Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
ng ngipin karies ay isang multifactorial disease. Tanging kapag ang tatlong pangunahing mga kadahilanan ay magkakasama ay maaaring maging ngipin karies talagang bumuo. Ang tatlong pangunahing mga kadahilanan ay:
1. ang host: sa kasong ito, nangangahulugang higit sa lahat ang tao bibig lukab at kani-kanilang mga katangian, hal:
- Morpolohiya ng ngipin
- Posisyon ng ngipin
- Komposisyon ng kemikal ng mga matapang na sangkap ng ngipin.
- Halaga ng laway
- Kalidad ng laway
- Mga kadahilanan na Immunological
2. plato: ang plaka ay isang madilaw-puti, may tela, matigas, tulad ng pakiramdam plato ng ngipin (tinatawag na biofilm) na gawa sa laway mga sangkap, residu ng pagkain, buhay at patay na mga cell ng bakterya at kanilang mga produktong metabolic. 3. substrate: ang substrate ay tumutukoy sa pagkain na nagbibigay ng bakterya na may medium na nakapagpapalusog. Ang komposisyon ng pagkain, pati na rin ang pagkakapare-pareho at oras ng pagkakalantad nito, ay may mahalagang papel.
Ang nagpadaos
Mayroong malalaking pagkakaiba-iba ng indibidwal sa pagbuo ng karies at ang pag-unlad nito. Iba't ibang komposisyon ng mga matapang na tisyu ng ngipin, mga microdefect sa ibabaw, o mga maloccklusyong ngipin na nauugnay sa tumaas plato ang akumulasyon ay mahalagang mga parameter. Gayunpaman, laway ay isang mahalagang cofactor din sa pagpapaunlad ng mga karies. Ang laway ay may iba't ibang mga pag-andar:
- Pag-rinsing function at paglilinis ng sarili ng mga ngipin
- Pag-iipon ng pagkain
- Patong ng oral cavity at ngipin
- Mga buffering acid
- (Re-) Mineralisasyon
- Aktibidad na Antibacterial
Ito ay napatunayan na sa agham ngayon:
- Mababang rate ng daloy ng salivary → Mataas na insidente ng caries.
- Mataas na rate ng daloy ng salivary → Mababang kaso ng caries
Ang laway ang komposisyon at daloy ng daloy ay maaari ding masamang maapektuhan ng mga pangkalahatang sakit at gamot (tingnan panganib Kadahilanan).
Ang plaka
plato ay napayaman sa isang napakalaking mataas na bilang ng bakterya. Kabilang sa mga ito, partikular ang dalawang species ng bakterya na ipinakita na responsable para sa pagpapaunlad ng mga karies ng ngipin. Streptococcus mutans at lactobacilli. Mga ito bakterya ay wala sa bibig lukab mula sa pagsilang. Kailangang mailipat ang mga ito. Ang mga bata ay karaniwang nahawahan ng kanilang mga magulang: Pagdila sa kutsara o pacifier, paghahatid ng laway. Nangangahulugan ito: kung saan walang mga nabanggit na bakterya, walang pag-unlad na karies sa kabila ng asukal paggamit. Samantala, may katibayan na sa mga pasyente ng karies, ang lebadura ng Candida albicans ay naroroon din sa malagkit na sangkap na Streptococcus mga form na mutans upang sumunod sa ngipin. Ang Candida albicans ay naisip na makakaimpluwensya sa pagkabulok (nakakahawang kapangyarihan) ng Streptococcus mutans, sa gayon binabago ang pathogenicity nito (ang kakayahan ng isang maimpluwensyang kadahilanan na kumikilos sa katawan upang maging sanhi ng sakit).
Ang substrate
Ang mga pagkain na partikular na cariogenic (= nagtataguyod ng mga karies) ay may kasamang:
- Mga karbohidrat na maiikli
- Sucrose
- Glucose, maltose, fructose, lactose
- Starchz. B. Asukal, patatas chips, maputi tinapay, matamis na prutas na juice at soda, matamis na matamis, kendi, pinatuyong prutas.
Pansin! Sa mga maliliit na bata, ang patuloy na pagbanlaw ng ngipin na may mga inuming may asukal ay humantong sa napakalaking pagkabulok ng ngipin ng gatas (tinaguriang. "Nursing bote syndrome"). Tandaan: Kahit na tinaguriang “asukal-mga libreng fruit juice ”naglalaman ng natural na fruit sugar (fructose) at fruit acid. Ang dalas ng paglunok at, syempre, ang naaangkop kalinisan sa bibig ang mga panukala ay may mahalagang papel din. Pagbuo ng mga karies: Dahil sa mga proseso ng metabolismo ng bakterya sa plaka, ang halaga ng pH sa bibig bumagsak nang husto, ibig sabihin ang kapaligiran ay nagiging mas acidic. Mga sanhi ng pag-atake ng acid mineral na matunaw mula sa mga matapang na sangkap ng ngipin, na sa huli ay ginagawang madaling kapitan ang ngipin ("mas malambot").
Etiology (sanhi)
Mga sanhi ng biographic
- Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola (pagbabago sa enamel proteins kasangkot sa tinaguriang Wnt signaling pathway → pagbuo ng mga depekto sa enamel).
- Mga antomical factor tulad ng malformations ng salvary glandula.
- Edad - Karamihan sa aktibidad ng Caries ay higit na nadagdagan sa mga tinedyer at matatanda.
- Mga kadahilanan ng hormonal - pagbubuntis
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Cariogenic diyeta - hindi balanseng diyeta na mataas carbohydrates (simple at maraming asukal) tulad ng.B. Matamis, patatas chips, matamis at acidic na inumin tulad ng mga fruit juice (Para sa higit pang makita sa ilalim ng mga sanhi).
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - hindi sapat na supply ng fluoride (hal. fluoridated table salt) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient.
- Pagkalugod sa pagkonsumo ng pagkain
- Paggamit ng droga
- amphetamines (hindi direktang simpathomimetic): lubos na kaligayahan (3,4-methylenedioxy-N-methylamphetamine, MDMA), kristal meth (methamphetamine) O methylphenidate.
- Sitwasyong psycho-social
- Bakla
- Diin
- Hindi sapat kalinisan sa bibig, na nagtataguyod ng pagbuo ng plaka.
Mga sanhi na may kaugnayan sa sakit
- Talamak na impeksyon sa bakterya at viral tulad ng angina, dipterya, ungol, mononucleosis, iskarlata lagnat, HIV.
- Pagkasira ng salvary glandula at paggawa.
- Mga malformation
- Pagbabago ng hormonal
- Gamot (tingnan sa ibaba)
- Pinsala dahil sa pag-iilaw sa ulo/leeg lugar.
- Sjögren's syndrome (pangkat ng mga sicca syndrome) - sakit na autoimmune mula sa pangkat ng collagenoses, na humahantong sa isang malalang sakit na nagpapaalab ng mga glandula ng exocrine, madalas na ang mga salivary at lacrimal glandula; tipikal na sequelae o komplikasyon ng sicca syndrome ay:
- Keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome) dahil sa kawalan ng basa ng kornea at pangatnig sa fluid ng luha.
- Nadagdagang pagkamaramdamin sa mga karies dahil sa xerostomia (tuyo bibig) dahil sa nabawasang pagtatago ng laway.
- Rhinitis sicca (dry nasal mucous membrane), pamamaos at talamak ubo pangangati at kapansanan sa pagpapaandar ng sekswal dahil sa pagkagambala ng paggawa ng mauhog na glandula ng respiratory tract at mga genital organ.
- Scleroderma - pangkat ng iba't ibang mga bihirang sakit na nauugnay uugnay tissue pagtigas ng balat nag-iisa o ng balat at lamang loob (lalo na ang gastrointestinal tract, baga, puso at bato).
- Bukol
- Talamak na atrophic kabag - talamak na pamamaga ng gastric mauhog na humahantong sa pagkasayang ng tisyu.
- Lugang
- Diabetes mellitus
- Mga pagbabago sa hormonal dahil sa
- Pangkalahatang sakit
- Gravidity (pagbubuntis)
- Paggamot
- Malamig incisor hypomineralization (MIH) - sistematikong abnormalidad sa istruktura pangunahin ng enamel, na sanhi ng isang mineralization disorder; lokalisasyon: sa isa sa lahat ng apat na unang permanenteng molar (tinatawag na "ngipin ng tisa"); pagkalat (dalas ng sakit):> 30% ng 12 taong gulang.
- Sakit ni Boeck (sarcoidosis) - nagpapaalab na sistematikong sakit na nakakaapekto sa pangunahin ang lymph node, baga at joints.
- Mga sakit sa bibig na mucosal
- Gingivitis (pamamaga ng mga gilagid)
- Nakakahawang pagbabago (hal., Oral buni zoster) o benign o malignant na mga bukol).
- Periodontitis (pamamaga ng periodontium).
- Pangunahing biliary cholangitis (PBC, kasingkahulugan: hindi purulent mapanirang cholangitis; dati pangunahing biliary cirrhosis) - medyo bihirang sakit na autoimmune ng atay (nakakaapekto sa mga kababaihan sa halos 90% ng mga kaso); nagsisimula pangunahing biliary, ibig sabihin sa intra- at extrahepatic ("sa loob at labas ng atay") apdo mga duct, na nawasak ng pamamaga (= talamak na hindi purulent na mapanirang cholangitis). Sa mas mahabang kurso, kumakalat ang pamamaga sa kabuuan atay tisyu at kalaunan ay humahantong sa pagkakapilat at kahit cirrhosis; pagtuklas ng antimitochondrial antibodies (AMA); Ang PBC ay madalas na nauugnay sa mga sakit na autoimmune (autoimmune teroydeo, polymyositis, sistematiko lupus erythematosus (SLE), progresibong systemic sclerosis, rheumatoid sakit sa buto); Na nauugnay sa ulcerative kolaitis (nagpapaalab na sakit sa bituka) sa 80% ng mga kaso; pangmatagalang peligro ng cholangiocellular carcinoma (CCC; apdo duct carcinoma, daluyan ng apdo kanser) ay 7-15%.
- Ang systemic lupus erythematosus (SLE) - systemic autoimmune disease mula sa pangkat ng collagenoses, na nakakaapekto sa balat at sa nag-uugnay na tisyu ng mga sisidlan at sa gayon ay humantong sa vasculitides ng maraming mga organo tulad ng puso, bato, o utak
- Mga kundisyon o sakit na naglilimita sa pangkalahatang pisikal na kadaliang kumilos at, samakatuwid, ang kakayahang magbigay ng sapat na pangangalaga sa ngipin, hal
- Apoplexy (stroke)
- Demensya
- Advanced na edad
- Paresis (pagkalumpo)
- Parkinson's syndrome
Gamot (Kapag gumagamit ng gamot na nakakahadlang sa laway (pumipigil sa laway) sa mahabang panahon, mayroong isang malakas na pagkasira ng mga matitigas na sangkap ng ngipin. Mayroong halos 400 tulad gamot kilala. Gamot mula sa mga sumusunod na pangkat ay maaaring magkaroon ng mga epekto na pumipigil sa laway).
- Antiadiposita, anorectics.
- Antiarrhythmics
- Anticholinergics
- Mga gamot na antiepileptic, gamot na pampakalma
- Antidepressants
- Antihistamines
- Mga Antihypertensive
- Mga gamot na antiparkinsonian
- Antipsychotics (neuroleptics)
- Anxiolytic
- Mga Ataractics
- Diuretics
- Mga hypnotics
- Mga kalamnan relaxants
- Mga sedative
- Spasmolytic
X-ray - pag-iilaw para sa sakit sa bukol.
Mga Operasyon
