Mga kasingkahulugan
ASD, SAD, OAD, balikat ng decompression, subacromial decompression, rotator cuff, rotator cuff tear, tendinosis calcarea
Depinisyon
Ang tinatawag na subacromial decompression ay nagpapalawak ng lugar sa ibaba ng pangyayari (= sub acromial = balikat ng bubong), tinitiyak ang normal na pag-slide ng rotator sampal sa ilalim. Ang subacromial pangyayari ay pinalawak sa kaso ng balikat impingement syndrome. Karaniwan, mayroong dalawang pamamaraan ng surgical therapy:
- Arthroscopic subacromial decompression (ASD)
- Buksan ang Subacromial Decompression (OSD)
Arthroscopic subacromial decompression (ASD)
Ang Arthroscopic subacromial decompression - ASD - ay ginaganap sa pamamagitan ng dalawang maliliit na incision ng balat bilang bahagi ng sabay-sabay arthroscopy (mirroring) ng magkasanib na balikat. Ang dalawang balat ng balat ay ginawa sa itaas ng aktwal magkasanib na balikat panloob. Tulad ng nabanggit na, dalawa lamang sa maliliit na paghiwa ng balat ang kinakailangan para sa pag-access.
Kailangan ang dalawang pag-access dahil ang mga tinatawag na optika ay dapat na ipasok (posterior access) at ang mga instrumento sa pag-opera ay dapat ding ipasok (lateral access). Ang optika ay isang maliit na kamera na nagpapakita ng mga imahe ng balikat sa isang panlabas na monitor. Sa konteksto ng ASD, ang mga instrumento sa pag-opera ay maaaring, halimbawa, mga electric kutsilyo o ahit, na kinakailangan upang mapalawak ang lugar.
Pamamaraan ng pagpapatakbo
Ang pamamaraan ay nahahati sa 2 mga hakbang: bursoscopy at subacromial decompression
- Ang tinatawag na bursoscopy ay isang uri ng diagnosis. Ang bursa subacromialis (bursa) ay sinusuri at tasahin sa pamamagitan ng optika. Gamit ang optika, na advanced mula sa likod ng balikat sa ilalim ng pangyayari sa subacromial bursa, posible na makita ang anumang mga pagdirikit, pampalapot o pamumula, halimbawa, na sa huli ay may epekto sa pangalawang hakbang, subacromial decompression.
Ang kalagayan ng rotator sampal maaari ring masuri sa pamamagitan ng buroscopy. Para sa hangaring ito, ang mga optika ay nakahanay "pababa". Rotator cuff ang luha ay madaling makita, dahil ang sanhi mismo ay nakasalalay sa rotator cuff at lumaki kasama nito.
Ang isang view na "paitaas" ay nagbibigay-daan sa visualization ng acromion sa ilalim ng ibabaw. Ito ang lugar na magbibigay ng isang extension ng subacromial space sa pamamagitan ng bahagyang pagtanggal. Ang bahagyang pag-aalis na ito ay ginaganap gamit ang isang ahit, na inaalis ang lugar ng buto na ito sa pamamagitan ng paggalaw ng pag-ikot ng paggalaw.
Ang pamamaraang ito ay ginaganap bilang bahagi ng ika-2 hakbang na inilarawan sa ibaba.
- Ang tunay na subacromial decompression ay binubuo ng dalawang sub-hakbang, pag-aalis ng malambot na tisyu at paggalaw ng buto. Sa panahon ng pag-aalis ng malambot na tisyu, makapal na mga bahagi ng bursa (bulsa sacs -> tingnan ang larawan) ay tinanggal at ang malambot na tisyu sa acromion sa ilalim (Schlterdach sa ilalim) ay tinanggal din. Ang pagtanggal ng malambot na tisyu na ito ay isinasagawa gamit ang isang ahit (milling machine).
Dahil ang mga paghiwalay sa mga lugar na ito ay laging dumudugo at nagdudulot ng pagkasira ng paningin, hemostasis ang paggamit ng isang de-kuryenteng kutsilyo ay palaging kinakailangan upang ma-sclerotize ang pagdurugo. Ang paggalaw ng buto ay nagsasangkot ng paggiling ng malayo ang buto sa ilalim ng acromion. Ginagamit din ang shaver para dito, ngunit nabago ang pagkakabit.
Sa panahon ng operasyon, ang akomion ay pumayat, at ang isang malaking bahagi ng malambot na tisyu at bursa ay tinanggal. Ang isang pagpapalawak ng puwang ng subacromial ay makikita, upang ang bagong nilikha na distansya sa pagitan ng acromion at ng rotator cuff ay nagpapahintulot ngayon sa mas mahusay na paggalaw ng sliding.
Bago ang operasyon, isang espesyal X-ray ang imahe (view ng outlet) ay kinunan, kung saan makikita ang isang nakahigpit na pag-uudyok sa ilalim ng acromion, na pumipinsala sa rotator cuff at sa huli ay humantong sa paligid ng isang napunit na rotator cuff. Pagkatapos ng operasyon Parehas X-ray imahe pagkatapos ng pag-opera ng arthroscopic, pagkatapos ng pag-uudyok ay tinanggal. Ang sanhi ng higpit ay tinanggal. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa gamit ang keyhole technique, ibig sabihin arthroscopy, nang walang malalaking paghiwa.
