Buksan ang subacromial decompression (OSD)
Ang pangalawang posibilidad ng isang interbensyon sa pag-opera ay bukas na subacromial decompression, na kung saan ay ang tanging posibilidad ng operasyon ng extension ng operasyon bago ang pamantayan na paggamit ng ASD. Sa kaibahan sa ASD, isang mas malaking paghiwa ng balat (mga 5 cm ang laki) ay dapat gawin upang payagan ang pag-access sa lugar ng pag-opera. Habang sa ASD ang isang pagmuni-muni ng lugar na pinapatakbo ay ginawa, sa OSD ang direktang operasyon ay sinimulan. Ang operasyon mismo ay binubuo ng dalawang bahagi sa klasikal na pamamaraan.
Sa unang bahagi ng operasyon, ang mga koneksyon sa banda sa pagitan ng pangyayari at ang coracoid ay tinanggal. Ang pag-loosening ng mga koneksyon sa banda ay maaaring gawin sa iba't ibang paraan depende sa indibidwal. Hindi laging kinakailangan na alisin ang lahat ng mga koneksyon sa banda.
Minsan ang mga koneksyon sa banda ay muling ikinakabit sa paglaon. Kasunod sa unang hakbang ng OSD, ang pangalawang hakbang ay nagsasangkot ng pagtanggal ng bony wedge sa ilalim ng pangyayari. Isang nabawasan na distansya sa pagitan ng pangyayari at ang humeral ulo dapat dagdagan upang payagan ang rotator sampal sapat na kalayaan sa paggalaw.
Ngayon ang unang hakbang ng OSD ay nagaganap: Ang mga koneksyon sa banda sa pagitan ng acromion at coracoid ay tinanggal. Kasunod, ang ika-2 hakbang, ang pagtanggal ng bony wedge, ay nagaganap. Sa konteksto ng OSD, kinakailangan ang isang pait para dito sa halip na isang shaver (tingnan ang ASD).
Mga operatibong pag-access
Ang pamamaraan ay binubuo ng 2 bahagi sa klasikal na paraan:
- Alisin ang koneksyon ng ligament sa pagitan ng acromion at coracoid (ligamentum coraco-acromiale).
- Pag-aalis ng isang wedge ng buto ng isang tiyak na sukat mula sa nauuna at posterior na ibabaw ng acromion
Mga panganib ng decompression
Ang mga panganib ng subacromial decompression ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan. Sa kabila ng operasyon, ang tindi ng impingement syndrome ay may epekto sa mga pagkakataong mabawi at mapagbuti pagkatapos ng operasyon. Ang dalawang magkakaibang pamamaraan ng pag-opera ay nagsasama rin ng iba't ibang mga panganib.
Sa pangkalahatan, ang pamamaraang arthroscopic ay napaka-peligro. Gayunpaman, lahat ng mga potensyal na pinsala na maaaring sanhi at epekto ng anesthesia at operasyon mismo ay dapat na ipaliwanag bago ang operasyon. Dahil ang subacromial decompression ay karaniwang ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga unang panganib ay maaaring mangyari sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.
Bilang karagdagan sa hindi pagpaparaan at mga alerdyi sa pampamanhid, ang mga pangangati ay maaari ding maganap sa pamamagitan ng paghinga tubo sa trachea. Maaari itong magresulta sa pamamaos at namamagang lalamunan. Ang mga peligro ng aktwal na operasyon ay may kasamang aksidenteng pinsala sa mga istrukturang pinatatakbo.
Sa kaso ng hindi matatag joints, dapat gawin ang espesyal na pangangalaga sa panahon ng operasyon, dahil ang pagputol sa mga istraktura ng ligament ay maaaring magpalala ng kawalang-tatag. Bilang karagdagan, mayroong peligro ng pinsala sa kalamnan at istraktura ng buto ng magkasanib na balikat, Pati na rin sa kartilago mga ibabaw at magkasanib na bahagi. Maaari itong humantong sa pasa sa lugar ng operasyon.
Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, may peligro na ang isinagawang operasyon ay magdulot ng kaunti o walang pagpapabuti. Sa lahat ng mga nagsasalakay na pamamaraan, kahit na maliit na nagsasalakay o bukas na operasyon, mayroong panganib na mahawahan ng mga pathogens. Sa pamamagitan ng pagputol ng hadlang sa balat at pagbubukas ng lugar ng pag-opera, ang mga pathogens ay maaaring tumagos kung ang kalinisan ay hindi sapat at maaaring mag-apoy sa rehiyon ng balikat, kalamnan, lugar ng sugat at balat. Ito ang isa sa mga kadahilanan kung bakit ang pasyente ay gugugol ng ilang araw sa ospital kahit na matapos ang isang positibong kinalabasan ng operasyon.
