Pinsala ng litid ng quadriceps
Isang matinding pagkalupit ng quadriceps ang litid ay malinaw na ipinahiwatig ng isang depisit ng extension sa tuhod joint. Ang litid ay matatagpuan sa teresitas tibiae (bony roughening sa itaas na harap na bahagi ng tibia) at mayroon ang patella (bulalo) naka-embed. Ang quadriceps kalamnan ang pangunahing extensor sa tuhod joint.
Kung ang mga ito tendons ganap na masira, ang kakayahang mabatak ang apektado binti ay halos ganap na nawala. Maaari itong masubukan sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na yumuko ang tuhod, halimbawa, habang nakaupo na may isang nakapirming hita. Hindi ito posible sa isang kumpletong pagkalagot.
Sa kaso ng isang bahagyang pagkalagot, kahabaan puwedeng mapanatili pa rin ang puwersa. Kapag nakatingin sa tuhod, a depresyon cranially (sa itaas) ng bulalo sa kurso ng litid ay kapansin-pansin. Sa mga natuklasan ng palpation, ang luha ng litid ay maaari ding kapansin-pansin.
Ang pagkalagot ay halos tiyak na kapansin-pansin sa ultratunog ng litid. Isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa isang pagkalagot ng quadriceps ang litid ay isang pagkahulog sa baluktot na tuhod. Dito sa kalagayan, ang litid ay napakalubha nang umaabot hanggang sa maximum nito. Kapag ang karagdagang lakas ay inilalapat dahil sa sapilitang (sapilitang) pagbaluktot sa panahon ng pagkahulog, kung minsan ay hindi na makatiis sa matinding puwersa at pagkalagot na ito.
Ito ay nangyayari lalo na sa mga matatandang pasyente na kanin tendons nawala ang kanilang lakas at pagiging malawak. Sa kliyente ng pasyente na ito, ang litid ay madalas na luha cranally (sa itaas - patungo sa hita) ng bulalo. Sa mga mas batang pasyente, luha at luha ang nangyayari sa kneecap.
Ang isang pagkalagot ay dapat na gamutin sa pamamagitan ng operasyon! Ang paghiwa ay ginawa sa panlabas na bahagi ng ang litid ng quadriceps pahaba. Sa susunod na hakbang, ang fascia ay aalisin sa apektadong lugar sa pamamagitan ng mga indibidwal na paghiwa.
Ngayon ang pagkalagot sa litid ay hinanap at inilantad. Kung ang kapsula ay apektado rin, nakakabit din ito. Ang litid ay inangkop muli sa pamamagitan ng simpleng mga tahi (ang mga tuod ay pinagsama).
Ang mga tahi na ito ay naitatak na end-to-end sa litid. Ang mga ito ay inilapat sa lahat ng mga layer ng litid. Ang resorbable sutures ay madalas na ginagamit dito, na mabulok ng katawan pagkatapos ng isang tiyak na oras.
Bilang karagdagan, isang frame seam ang inilalagay upang matiyak na ang mga tahi ay hindi mapunit. Ang tahi na ito ay tinahi sa isang loop sa pamamagitan ng itaas na tuod ng litid at karaniwang gawa sa materyal na hindi madaling makuha. Hila ito pahaba sa ibabang tuod at pagkatapos ay naka-angkla sa patella.
Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagbabarena ng isang pahalang na channel sa pamamagitan ng patella kung saan hinuhugot ang tahi. Bilang karagdagan, ang tinatawag na mga pagpapalaki ay maaaring magamit para sa pag-secure. Ginagamit ang mga resorbable cord para dito.
Kinukuha ng mga ito ang isang bahagi ng puwersa ng traksyon mula sa litid. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, gayunpaman, sila ay resorbed ng katawan, ie sila ay nasira. Sa puntong ito, gayunpaman, ang litid ay gumaling nang sapat upang ito ay ganap na madala muli ang puwersa ng traksyon.
Kung ang mga quadriceps ay hindi napaputok ngunit naputok mula sa kanilang bony anchorage sa patella, ang litid ay dapat na muling ikabit. Ginagawa ito sa pamamagitan ng maliliit na butas na patakbo nang patayo. Ang mga tahi ay hinihila sa mga butas na ito at tinahi sa napunit na litid.
Dito din nilikha ang isang frame seam upang maiwasan ang pagkagupit. Matapos ang operasyon ang binti dapat na mai-immobilize sa loob ng 3 linggo. Sa kurso ng isang physiotherapeutic aftercare ang tuhod ay ibinalik sa buong kadaliang kumilos.
Kung ang isang pasyente ay nagtatanghal ng isang lumang pagkalagot na hindi pa naipatakbo, dapat ding isagawa ang operasyon. Ang mga pasyenteng ito ay madalas na nagreklamo ng panghihina kapag kahabaan ang tuhod. Ito ay sapagkat ang litid ay mas mahaba dahil sa peklat na paggaling.
Ito ay lumaki nang magkakasama sa sarili - ngunit ito ay masyadong mahaba. Sa panahon ng pamamaraang pag-opera, ang tendon ay pinaikling. Ang litid ay incised sa isang hugis ng hugis Z upang lumikha ng dalawang tatsulok na mga dulo.
Ang mga ito ay nakalagay ngayon sa tuktok ng bawat isa hanggang sa maabot ang nais na haba ng litid. Ang isa pang pagpipilian ay upang putulin ang peklat na bahagi sa dating puwang ng rupture ng litid at tahiin ang dalawang tuod habang sa isang kumpletong pagkalagot. Kung ang isang lugar ng pagkalagot ay dapat na palakasin, maaaring magamit ang isang baligtad na plastik.
Ang isang manipis na flap ay pinutol mula sa harap ng ang litid ng quadriceps sa ibang lokasyon. Ang flap na ito ay inilalagay sa ibabaw ng naka-sewn na site ng rupture at naitahi din pabalik sa visual field. Karaniwan, ang pagbabala ay napakahusay at ang pasyente ay maaaring gumamit ng tuhod nang walang mga komplikasyon matapos makumpleto ang paggamot. Ang isang posibleng komplikasyon ay magiging isa pang rupture sa kaso ng wala sa panahon na pag-load. Posibleng ang mga tahi ay hindi sapat (hindi sapat).
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
