Nakakalasing megacolon ay isang nakamamatay na komplikasyon ng iba't ibang mga sakit sa bituka. Ang tutuldok nagiging malawakang pinalaki at nakakalason sa septic pamamaga nangyayari.
Ano ang nakakalason na megacolon?
Nakakalasing megacolon ay tinukoy bilang matinding dilatation ng tutuldok may kilalang klinika pamamaga ng colon. Iba't ibang mga sakit at, lalo na, mga sakit ng tutuldok maaaring isaalang-alang bilang sanhi. Gayunpaman, ang eksaktong pathomekanismo ay hindi pa nalalaman. Ang mga pasyente na may nakakalason na megacolon magdusa ng matindi sakit at mataas lagnat. Mayroong isang peligro ng butas ng bituka na may tagas ng mga nilalaman ng bituka sa lukab ng tiyan. Matinding pagdurugo o kahit na pagkabigla maaari ding maging mga kahihinatnan ng nakakalason megacolon.
Sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakakalason na megacolon ay ulcerative kolaitis. Ito ay isang talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka nangyayari iyon sa mga yugto. Patuloy itong kumakalat mula sa Butas ng puwit sa bibig. Ang mga ulser sa itaas na mga layer ng mucosal ay tipikal ng sakit. Kung ang pamamaga kumakalat sa lahat ng mga layer ng dingding ng bituka, maaaring magresulta ang nakakalason na megacolon. Nakakalason din ang nakakalason na megacolon Crohn ng sakit. Crohn ng sakit ding talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka. Gayunpaman, narito, ang seksyon ng likuran ng maliit na bituka at ang colon ay higit na maaapektuhan. Patuloy na kumalat ang pamamaga, ngunit tumagos sa lahat ng mga layer ng mucosal. Ang sanhi ng nakakalason na megacolon ay maaari ding maging pseudomembranous kolaitis. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng matagal antibyotiko terapewtika. Antibiotics patayin hindi lamang ang pathological bakterya, kundi pati na rin ang mga physiological bacteria ng flora ng bituka. Bilang isang resulta, antibyotiko-Maaaring mapalaki ang mga hindi matatag na kalat. Ang isang species ng ganitong uri ay ang bakterya Clostridium sutil. ang bakterya kolonya ang buong colon at lihim ang mga lason na sanhi ng isang matinding tugon sa pamamaga. Bihirang, nakakalason na megacolon ay sanhi ng sakit Chagas. sakit Chagas ay sanhi ng species ng protozoan na Trypanosoma cruzi at pinakakaraniwan sa Timog Amerika at timog ng Estados Unidos. Sakit ni Hirschsprung maaari ring magresulta sa nakakalason na megacolon. Ang congenital disease na ito ay nauugnay sa isang pagbabago ng mga neuronal na istraktura ng dingding ng bituka nervous system. Ang landas kung saan ang mga karamdamang ito ay sanhi ng paglaki ng pathological ng colon ay hindi pa linilinaw. Posibleng ang iba't ibang mga sangkap ng messenger, na kilala bilang nagpapaalab na mga tagapamagitan, ay nagdudulot ng kalamnan pagpapahinga, na humahantong sa pagluwang at pagbulwak ng bituka.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pangunahing sintomas ng nakakalason na megacolon ay isang distensiyang masakit na tiyan. Dahil sa nagtatanggol na pag-igting, ang tiyan ay nahihirapan. Ang lagnat napakataas. Ito ay tinukoy bilang isang temperatura ng septic. Ang puso napakabilis ng beats (tachycardia). Dahil sa matinding pamamaga, hadlang sa bituka nangyayari Ang bangkay at bituka ng hangin ay hindi na makakapasa. Ang mga apektadong indibidwal ay maaaring magsuka ng dumi. Ang untreated na nakakalason na megacolon ay maaaring umunlad sa pagkabigla. Posible rin ang pagkabigo ng multi-organ. Kapag butas ang megacolon, ang mga nilalaman ng bituka ay bumubuhos sa lukab ng tiyan. Nagbabanta sa buhay na pamamaga ng lukab ng tiyan at peritoneum (peritonitis) nangyayari.
Diagnosis at kurso ng sakit
Nakakalason megacolon ay nasuri ng X-ray. Para sa hangaring ito, isang tinatawag walang laman na imahe ng tiyan ay kinuha. Doon, nakikita ang isang distended na colon. Karaniwan, ang haustra ay matatagpuan sa pader ng colon. Ang Haustren ay mga bulges sa pader ng colon na naghahati sa colon. Sa nakakalason na megacolon, nawala ang haustren. Maaaring may libreng hangin sa lukab ng tiyan. May nadagdagan mga leukosit nasa dugo bilangin dahil sa matinding pamamaga. Kaya, naroroon ang leukocytosis. Ang electrolyte balanse nabalisa, anemya maaaring maliwanag. Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay makabuluhang nadagdagan.
Komplikasyon
Ang nakakalason na megacolon ay palaging kumakatawan sa isang emergency at dapat tratuhin nang naaayon at mabilis. Kung hindi ito tapos, ang resulta hadlang sa bituka at akumulasyon ng mga lason sa katawan ay mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao pagkatapos ng isang tiyak na oras. Kung hindi ginagamot, madalas itong nagreresulta sa pagbubutas ng nasirang malaking bituka, na kalaunan ay naglalabas ng mga lason at iba pang mga sangkap sa lukab ng tiyan. Ang resulta ay nagbabanta sa buhay na panloob sepsis.Pagkabigla at maraming pagkabigo ng organ ay posible ring kahihinatnan kung ang paggamot ay hindi ginagamot. Bukod dito, maaaring may isang mabilis na pagbaba sa dugo presyon dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo (mula sa madugong dugo pagdudumi). Ang paggamot sa isang konserbatibong paraan ay maaaring maging matagumpay, ngunit posible rin na walang pagpapabuti sa loob ng ilang araw. Sa mga ganitong kaso, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Para sa taong apektado ng nakakalason na megacolon, nangangahulugan ito ng isang permanenteng pagkawala ng tisyu ng colon o ng buong colon at tuwid. Alinsunod dito, ang apektadong tao ay kasunod na umaasa sa isang artipisyal na bituka para sa buhay, hanggang sa ang isang malaking bahagi ng colon ay kailangang alisin. Ang nakakalason na megacolon mismo ay isang seryosong komplikasyon ng nagpapaalab na sakit sa bituka (halimbawa ulcerative kolaitis or Crohn ng sakit). Ang lahat ng mga komplikasyon sa kontekstong ito ay maaari pa ring maganap sa panahon ng paggamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract, pantunaw, at iregularidad sa banyo ay dapat iharap sa isang manggagamot. Ang isang mataas na temperatura ng katawan, isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman, at karamdaman ay nagpapahiwatig ng isang sakit. Kailangan ng isang doktor upang maganap ang paglilinaw ng sanhi. puso palpitations, irregularities ng ritmo ng puso pati na rin ang isang panloob na kahinaan ay karagdagang mga reklamo kung saan kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor. Kung hadlang sa bituka nangyayari, ang isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin kaagad. Isang pagbawas sa karaniwang pisikal lakas, isang panloob na pagkabalisa pati na rin ang pagkahilo at pagkahapo ay mga palatandaan ng a kalusugan karamdaman Kung hindi na matutupad ang mga pang-araw-araw na obligasyon, kinakailangan ng aksyon. Ang pagkamayamutin, mga abala sa pagtulog o iba pang mga disfunction ay dapat na tinalakay sa isang doktor. Pagsusuka ng dumi ay katangian ng sakit. Kung nangyari ito, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Maaari itong maging nagbabanta sa buhay kung ang pangangalagang medikal ay hindi pinasimulan. Sakit nasa tiyan o bituka, ang pagdurusa sa ibaba ng rib cage, at pamamaga ay dapat na imbestigahan at gamutin. Dugo pagkawala, isang matalim pagbagsak sa presyon ng dugo, at maputla balat ang kulay ay dapat na maunawaan bilang mga palatandaan ng babala mula sa katawan. Sa matinding sitwasyon, dapat tawagan ang isang manggagamot. Ang taong apektado ay nanganganib pagkalason ng dugo, napakalaking pagkawala ng dugo o pinsala sa mga organo nang walang masidhing pangangalagang medikal.
Paggamot at therapy
Ang nakakalason na megacolon ay lubos na nagbabanta sa buhay at samakatuwid isang emerhensiyang intensive care. Ang paggamot ay ibinibigay na may pare-pareho pagmamanman ng pasyente. Ang pangunahing layunin ay upang mabilis na mapawi ang colon at balanse ang kapansanan sa electrolyte at fluid na balanse. Bilang karagdagan, ang naipon na mga lason ay dapat na alisin. Terapewtika ay karaniwang likas na konserbatibo. Ang mga naghihirap ay tumatanggap ng maraming mga likido at din malawak na spectrum antibiotics. Mga glucocorticoid ginagamit din. Kung hindi ito mamuno sa pagpapabuti, maaaring magamit ang leukocyte apheresis (LCAP). Ang Apheresis ay isang uri ng paghuhugas ng dugo. Sa prosesong ito, ang dugo ay ipinapasa sa isang tubo sa isang system. Doon, puting mga selula ng dugo tulad ng lymphocytes, granulosit, mga monocytes at gayundin platelets ay tinanggal mula sa dugo. Pagkatapos ang na-filter na dugo ay ibinalik sa katawan. Ito ay upang mabawasan ang pamamaga. At saka, cyclosporin A at monoclonal antibodies maaaring inireseta. Kung walang pagpapabuti sa loob ng 48 hanggang 72 oras, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Sa operasyon, ang colon at tuwid ay bahagyang o ganap na tinanggal. Ang isang ileostomy ay nilikha upang maubos ang dumi ng tao. Ang ileostoma ay isang artipisyal na outlet ng bituka (Butas ng puwit praeter). Sa kasong ito, isang malalim na loop ng maliit na bituka ay ipinasa sa pamamagitan ng pader ng tiyan sa lugar ng kanang ibabang bahagi ng tiyan. Kung ang kolon ay ganap na na-resect, ang ileostoma ay dapat na permanenteng mapanatili at pagkatapos ay magamit para sa pag-iba ng terminal ng mga nilalaman ng bituka. Ang mga ileostomies ng dobleng bariles ay nilikha nang lumipat upang mapawi ang pamamaga ng colon. Maaari silang alisin pagkatapos ng paggaling.
Pagpigil
Ang nakakalason na megacolon ay maiiwasan lamang ng maaga at epektibo terapewtika ng pinagbabatayan na sakit. Talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka ay ginagamot sa cortisone paghahanda, mga immunosuppressant, o mga blocker ng TNF-alpha. Maaaring kailanganin upang makagambala sa pamamagitan ng operasyon bago magkaroon ng lason na megacolon. Pseudomembranous kolaitis ay ginagamot sa antibiotics. Ang isa pang pagpipilian ay paglipat ng dumi ng tao. Antiprotozoal gamot ay ginagamit upang gamutin sakit Chagas. Mga bata na may Sakit ni Hirschsprung kailangan ng operasyon nang maaga hangga't maaari. Ang mga apektadong segment ng colon ay tinanggal at ang bituka ay pinahinga ng isang artipisyal na bituka bago lumabas ang nakakalason na megacolon.
Pangangalaga sa follow-up
Sa halos 40 porsyento ng lahat ng mga kaso, ang nakakalason na megacolon ay humahantong sa pagkamatay ng apektadong tao. Pagkatapos ang pagtuon ay nakatuon sa nakaligtas na therapy. Upang makayanan ang kalungkutan, ang regular na paggamot sa psychotherapeutic ay ipinahiwatig para sa mga kamag-anak sa unang degree. Sa natitirang 60 porsyento ng mga kaso, ang nakakalason na megacolon ay maaaring gamutin nang konserbatibo o mag-opera, depende sa kalubhaan at desisyon ng dalubhasa. Sa kaso ng konserbatibong therapy, ang gawain ng pag-aalaga ng follow-up ay upang magpatuloy na mapanatili ang klinikal na nagpapanatag at napabuti kalagayan ng apektadong tao. Para sa layuning ito, ang karagdagang kurso ng sakit ay masusing sinusubaybayan nang klinikal at din radiologically pagkatapos ng pananatili sa klinikal. Bilang karagdagan, dapat isagawa ang regular na mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi ng pasyente. Ang mga ito mga panukala ay inilaan upang maiwasan ang indikasyon para sa operasyon mula sa pagkalat. Pagkatapos ng operasyon para sa nakakalason na megacolon, ang hanay ng mga kinakailangang follow-up na pagsusuri at paggamot ay magkakaiba-iba. Ito ay dahil sa resulta ng pag-opera, maaaring ang natanggal na apektadong seksyon ng colon o ang buong colon ay maaaring alisin. Bilang karagdagan, isang artipisyal Butas ng puwit ay regular na nilikha. Bilang tulong sa sarili mga panukala, isang mababang hibla diyeta at sapat na paggamit ng likido ay inirerekomenda pagkatapos ng paggamot sa operasyon. Dapat ding hatiin ng mga pasyente ang kanilang regular na pagkain sa maraming mas maliliit na pagkain. Ang bituka ay maaaring matutuhan muli ang normal na pag-andar nito habang ang sakit ay umuunlad.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang konsultasyon sa isang manggagamot ay hindi laging ipinahiwatig. Ang mga taong may karamdaman ay nakakagamot minsan ng isang karamdaman tulad ng a malamig sa kanilang sariling. Pahinga at tahimik na tulungan ang katawan na mabawi. Ang nakakalason na megacolon, sa kabilang banda, ay isang seryoso at nagbabanta sa buhay kalagayan. Ang paggagamot sa sarili ay wala sa tanong sa kasong ito. Ginagawa ang operasyon sa isang regular na batayan. Ang mga pasyente na may mga tipikal na sintomas ay dapat na agad na humingi ng medikal na paggamot. Ang self-therapy ay hindi nangangako ng paggaling. Ang rate ng dami ng namamatay na halos 50 porsyento ay hindi pinapayagan ang paggamot sa sarili bukod sa kaalamang pang-agham. Gayunpaman, ang mga apektado ay maaaring gumawa ng maraming mga bagay upang suportahan ang paggaling. Higit sa lahat, pagpapahinga at pahinga ay may positibong epekto sa paggaling. Ang mga aktibidad sa pampalakasan ay dapat na ganap na tumigil kaagad pagkatapos ng isang operasyon at pagkatapos ay unti-unting ipagpatuloy. Ang dumadating na manggagamot ay magiging masaya na payuhan ang mga pasyente tungkol dito. Ang diyeta dapat ding mabago. Pinapayuhan na kumain ng maraming maliliit na pagkain. Mas gusto ang mga pagkaing mababa ang hibla. Ang mga bituka ay dapat muna masanay sa kanilang normal na pag-andar muli pagkatapos ng paggamot. Sinusuportahan ito ng isang sapat at hindi alkohol na paggamit ng likido sa prosesong ito. Ang pagdadala ng dumi ng tao ay maaaring i-restart.
