Eksklusibo tamud pagkuha (TESE; ibig sabihin, "pagkuha ng tamud mula sa testis ”; kasingkahulugan: testicular biopsy) ay ginaganap sa pamamagitan ng mikrosurgical na paraan. Ang pamamaraan ay palaging sinamahan ng intracytoplamatic tamud iniksyon (ICSI) at sa vitro fertilization (IVF).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Testicular pagkasayang ("Shrunken testis").
- Sertoli-cell-only syndrome - Espesyal na anyo ng testicular (nauugnay sa testicular) kawalan ng katabaan; nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang nabawasan o absent spermatogenesis (spermatogenesis) sa kabila ng pagkakaroon ng parehong mga Sertoli at mga cell ng Leydig. Tandaan: Ang pangunahing pag-andar ng mga cell ng Leydig ay testosterone pagbubuo.
- Scarring mula sa nakaraang paggawa ng operasyon mikrosurgical epididymal sperm aspiration (MESA) imposible.
- Ang testicular azoospermia (testicular-related sperm production disorder; azoospermia = kawalan ng mature pati na rin ang immature sperm sa bulalas).
Pinayagan pa ng TESE ang ilang spermatozoa na makuha mula sa mga pasyente na may Klinefelter syndrome.
Bago ang operasyon
Ang testicular sperm bunutan at intracytoplamatic sperm injection (ICSI) ay dapat na mauna sa isang pagsusuri sa lalaki ng mga manggagamot na may karagdagang pagtatalaga ng "andrology. " Kasama rito ang isang personal, kasaysayan ng pamilya at mag-asawa kasama ang isang kasaysayang sekswal, a eksaminasyong pisikal at isang ejaculate analysis (kasama ang pagsusuri ng spermiogram / sperm cell). Kung ipinahiwatig, ito ay pupunan ng scrotal sonography (ultratunog ng testicle at epididymis) at, kung kinakailangan, mga diagnostic ng hormon at cyto- o molekular na mga diagnostic na genetika. Kung mga sakit na nakukuha sa sex (STDs) at iba pang mga impeksyon sa urogenital ay naroroon na maaaring mapanganib ang babae o bata, dapat itong tratuhin [Mga Alituntunin: Diagnosis at terapewtika bago tinulungan ang paggamot sa gamot na reproductive (ART)]. Ang mga anticoagulant (anticoagulants) ay hindi dapat kunin ng hanggang 7 araw bago ang operasyon.
ang pamamaraan ay
Pagkatapos ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na pampamanhid) ng scrotum (testicular balat) at funiculus spermaticus (spermatic cord), ang testis ay nakalantad sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa scrotum (1-2 cm). Sinusundan ito ng a biopsy (pagtanggal ng tisyu) mula sa maraming mga site sa testicle (karaniwang 3 mga site). Ang mas malaking mga bahagi ng tisyu ay dumidiretso sa IVF laboratoryo upang masuri para sa spermatozoa (mga cell ng tamud). Micro-TESE: Ang testicular spermatozoa ay nakolekta sa tulong ng isang surgical microscope sa pamamagitan ng pagbisita sa mga lugar na may dilated testicular tubules kung saan may natitirang spermatogenesis sa isang pokus na hugis. Sa kaso ng mga positibong resulta, ang spermatozoa ay agad na cryopreserve (frozen) sa mga indibidwal na bahagi (straw). Ang isang maliit na bahagi ng nakuha na testicular tissue ay ibinibigay sa departamento ng patolohiya para sa karagdagang mga diagnostic na histological (pinong tisyu). Sugat na pagsasara ng balat ay tapos na sa sariling pagtunaw ng mga tahi. Sariwang TESE: Ang pamamaraan na ito ay hindi kasangkot cryopreservation, ibig sabihin, ang pangangalaga ng tamud ng pag-opera ay agad na sinusundan iniksyon ng intracytoplasmic sperm at pagkatapos ay sa vitro fertilization. Binabawasan ng pamamaraan ang gastos ng cryopreservation at sa parehong oras ay nababawasan ang peligro ng pagkawala ng mas maraming spermatozoa dahil sa cryopreservation, gayunpaman, ang babae ay maaaring mapaligtas na hindi kinakailangang paggamot sa hormonal kung walang natatagong spermatozoa na natagpuan sa panahon ng TESE. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatan kawalan ng pakiramdam. Ang tagal ng operasyon ay humigit-kumulang na 30 minuto.
Pagkatapos ng operasyon
Matapos ang pamamaraan, ang pasyente ay mananatili sa lugar ng pagbawi ng halos 1-2 oras. Dapat niyang gawin itong madali sa loob ng limang araw. Ang showering ay dapat gawin sa susunod na araw sa pinakamaagang. Ang pag-paligo at mga sauna ay dapat na iwasan sa humigit-kumulang na 2 linggo.
Posibleng mga komplikasyon
- Hematoma (pasa)
- Scrotal edema (pamamaga ng scrotum).
- Epididymitis (pamamaga ng epididymis)
Mangyaring tandaan
Ang pisikal at mental kalusugan ng kalalakihan at kababaihan, pati na rin ang isang malusog na pamumuhay ay mahalagang mga paunang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot sa pagkamayabong. Bago simulan ang mga panukalang therapeutic, dapat mong sa anumang kaso - hangga't maaari - bawasan ang iyong indibidwal panganib na kadahilanan! Samakatuwid, bago simulan ang anumang panukalang medikal sa pag-aanak (hal. IUI, IVF, atbp.), Magkaroon ng kalusugan suriin at a pagsusuri sa nutrisyon ginanap upang ma-optimize ang iyong personal na pagkamayabong (pagkamayabong).
