Mga kasingkahulugan
Pagbubuklod ng paghiwa, Sectio caesaera
Aral ukol sa epidemya
Sa Alemanya, halos bawat ikatlong anak ay ipinanganak na ngayon sa pamamagitan ng seksyon ng Caesarean, ngunit isang maliit na porsyento lamang ang ipinanganak sa pamamagitan ng express na seksyon ng Caesarean sa kahilingan ng ina. Sa buong mundo, ang average na rate ng seksyon ng Caesarean ay halos 20%, ngunit malaki ang pagkakaiba-iba mula sa bawat bansa.
Mga hugis ng seksyon ng cesarean
Posibleng makilala ang pagitan ng pangunahin at pangalawang seksyon ng caesarean. Kung ang kapanganakan ay hindi pa sapilitan, ibig sabihin kung walang pagkalagot ng pantog naganap at / o hindi contraction ay nagsimula pa, ito ay tinatawag na pangunahing seksyon ng caesarean. Kasama rito ang parehong seksyon ng caesarean kapag hiniling at iba pang mga sitwasyong inilarawan sa itaas, kung saan ang isang seksyon ng caesarean ay naiplano nang maaga.
Ang pangalawang seksyon ng caesarean ay kapag isinagawa ito sa panahon ng panganganak, ibig sabihin kapag ang contraction nagsimula na. Pangunahin ito ay ipinahiwatig sa kaso ng mga komplikasyon ng obstetric. Para sa paghiwa, ang isang pamamaraang pampamanhid ay kinakailangan bilang isang pampamanhid, alinman sa anyo ng pangkalahatan o panrehiyon anesthesia.
Karaniwang ginusto ang pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, tulad ng maaaring maranasan ng ina ang pagsilang na may buong kamalayan sa kabila ng pagiging walang sakit. Gayunpaman, ang isang seksyon ng caesarean ay posible lamang sa ilalim ng pangkalahatan anesthesia, dahil may ilang mga kontraindiksyon para sa pang-rehiyon na pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam, tulad ng mga karamdaman ng pamumuo. Sa kaso ng isang pang-emergency na seksyon ng caesarean, ang pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ibinibigay din para sa mga kadahilanang oras.
Bilang karagdagan, ang sitwasyong psychosocial ng pasyente ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng pamamaraan. Sa mas karaniwan na pang-anesthesia sa rehiyon, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng dalawang pamamaraan: anesthesia ng gulugod at epi / peridural anesthesia (tinaguriang PDA). Ang parehong mga pamamaraan ay humantong sa isang pagkawala ng sakit pang-unawa sa ibabang kalahati ng katawan, ngunit hindi nakakaapekto sa kamalayan ng umaasang ina sa anumang paraan.
Sa pamamagitan ng a mabutas na may isang napaka manipis na karayom sa lugar ng lumbar gulugod, isang lokal na pampamanhid ay ipinakilala sa mga puwang na malapit sa gulugod, na humahantong sa isang pagbara ng sakit paghahatid sa utak ng galugod at ang nerbiyos nagmula rito. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng dalawang pamamaraan ay ang lugar ng aplikasyon ng pangpawala ng sakit. Ang bentahe ng epi / peridural anesthesia over anesthesia ng gulugod ay iyon sakit maaari ring makontrol habang o pagkatapos ng operasyon, dahil pagkatapos ng mabutas isang access sa kanal ng spinal nananatili, kung saan ang gamot ay maaari pa ring mailapat mula sa labas.
Hindi ito posible sa anesthesia ng gulugod dahil sa isang solong mabutas at iniksyon. Bago masimulan ang aktwal na operasyon, ang lugar ng pubic ay dapat na ahit at ang buong lugar ng pag-opera ay dapat na malawakan at lubos na madisimpekta. Upang makapagtrabaho sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, ang siruhano ay maglalagay ng isang sterile foil sa balat sa paligid ng lugar.
Ang operasyon ay nagsisimula sa isang paghiwa sa pamamagitan ng pader ng tiyan, na kung saan ay karaniwang ginagawa transversely bahagyang sa itaas ng pubic mound. Sa prinsipyo, isang paayon na paghiwa sa pagitan ng pusod at ng buto ng pubic posible rin, ngunit halos hindi na ginagamit ngayon. Noong nakaraan, karaniwang kaugalian na buksan ang mas malalalim na mga layer ng tisyu sa pamamagitan ng paghiwa, ngunit ngayon ang tinatawag na "banayad na caesarean section", na tinatawag ding Misgav-Ladach-sectio, ay lalong ginagamit.
Ito ay isang pamamaraang pag-opera kung saan ang pader ng tiyan, lukab ng tiyan at matris ay binubuksan pa sa tulong ng mga daliri at sapat na naunat. Ang pamamaraang ito ay banayad sa mga tisyu, sasakyang-dagat at nerbiyos mas madalas na nasira at mas mabilis na gumaling ang sugat sa operasyon, upang ang mga ina ay karaniwang mas mabilis na mapalabas sa ospital. Matapos buksan ang matris, ang bata ay inilabas at ang pusod ay hiwa.
Ang buong pamamaraan ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto. Habang ang sanggol ay unang inalagaan ng isang komadrona, kailangang alisin ng siruhano ang inunan kasama ang pusod mula sa matris at maingat na isara muli ang mga indibidwal na layer ng mga tahi. Ang paghiwalay ng balat ay gaganapin kasama ng tulong ng mga clamp na pang-opera.
Kung ang operasyon at ang sumusunod na oras ay nawala nang walang mga komplikasyon, ang ina ay karaniwang mobile mula sa halos ikatlong araw pagkatapos ng operasyon at maaaring mapalabas sa bahay kasama ang kanyang anak pagkatapos ng average na pitong araw sa ospital. Sa pangkalahatan, ang panganib sa dami ng namamatay para sa malusog ang mga kababaihan ay natural na mas mataas sa isang seksyon ng Caesarean kaysa sa panganganak. Ang panganib ay ipinapalagay na dalawa hanggang tatlong beses na mas mataas. Ang pinaka-karaniwang mga komplikasyon ay marahil pagpapagaling ng sugat karamdaman at impeksyon.
Gayundin, ang mga pagdirikit ay maaaring mangyari sa lugar ng sugat, na maaaring makapinsala sa isang kasunod pagbubuntis. Tulad ng anumang iba pang operasyon, ang seksyon ng Caesarean ay maaaring humantong sa mas mataas na pagdurugo at pinsala sa iba pang mga organo at istraktura na matatagpuan sa kalapit na lugar ng pag-opera. Partikular na nasa peligro ang bituka, pantog, yuriter at nerbiyos.
Maaaring mangyari ang mga butas, na kadalasang humahantong sa isang namamamatay na pamamaga ng peritoneum (peritonitis). Ang pinsala sa mga istruktura ng nerve ay humahantong sa pamamanhid, sa pinakamasamang kaso sa permanenteng pagkalumpo. Ang pantog catheter kinakailangan para sa operasyon ay maaaring humantong sa mga impeksyon sa urinary tract at mga kaguluhan sa pag-alis ng laman ng pantog.
Ang panganib ng trombosis sa embolism ay nadagdagan dahil sa paunang pagkahilo ng ina pagkatapos ng seksyon ng Caesarean. Sa prinsipyo, bawat isa pagbubuntis dapat na lubusang masuri upang matukoy kung ang isang seksyon ng Caesarean ay kinakailangan o ninanais ng ina, at dapat itong talakayin nang kritikal sa dumadating na manggagamot at komadrona, na isinasaalang-alang ang mga pakinabang at kawalan.
