Talamak na Lymphocytic Leukemia: Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng talamak na lymphocytic leukemia (CLL):

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - Immune system (D50-D90).

  • Anemias (anemia)
    • Ang autoimmune hemolytic anemias (AIHA; anyo ng hemolytic anemia kung saan ang immune system ng katawan ay gumagawa ng mga antibodies na nagbubunsod ng hemolysis ng erythrocytes) - karaniwang pinalitaw ng IgG polyclonal heat antibodies
    • Pure-red-cell anemias
  • Autoimmune cytopenias (halos 20%).
  • Autoimmune thrombocytopenias (AITP).
  • Dumudugo
  • Hypersplenism - komplikasyon ng splenomegaly (pagpapalaki ng pali). Dahil dito, ang kapasidad ng pagganap ng pali nagdaragdag lampas sa kinakailangang antas at humantong sa nadagdagan pag-aalis of mga erythrocytes (pula dugo mga cell), mga leukosit (maputi dugo cells) at platelets (mga platelet ng dugo) mula sa peripheral blood, na nagreresulta sa pancytopenia (kasingkahulugan: tricytopenia; pagbawas ng lahat ng tatlong serye ng mga cell sa dugo).
  • Hyperviscosity syndrome (HVS) - komplikadong sintomas ng klinikal, na sanhi nito sa pagtaas ng walang halo ng mga paraprotein ng plasma ng dugo. Dahil sa nadagdagan na lapot, mayroong isang pagbawas sa likido ng dugo.
  • Cytopenias / pagbawas sa bilang ng mga cell sa dugo (anemya (anemia), thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng platelets / platelet), neutropenia (pagbawas ng neutrophil granulocytes sa dugo)) o ang kanilang mga klinikal na kahihinatnan (impeksyon, dumudugo, pagkapagod).

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Mga impeksyon ng lahat ng uri

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)

  • Pag-ulit - pag-ulit ng sakit.
  • Ang pagpasok ng CLL ay maaaring makaapekto sa anumang organ
  • Pagbabago ng CLL sa:
    • Ang lymphoma ni Hodgkin (0.7%).
    • Paglipat ng mababang-malignant na CLL sa isang mas mataas na yugto o sa pagbabago sa mataas na malignant lymphoma (Richter syndrome; sa 5-10% ng mga kaso); Ang Richter syndrome ay tinukoy ng pagkakaroon ng mataas na malignant NHL (hindiAng lymphoma ni Hodgkin) at CLL nang sabay (mahinang pagbabala); klinikal na larawan: mabilis na pagtaas sa antas ng B-symptomatology * at LDH.

Pa

  • Mga impeksyon; ito ang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa CLL.

* B symptomatology

  • Hindi maipaliwanag, paulit-ulit o paulit-ulit lagnat (> 38 ° C).
  • Matinding pagpapawis sa gabi (basa buhok, babad na damit pantulog).
  • Hindi ginustong pagbaba ng timbang (> 10% porsyento ng timbang ng katawan sa loob ng 6 na buwan).

Mga kadahilanan na nakikilala

  • Ang pagtanggal o pagbago ng TP53 - nauugnay ito sa mahinang pagtugon sa chemotherapy
  • NFAT2 - ang mga cell ng leukemia mula sa mga pasyente na may mabagal na kurso sa klinikal ay may malaking halaga ng protina NFAT2; sa mga pasyente na may isang agresibong kurso, ang protina ay makabuluhang nabawasan
  • CLL-IPI - napatunayan ang iskor upang mahulaan ang panganib sa pag-unlad na nauugnay sa pangkalahatang kaligtasan ng buhay sa mga pasyente ng CLL; ang mga kritikal na kadahilanan ay katayuan ng TP53, katayuan ng mutation ng IgHV, ß-microglobulin, katayuan sa klinikal, at edad (tingnan sa ibaba): calculator ng CLL-IPI.

CLL-IPI (CLL-International Prognostic Index).

Paiba-iba Panganib na kadahilanan Mga puntos
TP53 (17p) Mga pagtanggal at / o pagbago 4
IGHV Hindi nabago 2
Beta-2 microglobulin (mg / L) <3,5 1
edad > 65 taon
Yugto* Binet B / C, Rai I-IV 1
Kabuuang puntos 0 sa 10

* Pag-uuri ng yugto ayon sa Binet o Rai.

Puntos Panganib na pangkat 5-taong mga rate ng kaligtasan ng buhay (%) Dalas ng mga subgroup (%)
0-1 "Mababa" 93,2 28
2-3 "nasa pagitan 79,3 39
4-6 "Mataas" 63,3 28
7-10 "napakataas" 23,3 6

Higit pang mga pahiwatig

  • Uri ng pag-unlad pagkatapos ng CLL terapewtika: paglitaw ng lymphadenopathy pagkatapos ng first-line therapy (makabuluhang mas mababang kaligtasan ng buhay); makabuluhang mas kaunting oras sa susunod na therapy.
  • Ang mga kadahilanan na nagbibigay ng katibayan sa mga pasyente na may relapsed o refactory CLL na ang isang mas mataas na posibilidad na mabuhay ay maaasahan ang beta-2-microglobulin, mga produkto ng pagawaan ng gatas dehydrogenase (LDH), pula ng dugo, at haba ng oras mula noong pagsisimula ng huli terapewtika (acronym: "BALL"; isipin ang B2M, anemya, LDH, huling therapy): Pagbibigay kahulugan: mababang panganib. Iskor: 0 o 1; panggitna panganib: iskor: 2 o 3; mataas na peligro: marka ng 4.
    • Ang mga pasyente sa ibrutinib pangkat na may marka na mataas ang peligro: ang posibilidad na mabuhay sa 24 na buwan ay 56%; na may markang mababang peligro, 90%.
    • Ang mga pasyente sa venetoclax pangkat na may markang mataas ang peligro: ang posibilidad na mabuhay sa 24 na buwan ay 95%; na may mababang panganib, 82%.

    Ang iskor sa peligro ay maaaring kalkulahin gamit ang isang program na magagamit sa Kalkulahin ng website ng QxMD.