno, 2-3 oras bago o pagkatapos ng pagkain bilang isang 3 gramo na solong dosis in tubig.

Nitrofurantoin:

  • Nitrofurantoin (Furadantin retard, Uvamin retard) ay kabilang sa nitrofurans at ginamit mula pa noong 1950s. Kinukuha ito habang o kaagad pagkatapos kumain na may sapat na likido.

Quinolones:

  • Ang mga Quinolone tulad ng norfloxacin (Noroxin, panlahat), ciprofloxacin (Ciproxin, panlahat), o ngloxacin Pinipigilan ni (Tarivid) ang pagbubuo ng bacterial DNA sa pamamagitan ng pagbawalan ng mga topoisomerase. Karaniwan silang kinukuha ng 2 beses araw-araw pag-aayuno 1 oras bago o 2 oras pagkatapos ng pagkain sa loob ng 3 araw. Hindi sila ang unang napiling gamot upang mapanatili ang kanilang pagiging epektibo sa mga kumplikadong impeksyon (reserba gamot).

Mga antibiotic na beta-lactam:

D-mannose:

  • Ang D-mannose ay isang asukal na kinuha bilang isang produktong medikal pangunahin para sa pag-iwas at para din sa paggamot ng cystitis. Ang mga epekto ay batay sa pagsugpo ng pakikipag-ugnayan ng pili ng bakterya sa urothelium.

Iba pang mga opsyon:

  • Ang FimH antagonists ay nasa pag-unlad
  • Ginamit din ang mga alkalizing agents (hal. sosa bicarbonate), na ginagamit para sa panandaliang lunas sa sintomas dahil ang acidic ihi ay responsable para sa mga sintomas ng ihi.

Mga halamang gamot at alternatibong gamot

Kabilang sa mga kilalang gamot na erbal para sa paggamot ng cystitis ay (Auwahl):

Ang gamot ay ginagamit nang paisa-isa bilang tsaa o sa anyo ng mga mixture ng tsaa, ang tinatawag na klase at pantog teas. Extracts mula sa naturang panggamot gamot ay ipinagbibili din sa anyo ng bato at pantog dragees at iba pang mga paghahanda (hal tinctures). Sikat din para sa paggamot at pag-iwas din sarsang at cranberry juice. Ang kombinasyon ng capuchin cress pulbos at malunggay kilalang ugat (Angocin).

Pagpigil

Ang mga antibiotics (tuluy-tuloy, mababang dosis, o postcoital), mga ahente ng acidifying urinary tulad ng methionine, D-mannose (tingnan sa itaas), bitamina c, at mga halamang gamot tulad ng sarsang ginagamit ang mga paghahanda upang maiwasan ang madalas na paulit-ulit na cystitis na may gamot. Sa mga kababaihang postmenopausal, pagpapanumbalik ng flora ng ari sa estrogen Mukhang napakabisa. Para sa pag-iwas sa di-droga, maraming bilang mga rekomendasyong pang-asal na may limitadong ebidensya sa agham:

  • Kumuha ng sapat na likido sa sarili nito
  • Matapos ang bawat pakikipagtalik ay mabilis na alisan ng laman ang pantog
  • Gawin nang walang spermicide at diaphragm
  • Walang agresibong intimate hygiene
  • Pag-iwas sa hypothermia
  • Malinis mula harapan hanggang likod
  • Iwasan ang mga tampons sa ari

Sa maraming mga bansa, ang isang bakuna batay sa ay naaprubahan para sa prophylaxis ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi, kinuha nang pasalita isang beses sa isang araw sa anyo ng capsules sa loob ng 3 buwan (Uro-Vaxom, Escherichia coli viva).