Diabetic Polyneuropathy: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang pathophysiology ng diabetes polyneuropathy ay hindi pa lubos na nauunawaan. Gayunpaman, maraming mga kadahilanan na pag-atake at pinsala sa mga nerbiyos ay itinuturing na napatunayan:

  • Microangiopathy (sakit ng maliit dugo sasakyang-dagat) ng vasa nervorum (maliit na mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng nerbiyos).
  • Direktang metabolic-nakakalason na pinsala sa mga neuron ng iba't ibang mga sangkap (tulad ng sorbitol at fructose) ginawa habang glukos metabolismo at ng oksiheno radikal.
  • Mga nagpapaalab na proseso (nagpapaalab na proseso): dahil sa pagbuo ng "advanced glycation end-products" (AGE) at mitochondrial Dysfunction, oxidative diin nangyayari sa bunga na ito ay dumating sa pinsala sa DNA at gayon din sa cell nekrosis (pagkamatay ng cell).
  • Hindi gumagana ang pakikipag-ugnayan ng Schwann cell

Ang pinsala ay nagpapakita ng demyelination (demyelination ng nerbiyos) at pagkabulok ng mga neuron. Ang diabetes neuropathy ay nahahati sa:

  • Peripheral sensorimotor diabetes polyneuropathy (kasingkahulugan: sensor ng diabetic sensorimotor polyneuropathy, DSPN): ang pamamahagi sa polyneuropathy na ito ay distal at simetriko (apektado ang mga kamay at paa) (= distal symmetric polyneuropathy); tipikal na mga sintomas ay: Paresthesias (mga pandamdam na kaguluhan) at neurogenic sakit. Bukod dito, pagbawas ng ugnayan, sakit at sensasyon ng temperatura at humina o wala Achilles tendon reflex (ASR, din ang triceps-surae reflex); sa huling yugto ay nagaganap ang pagkalumpo.
  • autonomic diabetic neuropathy (ADN; autonomic neuropathy): apektado dito:
    • Sistema ng cardiovascular (cardiovascular system) sa mga tuntunin ng cardiovascular autonomic diabetic neuropathy (CADN); sintomas: tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 beats bawat minuto), orthostatic hypotension (mababa dugo presyon), kakulangan ng pagkakaiba-iba ng paghinga ng puso rate → cardiovascular autonomic neuropathy (CADN).
    • Gastrointestinal tract / gastrointestinal tract; sintomas: pinabagal ang gastric na tinatanggal sa gastroparesis (gastric paralysis) o diabetic pagdudumi (pagtatae) → gastrointestinal tract autonomic neuropathy.
    • Genitourinary tract: diabetic cystopathy (diabetic pantog sakit; pantog sa kawalan ng laman na karamdaman); sintomas: pantog atony (kawalang-kilos ng kalamnan ng pantog), mga karamdaman sa micturition (Dysfunction ng pantog) Erectile Dysfunction (ED; erectile Dysfunction) → autonomic neuropathy sa urogenital tract.
    • Sistema ng Neuroendocrine: kawalan ng catecholamine release (norepinephrine at dopamine, pati na rin ang epinephrine at mga derivatives nito) sa panahon ng orthostasis (kakayahang umayos dugo presyon sa patayo na posisyon) at diin; kawalan ng counterregulate habang hypoglycemia (mababang dugo asukal) → autonomic neuropathy ng neuroendocrine system.
    • May kapansanan na mag-aaral pinabalik (pinabagal ang mydriasis = unilateral o bilateral dilatation ng mag-aaral).
    • Bumaba sa pagtatago ng pawis; sintomas: tuyong paa.
  • Focal neuropathy; dito, mga pagkabigo ng indibidwal na paligid at radicular nerbiyos dahil sa infarction ng vasa nervorum. Ito ay humahantong, bukod sa iba pang mga bagay, sa mga cranial nerve palsies (III, IV, VII), diotric amyotrophy (karaniwang unilateral (isang panig) sa itaas na lumbosacral plexopathy, LSP; sakit sindrom) at mononeuritis multiplex (pamamaga ng mga indibidwal na nerbiyos sa iba't ibang mga site sa katawan). Ang pinaka-karaniwang diabetic focal neuropathy ay lumbosacral plexus neuropathy (diabetic amyotrophy), na karaniwang unilateral at nagreresulta sa kahinaan sa binti may pag-aaksaya ng kalamnan. Kasama sa mga simtomas ang matinding sakit sa hita, puwitan o binti.

Ipinakita rin ngayon na ang mga pagbabago ay hindi lamang nagaganap sa paligid ng mga nerbiyos, ngunit ang mga pagbabago sa istruktura ay nangyayari rin sa CNS (gitnang nervous system). Ang mga diskarte sa imaging, halimbawa, ay nagpapakita ng circumsigned atrophy sa gulugod, at ang MR spectroscopy ay maaari ding makita ang neuronal Dysfunction (malfunction) sa thalamus (diencephalon).

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Edad ng buhay - na may pagtaas ng edad.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol
    • Tabako (paghitid); katamtamang ugnayan sa pagitan ng paninigarilyo at diabetic peripheral neuropathy (DPN).
  • Pisikal na Aktibidad
    • Kulang sa pisikal na aktibidad
  • Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral, truncal, gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas)-Mayroong isang mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang sa balakang (WHR)); nadagdagan ang taba ng tiyan ay may isang malakas na epekto atherogenic at nagtataguyod ng mga nagpapaalab na proseso ("proseso ng pamamaga") Kapag sinusukat ang paligid ng baywang ayon sa patnubay ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na karaniwang halaga:
    • Lalaki <94 cm
    • Babae <80 cm

    Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman, kabilang ang panganib na kadahilanan at comorbidities (mga kasabay na sakit) para sa pagpapaunlad ng diabetes polyneuropathy.

  • Dyabetes mellitus (mahabang tagal, mahinang pagsasaayos (hyperglycemia/ hypoglycemia); pagkakaroon ng retino- at nephropathy na, kung naaangkop).
  • Arterial Alta-presyon (altapresyon).
  • Lugang
  • Dyslipidemia / hyperlipidemia (lipid metabolism disorder)
  • Mediasclerosis (von Mönckeberg) o medial calcinosis (pagkalkula ng gitnang pader layer (tunica media) ng mga paa ng paa ng paa).
  • Peripheral arterial occlusive disease (pAVK; progresibong stenosis (pagpapakipot) o occlusion (pagsasara) ng mga arterya na nagbibigay ng mga bisig / (mas madalas) na mga binti, karaniwang sanhi ng atherosclerosis (arteriosclerosis, arteriosclerosis)).

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

  • Hyperglycemia (hindi magandang pagsasaayos ng glukos antas ng suwero (antas ng glucose ng dugo)).