Hyperinsulinism: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang hyperinsulinemia ay maaaring sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng insulin o sa pamamagitan ng paligid insulin resistance (= nabawasan o natapos na pagkilos ng peptide hormon insulin sa mga peripheral tissue). Ang mga tumor (insulinomas, bihirang karamihan ay mga benign tumor) ay maaari ding mamuno sa isang labis na paggawa ng insulin. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng nakuha hyperinsulinism at congenital hyperinsulinism. Sa kasong ito, insulin ang pagtatago ng mga beta cell ng pancreas ay pathologically (abnormal) na tumaas. Ang Congenital hyperinsulinism (CHI) ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na form:

  • Nakatuon ang katutubo hyperinsulinism - ang pagtatago ay may kapansanan sa isang limitadong lugar ng tisyu.
  • Pandaigdigang katutubo hyperinsulinism - ang pagtatago ay pandaigdigan, diffusely nabalisa.
  • Hindi tipiko congenital hyperinsulinism - ang pagtatalaga mula sa unang dalawang form ay hindi posible.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

  • Genetic na pasanin - Ang FOXO3A rs2802292 G allele ay nauugnay sa nadagdagan na paligid at hepatic na pagiging sensitibo ng insulin, ibig sabihin, ang kawalan ng G allele ay isang panganib na kadahilanan para sa hyperinsulinemia
  • Mga kadahilanang Socioeconomic - mababang katayuan sa socioeconomic.

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Mataas na karbohidrat diyeta (pangunahin ng glukos at sucrose (asukal); hal., pagkonsumo din ng mga softdrink na may asukal).
    • Mataba-mataba diyeta (puspos na taba) Tandaan: Isang may lasa palm oil Ang inumin ay humantong sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng insulin o insulin resistance, pati na rin ang nadagdagan na pag-iimbak ng taba at mga pagbabago sa atay metabolismo ng enerhiya.
    • Labis na enerhiya sa pagkain
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Tabako (paninigarilyo)
  • Pisikal na Aktibidad
    • Kakulangan ng pisikal na aktibidad (kawalan ng ehersisyo).
  • Sitwasyong psycho-social
    • Kulang sa tulog
    • Diin
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).
  • Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral, truncal, gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang-sa-hip ratio (WHR)) ay naroroon Kapag sumusukat sa paligid ng baywang alinsunod sa patnubay ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na pamantayang halaga:
    • Lalaki <94 cm
    • Babae <80 cm

    Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.

  • Sinadya na labis na dosis ng insulin (= hypoglycaemia factitia; klinikal na larawan kung saan mayroong isang sadyang pagbaba ng dugo asukal (hypoglycemia) sa pamamagitan ng naka-target na sarilipangangasiwa of dugo ahente ng pagbaba ng asukal (pangunahin sulfonylureas)).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Labis na katabaan (labis na timbang)
  • Mga autoantibodies laban sa insulin
  • Lugang
  • Diabetes mellitus type 2 (diabetes na nauugnay sa edad) - humahantong sa paligid ng paglaban ng insulin (nabawasan ang pagiging epektibo ng endogenous insulin sa mga target na organo ng kalamnan ng kalansay, tisyu ng adipose, at atay)
  • Sekreto ng ectopic insulin - pagtatago ng insulin mula sa isang site maliban sa pancreas (pancreas).
  • Congenital hyperinsulinemia (CHI) - karaniwang sanhi ng isang pagbago ng ion channel ng ATP-sensitive potasa channel; pathologically (pathologically) nadagdagan ang pagtatago ng insulin ng mga beta cells.
  • Metabolic syndrome - Pangalan ng klinikal para sa kombinasyon ng sintomas ng labis na katabaan (sobra sa timbang), Alta-presyon (altapresyon), nakataas pag-aayuno glukos (pag-aayuno asukal sa dugo) At pag-aayuno ng insulin mga antas ng suwero (insulin resistance), at dyslipidemia (nakataas na VLDL triglycerides, ibinaba HDL kolesterol). Bukod dito, ang isang coagulation disorder (nadagdagan ang pagkahilig sa pamumuo), na may mas mataas na peligro ng thromboembolism ay madalas na napansin.

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • insulinoma - bihirang, karaniwang benign (benign) tumor ng endocrine cells (mga islet ng Langerhans) ng pancreas (pancreas) kung saan ang pagtaas ng insulin ay ginawa.

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99).

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

Paggamot

  • Labis na dosis ng insulin o insulin secretagogue (ayos- /nateglinide).
    • Labis na dosis ng insulin → nabawasan ang paglaban ng insulin bilang resulta ng hyperinsulinemia at nauugnay na patuloy na pagtaas ng paglabas ng hormon upang mapanatili dugo glukos in balanse.
  • Sulfonylureas - oral antidiabetic (gamot na ginamit sa dyabetis uri ng mellitus 2).