Talamak na Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Mga Pagsubok sa Diagnostic

sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal.

• Spirometry (pangunahing pagsusuri bilang bahagi ng mga diagnostic ng pag-andar ng baga) - bahagi ng paunang mga diagnostic / yugto 1.
  • [COPD ay naiuri ayon sa GOLD (Global Initiative para sa Chronic Obstructive Lung Sakit) batay sa FEV1: tingnan sa ibaba.
  • Bronchial hika:
    • Katibayan ng sagabal (makitid o sagabal sa mga daanan ng hangin): FEV1 (expiratory isang segundo kapasidad o sapilitang expiratory dami) nabawasan at FEV 1 / VC <70% (VC = mahalagang kapasidad).
    • Katibayan ng pagiging nababaligtad: (tinatayang) normalisasyon pagkatapos ng bronchospasmolysis / gamot pagpapahinga ng nakakontrata, ibig sabihin, "masikip" na bronchial musculatureFor bronchial hika magsalita sa pagsubok ng bronchospasmolysis (pangangasiwa ng isang gamot na bronchodilator) isang normalisasyon ng FEV1 o isang karagdagang paggamit ng higit sa 400 ML.
  • Pag-iingat Ayon sa isang pag-aaral, 54.1% ng (dating) mga naninigarilyo na walang spirometric na ebidensya ng COPD (GOLD 0) magkaroon ng hindi bababa sa isang klinikal o radiologically napapansin ment sugat
• Pag-iingat Ayon sa isang pag-aaral, 54.1% ng (dating) mga naninigarilyo na walang spirometric na ebidensya ng COPD (GOLD 0) magkaroon ng hindi bababa sa isang klinikal o radiologically napapansin ment sugat
• Bodyplethysmography (plethysmography ng buong katawan; malaking pag-andar ng baga) - paunang pagsusuri / yugto 2; nagbibigay ng impormasyon tungkol sa antas ng pulmonary hyperinflation (empysema) at ang lawak ng pagharang sa daanan ng hangin:
  • COPD
    • Kalubhaan ng COPD 1-2 (-3): natitirang dami (RV; dami ng natitirang hangin sa baga pagkatapos ng maximum na pag-expire) na hindi namamalayan o medyo nadagdagan
    • Kalubhaan ng COPD grade 4 (na may empysema): Ang RV ay makabuluhang tumaas.
  • Bronchial hika: hindi namamalayan ang RV
  • Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso): RV hindi maipakita
  • Interstitial lung disease: nabawasan ang kabuuang kapasidad ng baga (TLC).
• X-ray ng thorax (X-ray thorax /dibdib), sa dalawang eroplano; bahagi ng paunang pagsusuri.
  • COPD
    • Kalubhaan ng COPD 1-2 (-3): hindi marahil
    • Kalubhaan ng COPD 4 (na may empysema): diaphragmatic depresyon, pipi na diaphragms, pahalang buto-buto, nadagdagan ang radiolucency, nabawasan ang baga ng baga.
  • Bronchial hika: hindi kapansin-pansin
  • puso kabiguan: nadagdagan ang baga sa baga, cardiomegaly (pagpapalaki ng puso).
  • Interstitial na sakit sa baga: paglaganap ng interstitial at / o mahusay na batikang pagguhit.

Ang COPD ay inuri ayon sa GOLD (Global Initiative para sa Chronic Obstructive Lung Disease) batay sa FEV1 tulad ng sumusunod:

Paunawa:

• Isa sa dalawang mga naninigarilyo na hindi (pa) natutugunan ang mga pamantayan para sa talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) sa spirometry [Tiffeneau index (sapilitang isang segundong kapasidad (FEV1) / sapilitang mahalagang kapasidad (FVC)> 70%)] ay may iskor na CAT (COPD Assessment Test, tingnan ang kasaysayan sa ibaba) ng 10 o higit pa, nangangahulugang nagdusa sila mula sa mga sintomas ng COPD.
• Sa mga matatanda, ang isang indeks ng Tiffeneau (FEV1 / FVC) na mas mababa sa 0.7 ay maaari pa ring maging normal!

Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo at sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.

• Echocardiography (echo; puso ultratunog) wg.
  • Paghinala ng cor pulmonale (tama puso pagkabigo) [madalas na banayad na anyo ng baga ng hypertension (PH) / pulmonary hypertension].
  • Pagsubok ng systolic at diastolic left ventricular function.
• Pagpatawad diin MRI: hal, adenosine diin MRI: kung saan ang mga malusog na arterya ay lumawak ng hanggang sa 5 beses ang kanilang orihinal na lapad pagkatapos pangangasiwa ng adenosine [nagpakita ng mga depekto ng perfusion ng myocardium payagan ang pagkilala sa mga coronary na may sakit].
• Compute tomography ng thorax / chest (thoracic CT) - kinakailangan bago ang mga interbensyon sa pag-opera o sa mga kaso ng hinihinalang mga bukol, bronchiectasis (kasingkahulugan: bronchiectasis; saccular o cylindrical dilatations ng mga daanan ng hangin (bronchi))
• Dami pinagsama tomography (qCT) - upang mailarawan ang mga istruktura ng anatomiko at pagganap ng mga parameter ng baga [pagtuklas ng mga lugar kung saan ang hangin ay "natigil" sa panahon ng pagbuga ("air trap")].
• Electrocardiogram (ECG; pagrekord ng aktibidad ng kuryente ng puso kalamnan) - kung cardiac arrhythmia o puso hypertrophy ay pinaghihinalaan.
• 6 na minutong pagsubok sa paglalakad - pamantayang pamamaraan para sa pagtatasa ng layunin, pagpapasiya ng kalubhaan, at pag-unlad ng limitasyon sa ehersisyo na maiugnay sa mga sanhi ng cardiopulmonary.
• Pagsubok sa kakayahang baguhin gamit ang bronchospasmolysis (sapilitan sa gamot pagpapahinga ng nakakontrata, ibig sabihin, "masikip" na mga brongkal na kalamnan) - nagbibigay-daan sa pagkita ng pagkakaiba sa pagitan bronchial hika at COPDFirst, a pagsukat ng rurok ng rurok (pagsukat ng expiratory dami) ay ginanap. Kung ang halaga ay nabawasan, isang brongkodilator (brochodilator) spray (beta-2-simpathomimetic: hal - 400 μg salbutamol) o anticholinergic (- 160 μg ipratropium) o isang glucocorticoid (20-40 mg prednisolone katumbas sa paglipas ng 14 araw o inhaled hindi bababa sa medium-high cortisone ang dosis na higit sa 4-6 na linggo) ay ibinibigay. Sinusubukan nito kung ang mga daanan ng hangin ay maaaring mapalawak ng panukalang ito. Kung ito ang kaso, kung gayon ang halaga ng rurok ng daloy ay nagpapabuti din nang malaki at malamang na may a bronchial hika.Kung ang dating binawasan na halaga ng rurok na daloy ay mananatiling binabaan kahit na matapos ang pagtatangka na palawakin ang daanan ng hangin, mas nagsasalita ito para sa a talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD).
• Pagsukat ng FeNO (mga kasingkahulugan: Pagtukoy ng konsentrasyon ng nitric oxide (FENO) sa hininga na hangin; maraming paraan ng pagsubok sa paghinga, pagsubok ng FENO) - biomarker ng pamamaga / diagnostic na pamamaraan para sa pagtukoy ng antas ng FeNO (nitric oxide) sa hininga na hangin upang makita ang pagkakaroon ng nagpapaalab na proseso at malalang sakit sa baga:
  • COPD: karaniwang normal; nabawasan sa mga dating naninigarilyo.
  • Bronchial hika:> 50 ppb (mataas na antas), sa mga hindi naninigarilyo sinusuportahan ang diagnosis ng eosinophilic airway pamamaga (pamamaga ng daanan ng hangin)
• Isang pagpapasiya ng kapasidad ng pagsasabog ng CO (mga kasingkahulugan: karbon kapasidad ng diffusing monoxide, carbon monoxide transfer factor (TLCO); pagsukat ng pagsasabog ng baga; Ingles: Ang kapasidad na nagpapakalat o Transfer factor ng baga para sa carbon monoxide, DLCO) ay maaaring magamit upang masuri ang COPD. [Sa kaso ng COPD sa sahig ng empysema na madalas na ibinaba / marker ng maagang COPD; sa hika normal o bahagyang nakataas].
• Sa mga pasyente na mayroong matinding dyspnea sa pagsusumikap o mga palatandaan ng tamang sakit sa puso, arterial dugo pagtatasa ng gas (isang paraan ng pagsukat ng gas pamamahagi ng O2 (oksiheno), CO2 (karbon dioxide), at ph at acid-base balanse sa dugo) dapat gumanap sa pahinga at, kung kinakailangan, sa pagsusumikap.

Pulmonary Round Heart (LRH)

Ang isang pokusary round focus ay tinukoy bilang isang intrapulmonary parenchymal pampalapot na mas mababa sa 3 cm ang lapad na hindi nauugnay sa atelectasis o isang pathologically pinalaki lymph node Ang mga rekomendasyon para sa diskarte sa pulmonary round lesyon ay batay sa pamantayan ng 2005 Fleischer (mga alituntunin ng Fleischner Society (FSG)):

Ang ipinahiwatig na mga kontrol ay mga pagsusuri sa CT.