Mga Sanhi ng Kakulangan sa Bitamina B12

likuran

Bitamina B12 maaaring magawa ng eksklusibo ng mga mikroorganismo at pangunahing matatagpuan sa mga mapagkukunan ng protina ng hayop, tulad ng karne, atay, klase, isda, talaba, gatas, sa mga produktong gatas at egg yolks. Ginampanan nito ang isang mahalagang papel sa pagbubuo ng DNA, ang pagbuo ng pula dugo mga cell at mauhog lamad, at sa myelination sa nervous system.

sintomas

Bitamina B12 ang kakulangan ay nagpapakita ng mga sintomas ng hematologic, neurologic, at psychiatric. Ang mga posibleng sintomas ay kasama ang: Anemya (megaloblastic anemia), pamumutla, kahinaan, pagkapagod, pinsala sa bituka, progresibong demyelination ng nerbiyos, walang gana kumain, pagdudumi, pamamaga ng dila at pasalita mauhog, oral rhagades, pagkamayamutin, depressive moods, memorya karamdaman, demensya, sakit sa pag-iisip, Mahirap walang halo, neuropathies, neurological deficits na may paresthesias (formication) at kalamnan paresis, kalamnan kahinaan at lakad karamdaman. Ang ilang mga pinsala mula sa kakulangan ng B12 ay hindi maibabalik. Samakatuwid, ang maagang pagtuklas ay mahalaga. Mga banayad (preclinical) na form nang wala anemya pwede rin. Ang kakulangan ay karaniwang hindi lilitaw sa loob ng maraming taon dahil bitamina B12 ay naka-imbak sa atay sa sapat na dami sa hanay ng milligram.

Sanhi

1. isang hindi sapat na paggamit:

  • Ang isang hindi sapat na paggamit ay itinuturing na bihira sa mga industriyalisadong bansa at nangyayari pangunahin bilang isang resulta ng mga vegetarian at vegan diet, alkoholismo at malnutrisyon o undernutrisyon, halimbawa, sa pagtanda.

2. isang nabawasan na paggamit:

  • Sa kaso ng nabawasan pagsipsip, ang bitamina B12 ay ibinibigay sa sapat na dami ng pagkain, ngunit hindi ito masisipsip sa organismo. Ito ang kaso kung kinakailangan ang intrinsic factor para sa pagsipsip, na ginawa ng mga sumasakop na mga cell ng gastric mauhog, ay nawawala. Halimbawa, dahil sa nakakasira anemya, pag-aalis ng kirurhiko ng tiyan, gastric surgery, impeksyon sa Helicobacter pylori at mga sakit ng gastric mauhog.
  • Kinakailangan ang acid upang palabasin ang bitamina B12 mula sa pagkain. Kung nawawala ang acid, dahil sa hindi sapat na pagbuo sa tiyan o ang produksyon ng acid ay pinipigilan ng gamot tulad ng H2 antihistamines or proton pump inhibitors, ang bitamina ay hindi rin maaaring makuha. Metformin at paglanghap of nitrous oxide (tumatawang gas) ay maaari ding maging sanhi ng kakulangan.
  • Ang bitamina B12 ay hinihigop sa huling seksyon ng maliit na bituka, ang ileum. Samakatuwid, ang isang kakulangan ay nangyayari rin dahil sa nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn ng sakit, celiac sakit) o ​​pagkatapos ng pag-opera ng bituka. Impeksyon sa mga parasito (isda ulay) O bakterya binabawasan ang bituka B12, dahil kinain nila ito para sa kanilang sariling mga proseso ng metabolic.

3. isang nadagdagan na pangangailangan:

  • Ang pangangailangan ay nadagdagan, halimbawa, habang pagbubuntis o ilang mga sakit. Gayunpaman, ang bitamina B12 ay karaniwang pinapalitan habang pagbubuntis sa anyo ng mga paghahanda sa multivitamin.

4. mga namamana na sakit:

  • Nagmamana ng mga depekto sa genetiko na nakakaapekto proteins kasangkot sa pagsipsip, transportasyon o metabolismo ng bitamina B12 ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa mga bihirang kaso.

Panganib kadahilanan

Panganib kadahilanan para sa pagbuo ng isang kakulangan isama ang isang mahigpit na vegetarian diyeta, alkoholismo, edad, gastrointestinal disease, ilang mga autoimmune disease, hypofunction ng pancreatic, at pangmatagalang paggamit ng mga acid blocker at metformin. Ang edad ay itinuturing na pangunahing panganib na kadahilanan para sa malabsorption.

Pagkilala

Ang diagnosis ay dapat gawin sa ilalim ng pangangalagang medikal gamit ang mga pamamaraan ng kimika sa laboratoryo. Halimbawa, ang cobalamin (pagbaba), holotranscobalamin (pagbaba), homocysteine ​​(pagtaas), at methylmalonate (methylmalonic acid, pagtaas) ay maaaring masukat. Ang homocysteine ​​at methylmalonate ay mga substrate para sa mga reaksiyong enzymatic kung saan nasasangkot ang bitamina B12. Sa parehong oras, a folic acid kakulangan at an bakal kakulangan ay dapat hanapin. Dapat na ibukod ng diagnosis ang maraming iba pang mga kundisyon na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas, halimbawa, diabetic neuropathy or multiple sclerosis.

Pagpigil

Ang inirekumenda araw-araw dosis ay 3 μg, at 3.5 hanggang 4 µg araw-araw sa mga buntis at nagpapasuso na kababaihan (DACH Reference Values, 2010). Karaniwang natutugunan ang mga kinakailangan diyeta, na nagbibigay ng 5 hanggang 15 µg ng bitamina B12 araw-araw. Kung ang sapat na pagdidiyeta ng bitamina B12 ay hindi sapat, dapat itong mapalitan ng gamot o pinatibay na pagkain.

Paggamot ng gamot

Bitamina B12:

  • Ang Vitamin B12 ay magagamit sa komersyo sa maraming mga bansa sa anyo ng cyanocobalamin at hydroxocobalamin. Ang Vitamin B12 ay kinukuha alinman sa pasalita bilang isang tablet o na-injected intramuscularly para sa paggamot. Sa paggamot ng anemia ay maaaring kulang sa bakal, folic acid at potasa, sapagkat kasangkot sila sa pagbuo ng pula dugo mga cell.

Pangangasiwa sa bibig:

  • Posibleng paggamot sa bibig kung ang kakulangan ay sanhi ng hindi sapat na paggamit na may normal na pagsipsip sa digestive tract, halimbawa, mahigpit na mga vegetarian. Ayon sa impormasyon ng gamot sa Switzerland, ang saklaw ng dosis sa kasong ito ay mababa sa 15 hanggang 30 cg cyanocobalamin, ayon sa impormasyon ng Aleman sa 1000 µg hanggang 2000 µg (1-2 mg) araw-araw. Ayon sa siyentipikong panitikan, posible ring gamutin ang mga pasyente na may pinababang pagsipsip, halimbawa dahil sa mapanganib na anemya, pasalita, dahil humigit-kumulang na 1% ng bitamina B12 dosis pumapasok sa daluyan ng dahan-dahan, walang independiyenteng intrinsic factor. Ang dosis pagkatapos ay 1000 µg hanggang 2000 µg bawat araw.

Pangangasiwa ng intramuscular:

Sa gitnang kahalagahan, bilang karagdagan sa pagpapalit, ay ang paggamot ng sanhi ng kakulangan, halimbawa, isang sakit ng digestive tract.