Doppler sonography sumusukat sa dugo pattern ng daloy sa mga ugat ng may isang ina pati na rin ang pangsanggol na dugo na dumadaloy sa mga ugat at ugat sa mga buntis. Doppler sonography maaaring makita ang paparating na kakulangan sa inunan (kakulangan ng pag-andar sa inunan) kasing aga ng 19 hanggang 22 linggong pagbubuntis (SSW). Doppler sonography (magkasingkahulugan: Doppler effect sonography, Doppler echography) ay isang diskarteng medikal na imaging na maaaring palaging mailarawan ang mga daloy ng likido (lalo na dugo dumaloy). Ginagamit ito upang masuri dugo bilis ng daloy at, sa kardyolohiya, upang masuri ang mga depekto sa puso at valvular. Partikular sa kaso ng mga pathological vascular phenomena, ang Doppler sonographic na pagsusuri ay kumakatawan sa batayan ng diagnostic na pamamaraan, dahil kapwa ang bilis pamamahagi sa kani-kanilang seksyon ng sisidlan ay tasahin at isang eksaktong representasyon ng direksyon ng daloy ay maaaring gawin. Bukod dito, ginagawang posible ng Doppler sonography na ipakita ang pansamantalang pagbabago sa tulin ng daloy ng dugo. Ang mga kadahilanan na nakuha sa ganitong paraan ay maaaring magamit upang makalkula ang dami daloy ng rate at ang pathophysiologically important flow resistances. Bilang karagdagan sa diagnostic na kahalagahan ng pamamaraan sa angiology, ang Doppler sonographic na pagsusuri ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa mga hadlang at ginekolohiya.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Mga unang ina
- Maramihang pagbubuntis
- Pagbuo ng kakulangan ng sanggol o gestational gestosis sa isang nakaraan pagbubuntis.
- Mga sakit sa ina tulad ng Alta-presyon (altapresyon), dyabetis mellitus, klase sakit at mga sakit na autoimmune.
- Mga karamdaman ng amniotic fluid dami - oligioxidamnios (dami ng amniotic fluid <500 ml) o polyhydramnios (dami ng amniotic fluid> 2 l).
- Paghinala ng kakulangan sa inunan (kawalan ng pagpapaandar ng inunan) o pagtatasa ng inunan (istraktura, laki, atbp.).
- Paglago ng pangsanggol pagpapaatras (retardation ng paglaki ng pangsanggol; paghihigpit sa paglaki ng pangsanggol).
- Hindi normal na pangsanggol puso mga pattern ng tunog (CTG).
- Naganap na ang gestosis
ang pamamaraan ay
Ang Doppler sonography ay batay sa prinsipyo na ultratunog ang mga alon ay inilalabas sa isang tinukoy na dalas sa tisyu, kung saan sila ay nagkalat sa pag-ikot mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo). Dahil sa pagpapakalat na ito, isang bahagi ng ultratunog ang mga alon ay bumalik sa transducer, na kung saan ay nagsisilbi sa isang banda bilang isang transmiter at sa kabilang banda ay bilang isang tagatanggap din ng mga sound wave. Ang mga erythrocytes kaya't kumikilos bilang isang ibabaw ng hangganan kung saan ang mga alon ng tunog ay nasasalamin, upang ang isang pagtaas ng dalas ay nangyayari kapag ang distansya sa pagitan ng transducer at ang ibabaw ng hangganan ay bumababa at ang dalas ay bumababa kapag tumaas ang distansya. Gayunpaman, ang tinaguriang Doppler effects ay nagaganap hindi lamang sa dumadaloy na dugo, kundi pati na rin sa iba pang gumagalaw na mga istrukturang organik, tulad ng mga pader ng daluyan. Ang Doppler sonography ay nahahati sa maraming mga diskarte:
- Mga diskarteng Doppler ng solong-channel: Sa pamamaraang ito, ang isang solong sinag ng tunog ay inilalabas ng system ng Doppler, upang ang nagresultang data ay lumabas lamang mula sa seksyon ng istraktura ng vaskular kung saan dumadaan ang sinag.
- Patuloy na alon (CW) Doppler sonography: isang subset ng solong-channel na mga diskarte ng Doppler, ang sistemang ito ay kumakatawan sa pinakasimpleng pamamaraan ng pagkolekta ng tuluy-tuloy na data ng daloy ng dugo sa buong lalim ng ultratunog pagtagos Ang bawat transducer ay may magkakahiwalay na mga elemento ng tunog para sa paghahatid ng tunog at pagtanggap. Ang patuloy na pagkuha ng impormasyon ay ginawang posible ng katotohanan na ang transmiter at tatanggap sa transducer ay umaandar nang magkatugma at patuloy na magkatabi. Gayunpaman, ang spatial na pagtatalaga ay hindi posible sa pamamaraang ito. Gayunpaman, ang bentahe ng pamamaraang ito ay posible ang pagpapasiya ng matulin na daloy ng bilis.
- Pulsed-wave (PW) Doppler sonography: bilang isang karagdagang subgroup ng mga solong-channel na pamamaraan ng Doppler, isang spatially selective velocity pagsukat ay posible sa sistemang ito sa kaibahan sa sonograpiya ng CW Doppler. Sa pulsed Doppler mode, isang elektronikong window ng pagsukat ang nabuo upang masukat ang daloy ng daloy ng mga erythrocytes dumadaloy sa pamamagitan ng window ng pagsukat sa isang tinukoy na lalim ng tisyu. Hindi tulad ng pamamaraan ng CW Doppler, ang impormasyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga pulso at hindi patuloy.
- Mga diskarte ng Multichannel Doppler (mga kasingkahulugan: Sonography ng Kulay Doppler, kulay-coded na Doppler sonography, color-coded duplex sonography; kombinasyon ng B-scan sa PW Doppler / Pulse Wave Doppler): Sa diskarteng ito, tulad ng sonograpiyang CW Doppler, ang tunog transmitter at ang tatanggap ng tunog ay matatagpuan bilang magkakahiwalay na mga istraktura sa transducer. Gayunpaman, ang pagkakaiba ay ang isang malaking bilang ng mga transmiter at receivers ay matatagpuan sa bawat transducer. Ang paghahatid at pagtanggap ng mga ultrasound wave ay hindi nangyayari nang sabay-sabay, na pinapayagan ang maraming mga tunog na tunog upang makalikom ng impormasyon mula sa isang three-dimensional na cross-sectional na imahe. Ang lahat ng mga multichannel system ay nagpapatakbo sa pulsed Doppler mode. Ang koleksyon ng impormasyon ay limitado sa pamamagitan ng limitadong bilang ng mga channel sa pagsusuri sa sonop ng Doppler. Ang malaking bilang ng mga tunog alon ay tinitiyak ang tumpak na localization ng mga mapagkukunan ng impormasyon. Dahil sa mga katangian ng pag-andar ng pamamaraan, ginagamit ito upang tantyahin ang posibleng pagkaligalig ng daloy sa tulong ng pag-coding ng kulay, kung saan ang iba't ibang mga bilis ng daloy ay maaaring kinatawan sa mga kulay ng pula at asul. Ang kaguluhan mismo ay kinakatawan sa berde.
Sa Doppler sonography upang makita kakulangan sa inunan (kahinaan ng inunan; hindi sapat na pagpapaandar ng inunan), ang uteroplacental (kinasasangkutan ng matris at inunan) stromal bed (Aa. uterinae), ang umbilical sasakyang-dagat, ang fetal aorta (pangunahing pangsanggol malaking ugat), ang cerebri mediae (gitnang cerebral artery), at ang ductus venosus (pangsanggol na maikling koneksyon sa pangsanggol sa pagitan ng kaliwang hepatic portal ugat at ang mas mababa vena cava) ay may kaugnayan sa klinikal. Ang sinusukat ay:
- RI (index ng paglaban; halaga ng RI; paglaban sa vaskular).
- Ratio ng A / B (kinakalkula mula sa dalawang mga ugat ng may isang ina).
- PI (index ng pulsatility)
- AEDF (absent enddiastolic flow)
- Sinukat ang REDF (reverse enddiastolic flow).
Sa maagang paghihigpit ng paglaki ng pangsanggol (FGR) (IUGR, paghihigpit sa paglago ng intrauterine), ang mga Doppler pathology ay maaaring mayroon sa mga kasunod na daluyan:
- Umbilical malaking ugat (UA; umbilical artery).
- Arteriae uterinae (UtA; mga ugat ng may isang ina).
- Ductus venosus (tingnan sa itaas).
Sa huli na paghihigpit ng paglago ng fetal WA ("late onset FGR") pagkatapos ng 32 SSW), ang mga Doppler pathology ay maaaring mayroon sa mga kasunod na daluyan:
- Mga ugat ng uterus; (UtA)
- Cerebroplacental ratio (CPR).
Sa pagkakaroon ng kapansanan sa perfusion ng uteroplacental sa oras ng pagbubuntis ng 19 hanggang 22 linggo, ang paghihigpit sa paglago ng pangsanggol ay maaaring napansin na may isang sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pamamaraan, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong paghahanap ) ng 15-70% at may isang pagtutukoy (posibilidad na ang tunay na malusog na mga indibidwal na walang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) hanggang sa 95%. Ang mga hindi normal na pattern ng daloy ng dugo (pathological flow) ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig ng kakulangan sa sanggol o kakulangan, upang ang maagang paghahatid ay maaaring maisagawa sa magandang panahon. Doppler sonographic pagmamanman ng paghihigpit sa paglago ng pangsanggol at pamamahala ng obstetric.
| Doppler sonography | Mapang-akit ang simbolo ng arterynot | Umbilical arteryPI> 95th porsyento | Umbilical arteryAEDF | Umbilical arteryREDF |
| Mga Control na | tuwing 2 linggo | hindi bababa sa lingguhan | tuwing ilang araw | tuwing ilang araw |
| - hanggang | IKA-38-39 NA SSW | 37 + 0 SSW | 34 + 0 SSW | 32 + 0 SSW |
| paghahatid | Paghahatid sa isang prenatal center na may neonatal intensive care unit kung kinakailangan ng pangangasiwa ng antenatal corticosteroids kung kinakailangang pangangasiwa ng magnesium sulfate | |||
| Doppler sonographyA.cerebri mediaPI <5th percentileab 37 + 0 SSW | Doppler sonographyDuctus venosusPI> 95th porsyentoMissing a-wave / ”reverse flow” a-wave. | CTGand / oOxford CTGpathologic. | ||
SSW (linggo ng pagbubuntis)
