Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Sa phase 1 matinding pananakit ng balikat, bahagyang sa pahinga at sa gabi, phase 2: paninigas ng balikat na may kaunting pananakit, phase 3: muling tumaas ang mobility ng balikat
- Mga sanhi: Hindi alam sa pangunahing anyo, posibleng mga sanhi ng pangalawang anyo: Pinsala o operasyon sa balikat, mga sanhi ng neurological, metabolic o thyroid disease.
- Diagnosis: pagkuha ng medikal na kasaysayan ng isang manggagamot, pagsuri sa mobility ng balikat, mga diskarte sa imaging tulad ng X-ray, ultrasound o magnetic resonance imaging (MRI)
- Therapy: Ice o heat treatment, physiotherapy o exercise bath, analgesic at anti-inflammatory na gamot, cortisone administration, bihirang surgical intervention
- Prognosis: Minsan pinahaba ang kurso sa loob ng ilang taon, minsan walang kumpletong paggaling at pangmatagalang paghihigpit sa paggalaw.
- Pag-iwas: Walang espesyal na rekomendasyon, dahil hindi alam ang mga sanhi ng pangunahing anyo.
Ano ang Frozen Shoulder?
Tinutukoy din ng mga doktor ang frozen na balikat bilang malagkit na capsulitis. Ang pangalan ay tumutukoy sa pamamaga ng kapsula ng balikat na nauugnay sa mga adhesion at adhesion. Ang iba pang mga pangalan para sa klinikal na larawang ito ay humerocapsulitis adhaesiva, fibrous frozen na balikat o capsulitis fibrosa.
Bilang karagdagan, ang frozen na balikat (kilala rin bilang "periarthropathia humeroscapularis ankylosans") ay nasa ilalim ng kolektibong terminong periarthritis humeroscapularis o periarthropathia humeroscapularis (PHS) - isang pangkat ng mga degenerative na sakit sa rehiyon ng balikat na nauugnay sa isang karaniwang masakit na paghihigpit ng magkasanib na paggalaw.
Pangunahing nangyayari ang frozen na balikat sa pagitan ng edad na 40 at 60, na may mga kababaihan na mas karaniwang apektado kaysa sa mga lalaki.
Pangunahin at pangalawang frozen na balikat
Tinutukoy ng mga medikal na eksperto ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang anyo ng frozen na balikat:
- Pangunahin (idiopathic) Frozen Shoulder: independiyenteng kondisyon na hindi maaaring maiugnay sa anumang umiiral na pinag-uugatang sakit. Pinaka-karaniwan.
Ano ang mga sintomas ng Frozen Shoulder?
Ang Frozen Shoulder ay madalas na umuusad sa mga yugto na nailalarawan sa iba't ibang sintomas:
Phase 1 – “Nagyeyelong Balikat”.
Karaniwang nagsisimula ang kondisyon sa biglaang, matinding pananakit ng balikat na sa simula ay umaasa sa paggalaw. Unti-unti, nagkakaroon sila ng patuloy na pananakit na nangyayari din sa pamamahinga - lalo silang napapansin sa gabi.
Phase 2 – “Frozen Shoulder
Ang ikalawang yugto ng sakit ng Frozen Shoulder ay karaniwang umaabot mula ikaapat hanggang ikawalong buwan ng sakit. Ang sakit ay nangyayari lamang sa simula. Ang pangunahing sintomas ay ngayon ang "frozen" na balikat - ang paghihigpit ng paggalaw ng joint ay umabot sa rurok nito.
Phase 3 – “Thawing Shoulder
Sa maraming kaso, ang Frozen Shoulder ay nagsisimula nang dahan-dahang "natunaw" sa ika-8 buwan. Halos wala nang sakit ang apektadong tao, at unti-unting nawawala ang paninigas ng balikat. Maaaring tumagal ng mga buwan o taon bago ganap na gumagalaw muli ang balikat. Bilang isang tuntunin, ito ay posible lamang sa tamang therapy.
Ano ang mga sanhi at panganib na kadahilanan ng frozen na balikat?
Ang sanhi ng pangunahing frozen na balikat ay hindi alam.
Ang mga posibleng sanhi ng pangalawang frozen na balikat ay:
- Mga pinsala o sakit sa bahagi ng balikat, tulad ng pagkapunit ng rotator cuff (rotator cuff rupture) o masakit na pagtama ng mga tendon o kalamnan sa joint ng balikat (impingement syndrome)
- Surgery sa bahagi ng balikat
- Mga sanhi ng neurological gaya ng sakit ng peripheral nerves, Parkinson's disease o pangangati/pagkasira ng nerve roots (radiculopathy)
- Mga metabolic na sakit tulad ng diabetes mellitus, Addison's disease (sakit ng adrenal cortex) o thyroid disorder
Paminsan-minsang nabubuo ang frozen na balikat sa mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na pampakalma mula sa grupong barbiturate o mga psychotropic na gamot (mga gamot para sa sakit sa isip). Mas karaniwan din ito sa mga pasyente na nauna nang nagamot ng mga protease inhibitor, gaya ng mga may HIV.
Paano sinusuri at nasuri ang isang nakapirming balikat?
Ang unang punto ng contact para sa pinaghihinalaang frozen na balikat at iba pang pananakit ng balikat ay ang iyong doktor ng pamilya. Maaari ka niyang i-refer sa isang orthopedist o shoulder specialist.
Tatanungin ka muna ng doktor nang detalyado tungkol sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng medikal (anamnesis). Ang mga posibleng tanong ay:
- Gaano katagal ang pananakit ng balikat?
- Mayroon ka bang madalas na pananakit sa gabi na pumipigil sa iyong pagtulog?
- Nagkaroon ka ba ng aksidente, pinsala, o operasyon sa iyong balikat?
- Ano ang ginagawa mo para sa isang buhay?
- Mayroon ka bang anumang pre-existing na kondisyon o kung anong mga sakit ang tumatakbo sa iyong pamilya?
Ang susunod na hakbang ay isang pisikal na pagsusuri, kung saan sinusuri ng doktor ang kadaliang kumilos ng balikat, bukod sa iba pang mga bagay.
Ang pagsusuri sa X-ray ng balikat ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na natuklasan sa kaso ng frozen na balikat. Iyon ay, ang mga pinagbabatayan na pagbabago ng sakit ay hindi nakikita sa isang X-ray. Gayunpaman, ang larawan ay kapaki-pakinabang upang maalis ang iba pang mga sanhi ng pananakit ng balikat, tulad ng bali ng buto, calcification o osteoarthritis.
Paano ginagamot ang frozen na balikat?
Ang pangunahing pokus ng frozen na therapy sa balikat ay sa mga konserbatibong (non-surgical) na mga hakbang, na inangkop sa bawat kaso sa yugto ng sakit.
Ang mga pagsasanay sa physiotherapeutic, lalo na sa unang yugto ng sakit, ay dapat lamang isagawa nang may pag-iingat at sa isang lawak kung saan hindi sila nagdudulot ng sakit. Mula sa ikalawang yugto ng sakit, maaaring gamitin ang manual therapy upang mapabuti ang saklaw ng paggalaw ng apektadong balikat. Muli, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga paggalaw sa isang lawak na hindi nagdudulot ng sakit. Ang therapist ay nagpapakita sa pasyente ng mga ehersisyo na gagawin sa bahay, tulad ng tinatawag na mga pagsasanay sa pendulum.
Ang pagsasanay sa paggalaw ay napakahalaga din sa ikatlong yugto ng sakit, kapag ang frozen na balikat ay dahan-dahang "natunaw" muli. Ang pare-parehong pagsasanay sa therapist at sa bahay ay mahalaga upang mabawi ang buong kadaliang mapakilos ng may sakit na balikat sa lalong madaling panahon.
Ang iba't ibang mga electrotherapeutic measure ay minsan ay inaalok, tulad ng laser o magnetic field therapy. Gayunpaman, ang bisa ng mga paggamot na ito para sa frozen na balikat ay hindi sapat na pinag-aralan.
Ang mga lokal na kaguluhan sa metabolismo ay naisip na nag-aambag sa mga nagpapaalab na proseso ng frozen na balikat. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng ilang metabolic disorder ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pag-aalis ng ilang partikular na pagkain. Gayunpaman, sa kasalukuyan ay walang tiyak na katibayan kung ano, kung mayroon man, ang mga pagbabago sa pandiyeta ay maaaring magkaroon ng epekto sa pag-unlad ng frozen na balikat.
Gamot para sa frozen na balikat
Kung kinakailangan, ang mga pasyente na may frozen na balikat ay tumatanggap ng mga gamot na pangpawala ng sakit at anti-namumula, pangunahin mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (NSAIDs tulad ng diclofenac, ibuprofen, ASA). Sa ikalawang bahagi ng isang nakapirming balikat, kapag ang sakit ay humupa, ang gumagamot na manggagamot ay binabawasan ang pagbibigay ng mga naturang pangpawala ng sakit nang naaayon.
Minsan ang pasyente ay tumatanggap ng cortisone, halimbawa bilang isang iniksyon sa magkasanib na balikat o bilang isang tablet. Ang Cortisone ay may malakas na anti-inflammatory effect.
Kung ang mga konserbatibong hakbang para sa nagyelo na balikat ay hindi nagdudulot ng nais na mga resulta at nagpapatuloy ang mga sintomas, maaaring kailanganin ang operasyon. Mayroong dalawang mga pagpipilian:
Sa panahon ng magkasanib na endoscopy (arthroscopy) sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang surgeon ay nagluluwag ng mga adhesion sa magkasanib na balikat. Ginagawa nitong mas mobile ang joint. Ang mga angkop na dalubhasang surgeon lamang ang nagsasagawa ng pamamaraang ito.
Sa panahon ng tinatawag na anesthesia mobilization (o manipulasyon), ang balikat ay malumanay na ginagalaw at sa isang kontroladong paraan sa ilalim ng anesthesia upang ang mga umiiral na adhesions sa shoulder capsule ay mapunit.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang paggamot sa frozen na balikat ay mahaba at nangangailangan ng pasensya sa bahagi ng pasyente. Sa pangkalahatan, ang kurso ng sakit ay umaabot sa loob ng isa hanggang tatlong taon. Minsan ang isang nakapirming balikat ay hindi ganap na gumaling, ngunit nag-iiwan ng mga pangmatagalang paghihigpit sa paggalaw.
Mayroon bang mga hakbang sa pag-iwas?
Dahil ang mga sanhi ng frozen na balikat, hindi bababa sa pangunahing anyo, ay hindi kilala, walang mga tiyak na rekomendasyon para sa pag-iwas sa sakit na ito ayon sa kasalukuyang estado ng kaalaman.
