Pancreatitis ay ang talamak pamamaga ng pancreas. Mayroong talamak at talamak na anyo ng pancreatitis. Sa mga sumusunod, ipinakilala namin ang mga katangian ng talamak pancreatitis.
Kahulugan: ano ang talamak na pancreatitis?
Talamak pamamaga ng pancreas (pancreatitis) ay tinukoy bilang talamak sakit ng pancreas na umuunlad hanggang sa may pagkabigo ng pagpapaandar ng exocrine (paggawa ng digestive enzymes) at sa paglaon endocrine glandular function (paggawa ng hormones). Ang mga kalalakihan sa pagitan ng edad na 30 at 40 ang pinaka apektado.
Mga sanhi ng talamak na pancreatitis
Sa mga bansa sa Kanluran, ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pancreatitis ay paglalasing. Pagkonsumo ng higit sa 80 gramo ng alkohol bawat araw sa mga kalalakihan, higit sa 40 gramo sa mga kababaihan, ay naisip na maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala pagkalipas ng apat hanggang walong taon. Ang eksaktong mga ugnayan ay hindi pa nalalaman nang detalyado. Alam na alkohol nakagagambala sa maraming mga mekanismo sa katawan at sa gayon ay humantong din sa pinsala ng pancreas. Ayon sa pinagbabatayan na sakit, ang pamamaga madalas ay may isang malalang character, kahit na kahit isang solong alkohol na yugto ay sapat upang mag-trigger (talamak) pancreatitis. Bihirang mga sanhi ay:
- Arteriosclerosis
- Mga malformation
- Mga sakit sa tract ng biliary
- Mga karamdaman sa hormon at fat metabolism
- Pinsala
- Paghadlang sa pancreatic duct
Gayunpaman, ang sanhi ng talamak na pancreatitis ay madalas na mananatiling hindi kilala.
Talamak na pancreatitis: tipikal na mga sintomas.
Ang talamak na pancreatitis ay nagpapakita ng sarili sa mapurol, ngunit kung minsan ay nakakagupit din sakit sa itaas na tiyan, na kung saan sa una ay nangyayari paminsan-minsan at maaaring ma-trigger ng pagkain o alkohol. ang sakit maaaring lumiwanag sa likuran. Mamaya, ang sakit tumatagal ng ilang araw o kahit na linggo. Ang mga naghihirap ay magkakasama dahil nagpapabuti ito ng sakit. Mayroon ding mga form na walang sakit (limang porsyento ng mga kaso). Bloating, alibadbad, pagduduwal at pagkamagulo maaring mangyari. Sa kurso ng talamak na pancreatitis, bubuo ang mga digestive disorder. Gayunpaman, magiging maliwanag lamang ang mga ito kapag ang pancreas ay nagbibigay lamang ng sampu hanggang 20 porsyento ng normal na output ng exocrine. Nagaganap ang mga madulas na dumi, at tumataas ang timbang ng dumi ng tao. Pagbaba ng timbang at jaundice pwede rin.
Narito kung paano masuri ang talamak na pancreatitis
Kasama sa diagnosis ang klinikal na pagsusuri, kung saan matatagpuan ang isang lambing sa itaas at gitnang tiyan. Ang timbang ng katawan na nauugnay sa taas ay maaaring mabawasan. Itaas ng pancreatic enzymes ay hindi probative ng talamak na pancreatitis. Ipinapahiwatig lamang nila ang pamamaga (tingnan din acute pancreatitis) o ang mga pagtatago ay pinananatili (halimbawa, sa mga cyst). Sa advanced na sakit, ang steatorrhea (kilala rin bilang fatty stools o pancreatic stools) ay bubuo at ang pagtaas ng timbang ng dumi ng tao ay higit sa 300 gramo bawat araw.
Iba't ibang mga pamamaraang diagnostic
Ang iba't ibang mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang talamak na pancreatitis:
- Ultratunog maaaring magamit upang suriin ang balangkas ng pancreas at tuklasin ang mga calipikasyon.
- An X-ray nagpapakita rin ng anumang mga calipikasyon na maaaring mayroon. Ang mga pagkalkula ay matatagpuan sa 70 porsyento ng mga naapektuhan.
- Ang karagdagang mga detalye (lawak ng pagkasira ng tisyu, dumudugo) ay ipinapakita kasama pinagsama tomography.
- Sa isang ERCP (isang endoscopic na pagsusuri), ang mga duct ng pancreas pati na rin ang apdo maaaring makita ang mga duct at maaaring makilala ang anumang paghihigpit. Ang mga paghihigpit ay maaaring maipalawak na endoscopically sa panahon ng pagsusuri at mga gallstones inalis.
- Sa isang cholangiogram (sa tulong ng a ahente ng kaibahan) mga paghihigpit ng apdo ang maliit na tubo o kasikipan ng pareho ay nakikita.
- Upang mamuno pancreatic cancerSa biopsy sa ilalim ultratunog o pag-opera ng pagbubukas ng tiyan ay ginaganap kung kinakailangan.
- Bilang karagdagan sa mga diskarte sa imaging, ang mga pagsubok upang masukat ang kapasidad sa pagganap ng pancreas ay may mahalagang papel: nagsasangkot ito ng pagsukat ng excretion ng ilang enzymes sa dumi ng tao. Ang pagdumi ng chymotrypsin ay nahuhulog sa ibaba 5 mga yunit bawat gramo ng dumi ng tao.
- Sa tinatawag na pancreolauryl test, isang fluorescent na sangkap ang ibinibigay. Ang sangkap na ito ay karaniwang pinaghiwa-hiwalay ng pancreatic enzymes kilala bilang esterases. Dahil mas kaunti enzymes ay naroroon sa pagkakaroon ng talamak na pancreatitis, ang cleavage na ito ay nagaganap sa isang mas maliit na lawak. Sa pagsukat kung magkano fluorescein ay nailabas sa ihi nang higit sa 24 na oras, matutukoy ang lawak ng kapansanan sa pagganap.
- Ang pinaka-sensitibong pagsubok, gayunpaman, ay ang sikretong-pancreozymin na pagsubok: pagkatapos na ma-stimulate ang pancreas, gagamitin ang isang pagsisiyasat upang alisin ang pagtatago mula sa duodenum. Bicarbonate at pancreatic enzymes ay sinusukat sa pagtatago na ito. Sa pagsubok na ito, ang isang kapansanan sa pagganap ay maaaring makita ng maaga.
Kurso sa talamak na pamamaga ng pancreas.
Sa kurso ng sakit, una ang exocrine pag-andar ng pancreas nabigo, sanhi mga problema sa pagtunaw. Nang maglaon, dyabetis bubuo dahil sa pagkagambala ng pagpapaandar ng endocrine. Ang talamak na pancreatitis ay isang progresibong sakit. Kadalasan, ang isang yugto na walang sintomas (tinatayang limang taon) ay sinusundan ng isang yugto ng matinding pamamaga, na hahantong sa mga kaguluhan sa pagpapaandar ng exocrine at endocrine pagkatapos ng isa pang limang taon. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay nabawasan at mahirap ang pagbabala kung magpapatuloy ang paggamit ng alkohol.
Mga potensyal na komplikasyon
Ang mga cyst ay bumubuo sa humigit-kumulang 50 porsyento ng mga kaso. Kung ang mga cyst ay umabot sa laki ng higit sa 5 cm, dapat silang alisin sa operasyon. Ito ay dahil may posibilidad pagkatapos na sila ay sumabog, ang kanilang mga nilalaman ay ilalabas at ang mga enzyme na naglalaman sila ay umatake dugo sasakyang-dagat. Maaari nitong mamuno sa matinding pagdurugo. Ang isang karagdagang komplikasyon ay maaaring maging makitid ng kalapit duodenum (stenosis). Ang nasabing pagpapakipot ng apdo duct ay maaaring sinamahan ng icterus (jaundice). Thrombosis ng splenic ugat na may pagpapalaki ng pali Posible rin. Pancreatic cancer ay lilitaw na medyo mas karaniwan sa mga taong may talamak na pancreatitis. Relapses ng acute pancreatitis pangunahin na nagaganap sa unang yugto ng sakit.
Paggamot ng talamak na pancreatitis
Ang konserbatibong paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:
- Ganap na pagbabawal ng alkohol.
- Ang pagbabago sa pagkain sa isang mataas na calorie ngunit mababang taba diyeta, na nangangahulugang maraming carbohydrates at proteins.
- Kung mayroon kang dyabetis, insulin ay pinangangasiwaan.
Maaaring kailanganin ang operasyon kung ang mga komplikasyon ay nangyari o mayroong paulit-ulit na sakit. Sa panahon ng operasyon, ang mga bahagi ng pancreas ay maaaring alisin o karagdagang mga drains para sa pancreatic secretions sa bituka ay maaaring malikha. Ang mga cyst ay tinanggal o maaari ring mabutas sa ilalim ultratunog patnubay.
