Hyperprolactinemia
Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Prolactin (PRL, mga kasingkahulugan: lactotropic hormone (LTH); lactotropin) ay isang hormon mula sa nauunang pituitary (HVL) na kumikilos sa mammary gland at kontrol gatas produksyon sa mga kababaihan pagkatapos pagbubuntis.Prolactin mismo ay pinipigilan ng prolactin inhibiting factor (PIF), na ginawa sa Hypothalamus (seksyon ng diencephalon malapit sa optic nerve kantong) Ito ay magkapareho sa dopamine. Ang hyperprolactinemia ay nagkakaroon ng mga sumusunod:
- Autonomous na pituitary prolactin pagtatago (tingnan ang prolactinoma sa ibaba).
- May kapansanan sa hypothalamic dopamine palayain o may kapansanan sa pagdadala sa nauunang pituitary → pag-aalis ng prolactin inhibiting factor (PIF).
- Tumaas na hypothalamic stimulation ng mga cells ng prolactin na higit na mas mataas sa physiological na pagbabawal ng pagtatago ng prolactin. Isang magandang halimbawa ay hypothyroidism (hypothyroidism) na may hyperplasia (labis na pagbuo ng cell) ng mga thyrotropic cell ng nauunang pituitary (kawalan ng negatibong puna ng T3 → TRH hypersecretion).
Mga sanhi ng physiological ng hyperprolactinemia ay:
- Mahusay na pagpapasigla ng babae utong (masahe ang babaeng utong).
- pagbubuntis
- Stress (pisikal at / o sikolohikal)
Etiology (sanhi)
Mga sanhi ng talambuhay
- Genetic na pasanin - mutasyon sa receptor ng prolactin gene (PRLR).
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Mabigat, mataas na protina na pagkain
- stimulants
- Mas malakas na pag-inom ng alak
- Sitwasyong psycho-social
- Diin
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).
- Acromegaly - endocrinologic disorder sanhi ng sobrang produksyon ng paglago ng hormon (somatotropic hormone (STH), somatotropin), na may markang pagpapalaki ng mga phalanges o acras, tulad ng mga kamay, paa, ibabang panga, baba, ilong, at mga kilay ng kilay.
- Pangunahin hypothyroidism (pangunahing hypothyroidism) - pangunahing hypothyroidism ay karaniwang tinutukoy kapag ang tiroydeo mismo ay sanhi hypothyroidism → kawalan ng negatibong puna ng T3 → TRH hypersecretion.
- Subclinical (latent) hypothyroidism (hypothyroidism) → kawalan ng negatibong feedback ng T3 → TRH hypersecretion.
- Empty sella syndrome - nagsasangkot ito ng pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid papunta sa sella turcica; maaaring magresulta ito sa endocrine disfungsi
Mga kadahilanan na nakakaapekto kalusugan katayuan at humahantong sa pangangalaga ng kalusugan paggamit (Z00-Z99).
- Diin
Atay, gallbladder at apdo mga duct - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).
- Atay cirrhosis - uugnay tissue remodeling ng atay na nagreresulta sa kapansanan sa pag-andar.
Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).
- Mga bukol ng rehiyon ng parasellar / suprasellar - lugar ng base ng bungo tinawag na “saddle ni Turk”.
Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).
- Mga epileptikong pag-atake, hindi natukoy.
- Lymphocytic pituitaryitis - pamamaga ng pitiyuwitari glandula.
pagbubuntis, panganganak at puerperium (O00-O99).
- pagbubuntis
- Pagpapasuso
Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - sex organ) (N00-N99)
- Ang talamak na kakulangan sa bato (klase kahinaan).
Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).
- Mga pinsala sa utak, hindi natukoy
- Pituitary stalk at hypothalamic lesions (tumor, trauma, radiotherapy/ radiotherapy).
Iba pang mga dahilan
- Pagmanipula / pagpapasigla ng mga nipples (nipples), hindi na karagdagang tinukoy.
- Ang mga operasyon sa pitiyuwitari glandula (pituitary gland).
- Matulog
- Voorwaarde pagkatapos ng radiatio (radiotherapy).
Paggamot
- Mga gamot na antiarrhythmic (verapamil)
- Antidepressants
- Mga inhibitor ng monoamine oxidase (Mga inhibitor ng MAO) - moclobemide, rasagiline, selegiline, tranylcypromine.
- Pumipili serotonin muling kumuha ng mga inhibitor (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, Sertraline.
- Tetracyclic antidepressants (maprotiline).
- Tricyclic antidepressants (TCAs) - amitryptiline, amitriptyline oksido, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, nortriptyline, opipramol, trimipramine).
- Mga Antiemetics (domperidone, metoclopramide).
- Antihistamines (kasingkahulugan: histamine receptor blockers o histamine receptor antagonists).
- Mga Antihypertensive (clonidine, methyldopa).
- Kaltsyum mga blocker ng channel (amlodipine, dilitiazem, nifedipine).
- Antipsychotics (neuroleptics).
- Maginoo (Classical) antipsychotics (neuroleptics).
- Butyrophenones - benperidone, fluspirilene, haloperidol, melperone, pipamperone.
- Tricyclic neuroleptics
- Phenothiazines - chlorpromazine, fluphenazine, levomepromazine, perazine, perphenazine, promethazine, thioridazine.
- Thioxanthenes - chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol.
- Mga hindi tipikal na antipsychotics (neuroleptics) - aripiprazole, sulpiride, ziprasidone.
- Benzamides
- Benzisoxazole piperidine - risperidone
- Dibenzodiazepines - olanzapine, quetiapine
- Maginoo (Classical) antipsychotics (neuroleptics).
- Antisympathotonics (magreserba).
- Mga endogenous na opiate (endorphins)
- Endorphin
- Hormones
- Adrenaline (epinephrine)
- Angiotensin II
- Antiandrogens (cyproterone acetate)
- GnRH
- Melatonin
- Oxytocin
- Estrogen
- HRT
- TSH-lalabas na hormon (kasingkahulugan: thyroid-stimulate hormone, thyrotropin).
- Vasopressin
- H2 receptor blockers (cimetidine, ranitidine).
- Hindi direktang mga antagonist ng dopamine
- Naltrexone
- Tetrabenzene
- Opioids (hydromorphone, morphine)
- Prokinetics
- Domperidone
- Metoclopramide
- Alizapride
- Mga gamot na psychotropic (phenothiazine, thioxanthenes).
- serotonin
Prolactinoma
Maaaring makilala ng isang tao ang isang microadenoma (microprolactinoma: <1 cm) mula sa isang macroadenoma (macroprolactinoma:> 1 cm). Ang mga bukol ay nagmula sa mga lactotropic cell ng pitiyuwitari glandula.Higit kumulang limang porsyento lamang ng microprolactinomas ang nabubuo sa macroprolactinomas. Ang adenoma ay nagtatago lamang ng prolactin sa karamihan ng mga kaso (prolactinoma) at GH (growth hormone) at prolactin sa mga bihirang kaso (acromegaly).
