Pulmonary Fibrosis: Drug Therapy

Target ng therapeutic

Humihinto sa pag-unlad (paglala ng sakit).

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Terapewtika nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit.
  • Terapewtika ng idiopathic pulmonary fibrosis (idiopathic pulmonary fibrosis, idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) / idiopathic pulmonary fibrosis) ay karaniwang may prednisiolone (glucocorticoids); at saka, mga immunosuppressant (halimbawa, azathioprine) ay ginamit. Patnubay sa IPF 2015: prednisone + azathioprine + N-acetylcysteine; malakas na rekomendasyon laban sa (PANTHER; patnubay sa IPF 2017: ang prednisol, azathioprine at acetylcysteine ​​ay inuri bilang hindi angkop).
  • Ang mga pagpipilian sa paggamot ay magagamit sa kauna-unahang pagkakataon para sa banayad hanggang katamtamang idiopathic pulmonary fibrosis:
    • Pirfenidone (antifibrotic agent; ASCEND trial; tingnan ang "Tandaan" sa ibaba) [Patnubay sa IPF 2015: kondisyon na rekomendasyon para dito; nakumpirma noong 2017] pati na rin.
    • Nintedanib (multikinase inhibitor; trial ng INPULSIS) ihinto ang pag-unlad ng sakit [Patnubay sa IPF 2015: kondisyon na rekomendasyon para dito]. Ang Nintedanip ay naaprubahan sa European Union mula noong Enero 15, 2015, sa mga may sapat na gulang para sa paggamot ng idiopathic pulmonary fibrosis (IPF).
      • Sa isang pag-aaral, kumuha ng mga pasyente nintedanib or placebo dalawang beses araw-araw para sa tagal ng pag-aaral ng 52 linggo; ment pagpapaandar (sapilitang expiratory vital kapasidad (FVC)) ay regular na nasuri sa kurso. Ang nintedanib Nagpakita ang pangkat ng isang makabuluhang mas mababang pagtanggi sa ment pagpapaandar kumpara sa placebo grupo, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagbagal ng paglala ng sakit.
      • Ang Nintedanib ay maaari ding sa iba pang mga anyo ng pulmonary fibrosis, mabagal ang pagkawala ng paggana ng baga
  • Sa 70-80% ng lahat ng mga pasyente, sa itaas gamot maaaring magamit sa pangmatagalan.

Paunawa:

  • Ang na-update na patnubay (tingnan sa ibaba) ay nagpapayo laban sa paggamot sa mga pasyente na may idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) kasama ang bitamina K mga kalaban (VKA), imatinib, abrisentan, bosentan, O macientan.
  • Sinusuri din ng negatibo ang sildenafil at acetylcysteine ​​monotherapy.
  • Malubhang kaso ng sapilitan sa droga atay pinsala (DILI), kabilang ang mga nakamamatay na kaso, ay naiulat na gamit ang pirfenidone.