Pamamaga ng Salivary Gland (Sialadenitis): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Bakterial sialadenitis.

Ang talamak na sialadenitis ng bakterya ay kadalasang pinapaboran ng pagkakaroon ng hyposialia (nabawasan ang pagdaloy ng laway) at pinalitaw ng hemolytic streptococci (pangkat A) at staphylococcus (S. aureus). Sa pataas na mekanismo ng pamamaga, ang sialangitis (pamamaga ng ductal system) ay sinusundan ng pagsalakay sa glandular parenchyma at magkasunod na hyposialia. Talamak na sialadenitis

• Nakakaharang electrolyte sialadenitis - Dahil sa pagkagambala ng electrolyte balanse (balanse ng asin) pagbabago ng lapot ng laway. Mas matigas laway humahantong sa sagabal sa uhog (sagabal sa pag-agos) at magkasunod na pagbuo ng mga sialolith (pagbuo ng bato). Ang hindi organikong at organikong materyal ay naipon sa isang inorganic na core at humahantong sa isang pagtaas sa dami ng bato: sialolithiasis; pagdaragdag ng lakas ng tunog habang ang organiko at hindi organikong materyal ay naipon sa mga layer sa isang inorganic na core. Ang ductal epithelia ay gumaganap ng isang sentral na papel bilang isang target ng proseso ng pamamaga. Ang nakahahadlang na electrolyte sialadenitis ay hindi kailanman nakakaapekto sa parotid at submandibular glandules nang sabay-sabay.
• Nakakaharang sialadenitis - Bilang karagdagan sa sialoliths, iba pang mga sagabal ay maaaring maging sanhi sa pag-unlad ng sialadenitis:
  • Sialodochitis (pangunahing pamamaga ng ductal epithelium).
  • Induction ng sagabal sa pamamagitan ng radioiodine terapewtika.
  • Stenosis (makitid) o istrikto (mataas na antas ng makitid) - post-traumatic, post-namumula o nauugnay sa tumor na pagkakapilat ng ductal system.
  • Ang pag-compress ng isang excretory duct ng isang tumor na may mga pamamaga na nagpapasiklab at nagbago ang resulta ng
  • Mga Anomalya - karamihan ay nagbabago ng polycystic na pagbabago na minsan ay napakalaking pagluwang (pagpapalawak) ng excretory duct (kasingkahulugan: mega-Stenon's duct, sialectase).
• Ang talamak na paulit-ulit na sialadenitis ng submandibular gland (Küttner tumor) - Ang sekretaryong disfungsi at nakahahadlang na electrolyte sialadenitis ay sinusundan ng periductal fibrosis, paglalagay ng sikreto, at paglaganap. Mga tugon sa immune (IgA, IgG, lactoferrin, lysozyme) na may malawak na pagkasira ng immunological ng parenchyma at ductal epithelium ay sinusundan ng pataas na impeksyon.
• Talamak na paulit-ulit na parotitis - Pinaghihinalaang ang prededposing ("pinapaboran") ang congenital gangectasias (ductal dilatation), tinalakay din ang isang genesis ng immunological.
• Talamak myoepithelial sialadenitis sa Sjögren's o Sicca syndrome - nagpapaalab-degenerative autoimmune disease; antinuclear autoantibodies ay matatagpuan sa 60 hanggang 100%, pati na rin antibodies laban sa cytoplasm ng ganglion mga cell Kasunod, muling pag-relo ng pagkawala ng paggana ng glandular.
• Talamak epithelioid cell sialadenitis ng glandulang parotid (kasingkahulugan: Heerfordt syndrome; febris uveo-parotidea) - extrapulmonary manifestation ng sarcoidosis (M. Boeck).
• Radiation sialadenitis - radiogenic (radiation-induced) sapilitan pinsala sa serous acini (acinus: hugis berry, pagtatago ng piraso ng mga glandula) at pamamaga ng ductal epithelium na may kasunod na apoptosis (kinokontrol na pagkamatay ng cell) at fibrotic remodeling ng glandular parenchyma.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

• Congenital ductal ectasia
  • Pinaghihinalaan bilang isang predisposing factor para sa pagpapaunlad ng talamak na paulit-ulit na parotitis.

Mga sanhi ng pag-uugali

• Pagkain
  • Nabawasan ang paggamit ng likido
    • Ang laway pagbawas sanhi ng exsiccosis (pag-aalis ng tubig) at kaugnay na impeksyon sa bakterya; sa pangkalahatang sitwasyon ng Marantic (kakulangan ng protina sitwasyon), ang glandulang parotid Ang (parotid gland) ay karaniwang apektado - Marantic parotitis, Marantic sialadenitis.
  • Nabulabog na electrolyte balanse (balanse ng asin).
• Pagkonsumo ng stimulants
  • Alkohol (babae:> 20 g / araw; lalaki:> 30 g / araw).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

• Congenital anomalies - karaniwang mga pagbabago sa congenital polycystic na may minsan napakalaking dilatations (dilations) ng excretory duct (kasingkahulugan: mega-Stenon's duct, sialectasis).
• Autoimmune sakit
  • Pangunahing biliary cholangitis (PBC, mga kasingkahulugan: nonpurulent mapanirang cholangitis; dati pangunahing biliary cirrhosis) - medyo bihirang sakit na autoimmune ng atay (nakakaapekto sa mga kababaihan sa humigit-kumulang na 90% ng mga kaso); nagsisimula pangunahing biliary, ibig sabihin, sa intrahepatic at extrahepatic ("sa loob at labas ng atay") apdo mga duct, na nawasak ng pamamaga (= talamak na nonpurulent mapanirang cholangitis). Sa mas mahabang kurso, kumakalat ang pamamaga sa kabuuan atay tisyu at kalaunan ay humahantong sa pagkakapilat at kahit cirrhosis; pagtuklas ng antimitochondrial antibodies (AMA); Ang PBC ay madalas na nauugnay sa mga sakit na autoimmune (autoimmune teroydeo, polymyositis, sistematiko lupus erythematosus (SLE), progresibong systemic sclerosis, rheumatoid sakit sa buto); Na nauugnay sa ulcerative kolaitis (nagpapaalab na sakit sa bituka) sa 80% ng mga kaso; pangmatagalang peligro ng cholangiocellular carcinoma (CCC; apdo duct carcinoma, daluyan ng apdo kanser) ay 7-15%.
  • Sarcoidosis (kasingkahulugan: Boeck's disease; Schaumann-Besnier's disease) - systemic disease ng uugnay tissue sa granuloma pormasyon (balat, baga at lymph mga node).
  • Sjögren's o Sicca syndrome
• Pagkawala ng dugo
• Dyabetes insipidus (karamdaman na may kaugnayan sa kakulangan sa hormon sa Hydrogenation metabolismo na humahantong sa labis na mataas na ihi ng ihi (polyuria; 5-25 l / araw) dahil sa kapansanan walang halo kapasidad ng mga bato).
• Diabetes mellitus
• Pagtatae (pagtatae)
• Pagduduwal (pagduwal)
• Immunodeficiency / immunodeficiency
• Immunological genesis para sa talamak na paulit-ulit na parotitis sa ilalim ng talakayan.
• Impeksyon
  • Viral na sialadenitis
    • Mumps virus - ss-RNA virus ng pamilyang paramyxovirus, na kabilang sa genus ng rubulavirus; isa lamang sa tao na pathogenic serotype na kilala; sanhi ng ahente ng parotitis epidemica (beke).
    • Cytomegalovirus (kasingkahulugan: CMV, cytomegalovirus) - DNA virus mula sa subgroup ng mga herpesvirus ng tao (HHV 5). Hinihimok ng virus ang pagbuo ng mga higanteng selula mula sa ductal epithelium ng salvary glandula.
    • Coxsackie virus - Mga RNA virus, na kabilang sa genus enteroviruses, ang pamilya ng mga picornavirus. Kilala ang serotype A at B.
    • Mga virus sa echo
    • HI virus (HIV)
    • Trangkaso virus - nagpapalit ng trangkaso (trangkaso).
    • Mga virus sa Parainfluenza
  • Bakterial sialadenitis
    • Ang talamak na sialadenitis ng bakterya ay madalas na pinag-uusapan sa hyposialia (nabawasan ang paglalaway), na pinapaboran ang pataas na impeksyon.
      • Β-hemolytic streptococci (pangkat A).
      • Sakit sa gasgas sa pusa - bakterya lymph sakit sa glandula sanhi ng pathogen Bartonellae henselae; sialadenitis bilang isang hindi tipiko na kurso.
      • Staphylococcus (S. aureus)
  • Nakakahawa-granulomatous sialadenitis.
    • Actinomycosis (radiation mycosis).
    • Hindi tipikal na mycobacterioses
    • Sakit sa babae (lues; venereal disease) - napakabihirang, ngunit dapat na maibawas sa granulomatous sialadenitis.
    • Tuberkulosis
• Marasmus - pinaka matinding anyo ng malnutrisyon; tinukoy din bilang protein-energy malnutrisyon (PEM).
• Ang stenosis (makitid) o istrikto (mataas na grado na makitid) ng ductal system
  • Post-namumula (sumusunod na pamamaga).
  • Post-traumatic (pagkatapos ng trauma / pinsala).
  • Nauugnay sa tumor
• Tuberkulosis, hindi tipikal na mycobacterioses.
• Mga bukol - pag-compress ng ductal system at glandular parenchyma.
• Burns

Paggamot

• Animnapu't tatlong porsyento ng 200 pinaka-iniresetang gamot ay may mga epekto na pumipigil sa salivation (salivation-inhibiting). Ang paggamit ng xerogenic (dry bibigna nauugnay) na mga gamot sa mahabang panahon ay mas gusto ang pagpapaunlad ng sialadenitis dahil sa hyposialia (pagtatago ng hindi sapat na dami ng laway) at (pataas) na pataas na impeksyon. Mga 400 na gamot ay kilala. Kabilang sila sa mga sumusunod na pangkat:
  • Antiadiposita
  • Mga Anoretiko
  • Antiarrhythmics
  • Anticholinergics
  • Mga gamot na antiepileptic
  • Antidepressants
  • Antihistamines
  • Mga Antihypertensive
  • Mga gamot na antiparkinsonian
  • Antipsychotics (neuroleptics)
  • Anxiolytic
  • Mga Ataractics
  • Diuretics
  • Mga hypnotics
  • Mga kalamnan relaxants
  • Mga sedative
  • Spasmolytic
• Induction sa pamamagitan ng radioiodine therapy

X-ray

• Radiogenic sialadenitis (radiation sialadenitis) - habang radiotherapy nasa ulo at leeg rehiyon at nauugnay na pinsala sa malambot na mga tisyu.

Mga Chemotherapie

• Immunosuppression (pagsugpo ng mga proseso ng pagbabakuna) → pataas (pataas) na impeksyon.

Mga Operasyon

• Ulo at leeg operasyon at nauugnay na pinsala sa salvary glandula (mga istrikto at stenoses).
• Postoperative parotitis pagkatapos ng pangunahing operasyon tulad ng laparotomy (paghiwa ng tiyan).