Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Ang eksaktong mekanismo ng pinagmulan ng ADHD ay hindi pa malinaw na nabigyang linaw. Gayunpaman, tiyak na ito ay isang multifactorial genesis (paglitaw). Ang mga kadahilanan ng genetika, lalo na, ay may ginagampanan. Gayunpaman, ang mga exogenous (panlabas) na mga kadahilanan tulad ng pagbubuntis o mga komplikasyon sa kapanganakan, mga sakit ng CNS (sentral nervous system) O nikotina pang-aabuso (tabako pagkagumon) ng ina ay pinaghihinalaan din bilang nagpo-promote ng mga kadahilanan. Bilang karagdagan, ang isang hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan ay gumaganap din ng isang papel na may ilang katiyakan. Pathogenetically, ang mga apektadong bata ay may pinababang kapasidad ng umiiral sa lugar ng dopamine mga receptor (tumatanggap ng yunit para sa mga signal ng neurotransmitter dopamine) sa utak. Bukod dito, may mga pagbabago sa pathological sa noradrenergic system pati na rin sa istrukturang organisasyon ng utak, lalo na sa lugar ng prefrontal Cortex (bahagi ng frontal umbok ng cerebral cortex, na matatagpuan sa harap na bahagi ng utak) o basal ganglia (pangkat ng endbrain at diencephalic nuclei). Ang isang meta-analysis ay nagtatatag ng isang ugnayan sa pagitan ADHD at labis na katabaan sa mga bata (odds ratio [OR]: 1.20) pati na rin sa mga may sapat na gulang (OR: 1.55). Ang causality ay nananatiling isang bukas na tanong.
Etiology (Mga Sanhi)
Mga Sanhi ng Biyograpiya
- Genetic na pasanin mula sa mga magulang (hindi bababa sa 20% para sa mga miyembro ng pamilya ng unang degree), mga lolo't lola; ang mga pag-aaral ng kambal at pag-ampon ay nagpapahiwatig ng heritability ng ADHD na 60-80%
- Pag-iipon ng cross: mas nakababatang kapatid ng ADHD ang mga bata ay din sa mas mataas na peligro ng autism spectrum disorder (ASD) (odds ratio 6.99; 3.42-14.27); ang mga nakababatang kapatid ng ASD na bata ay halos 4-tiklop na may posibilidad na magkaroon ng ADHD (O 3.70; 1.67-8.21)
- Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Mga Genes: CLOCK
- SNP: rs1801260 sa gene CLOCK
- Allele konstelasyon: TT (mas mataas na peligro).
- Allele konstelasyon: CC (mas mababang panganib).
- Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
- Ina:
- Sobra sa timbang / labis na timbang sa panahon ng pagbubuntis:
- BMI (index ng mass ng katawan/ body mass index): 25-30: nababagay na ratio ng peligro 1.14 (95% agwat ng kumpiyansa 0.78 hanggang 1.69) (kumpara sa mga normal na timbang na ina)
- BMI: 30-35 sa nababagay na ratio ng peligro na 1.96 (1.29-2.98).
- BMI> 35 hanggang 1.82 (1.21-2.74).
- Paghitid sa panahon ng pagbubuntis (epigenetic programming) - mga anak ng mga buntis na may positibong pagtuklas ng cotinine (produkto ng pagkasira ng nikotina) ay 9% na mas malamang na makabuo ng ADHD sa paglaon.
- Sobra sa timbang / labis na timbang sa panahon ng pagbubuntis:
- Mababang timbang ng kapanganakan
- Ang peligro ng ADHD ay tumaas nang malaki ng 80% sa> 2 karaniwang mga yunit (SD), 36% sa 1.5-2 SD, at 14% sa 1-1.5 SD.
- Timbang ng kapanganakan <1,000 gramo
- Mga kadahilanang Socioeconomic - mababang katayuan sa socioeconomic.
- Maagang kapanganakan (= kapanganakan ng isang sanggol bago makumpleto ang ika-37 linggo ng pagbubuntis (SSW)) - Ang mga batang ipinanganak sa ika-38 SSW ay mayroong 12% na mas mataas na peligro ng ADHD; sa bawat karagdagang SSW na ang isang bata ay maagang ipinanganak, ang panganib ng ADHD ay tumataas nang mabilis; ang mga batang ipinanganak sa 33rd SSW ay mayroon nang 3, 5-tiklop na mas mataas na peligro at ang mga batang ipinanganak sa ika-23 hanggang ika-24 na SSW ay mayroong 12-tiklop na mas mataas na peligro.
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Kakulangan ng micronutrient ng hindi nabubuong katawan mataba acids (omega-3 /Omega-6 mataba acids).
- Micronutrient deficit ng zinc
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
- Pagkonsumo ng stimulants
- Sitwasyong psycho-social
- Mga stress sa lipunan sa bata tulad ng pagpapabaya.
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
- Himatay - paulit-ulit (paulit-ulit) na mga seizure.
- CNS (gitnang nervous system; utak at gulugod) karamdaman.
- Gestational diabetes mellitus (gestational diabetes).
- Tumor ng utak
- Hyperthyroidism (sobrang aktibo sa thyroid gland)
- Mga impeksyon sa panahon ng pagbubuntis
- Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o panganganak (hal., Pag-agaw ng oxygen)
- Neurodermatitis (pinaghihinalaan na mayroong ugnayan sa pagitan ng dalawang sakit).
- Traumatiko pinsala sa utak (TBI)
- Mga pinsala sa CNS (hal., Cerebral infarction / ischemic atake serebral, himatay/ nakakagambalang karamdaman).
Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.
- Hyperhomocysteinemia (nakataas dugo mga antas ng homocysteine).
- Bakal-kulangan anemya (anemia dahil sa kakulangan sa iron) bago ang 31 linggo ng pagbubuntis: 9.3% ng mga anemikong ina kumpara sa 7.1% ng mga malusog na ina (odds ratio 1.37; 1.14-1.64)
Paggamot
- Mga sedative (lalo na benzodiazepines) sa panahon ng pagbubuntis.
- Valproate habang nagbubuntis
- Ang Prenatal ("bago ipanganak") na pangangasiwa ng glucocorticoids (itinatag na therapy para sa nanganganib na pagpanganak na wala sa oras upang maitaguyod ang pagkahinog ng baga / maiwasan ang respiratory depression syndrome)
