Paunawa: Ang pinakamahalagang hakbangin ay ang pag-optimize ng metabolic at paggamot ng mga panloob na sakit at kontrol sa impeksyon. Ang mga sumusunod na hakbang ay dapat isagawa / obserbahan sa pagkakaroon ng paa ng diabetes:
- Paggamot ng lokal na sugat: pagkasira ng sugat ng avital tissue (sugat sa banyo, ie, pag-aalis ng patay na tisyu); sa kontekstong ito, ang tinaguriang "basa-basa na paggamot sa sugat" ay itinatag bilang isang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng talamak sugat.
- Mga hakbang sa paghahanda (dito: rehabilitasyon ng sugat na kama):
- Tuyo nekrosis Ang (pagkamatay ng tisyu) ay inalis mula sa mga naka-loosen na gilid na karaniwang may isang pisil.
- Malalim na lukab ng sugat at fistula ang mga tract ay maaaring ma-curet gamit ang isang matalim na kutsara.
- Upang matiyak ang pagpapatapon ng purulent na mga pagtatago ng sugat, makakatulong ang isang counterincision sa pinakamalalim na poste ng naturang mga duct.
- Pagkatapos ng pagkasira, ang isang malalim na pahid ay ginaganap bilang pamantayan para sa diagnosis ng microbiological.
- Mga hakbang sa therapeutic
- Ang paggamot sa lokal na sugat ayon sa sitwasyon ng sugat:
- Walang mga palatandaan ng impeksyon → basa-basa na sugat sa paggamot;
- Mga dressing ng Hydrocolloid para sa bradytrophic tissue (tisyu na may mabagal na metabolismo) at mababang pagtatago ng sugat.
- Ang mga dressing ng alginate at polyurethane foam sa maagang yugto ng sugat at edema sa kapaligiran (= masaganang mga pagtatago).
- Sugat na nahawa → pagkasira at antiseptiko (sugat disimpektante).
- Kung kinakailangan, lokal terapewtika na may isang antibyotiko (ayon sa resulta ng isang resistogram); cephalexin, clindamycin (ahente ng unang linya); kombinasyon ng amoxicillin/clavulanic acid or clindamycin sa ciprofloxacin sa matinding impeksyon (kung kinakailangan, pati na rin bilang parenteral therapy).
- Walang mga palatandaan ng impeksyon → basa-basa na sugat sa paggamot;
- Ang paggamot sa lokal na sugat ayon sa sitwasyon ng sugat:
- Ang lunas sa presyon sa pamamagitan ng mga sapatos na pang-lunas (sapatos na pang-therapeutic; orthose na may malambot na padding, plaster pamamaraan), kung kinakailangan din saklay o wheelchair (tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika").
- Kontrol ng impeksyon
- Para sa mga pasyente sa yugto ng Wagner> 3, ang paggamit ng hyperbaric oxygen therapy (kasingkahulugan: HBO therapy; Ingles: hyperbaric oxygen therapy; HBO2, HBOT; anyo ng therapy kung saan ang oxygen - karaniwang 100 porsyento sa hininga na hangin - ay ginagamit) o tangkay maaaring isaalang-alang ang cell therapy upang maiwasan ang pagputol
- Kung kinakailangan, pati na rin ang interbensyon ng pedal o kirurhiko muling pagtatayo (layunin: pangangalaga sa paa).
Mga Operasyon
- Terapewtika ng mga sakit sa vaskular: Sa matindi sakit sa sirkulasyon, interbensyon ng catheter na may dilatation ng lobo (pagpapalawak ng makitid na seksyon ng daluyan sa tulong ng isang likidong- o mapupunan na catheter ng lobo) at / o stent (ang suporta sa vaskular) ay ang pangunahing paggamot. Para sa karagdagang paggamot, magagamit ang bukas na operasyon sa bypass.
- Pagwawasto ng paa sa pag-opera ng (mga daliri ng paa)
- pagputol - kung hindi maiiwasan, paghihigpit sa isang bahagi ng hintuturo; Tandaan: Palaging maghanap ng pangalawang opinyon! Tandaan: Ang isang partikular na mataas na peligro ng pagputol ay mayroon sa mga pasyente na naghihirap mula sa pareho gota at dyabetis. (Humigit kumulang 25-tiklop na nadagdagan na panganib ng paligid ng paa pagputol).
- Bariatric surgery/ Bariatic surgery - Sa mga pasyente na malubhang napakataba, ukol sa sikmura (artipisyal na nabawasan tiyan sukat) ay maaaring ipahiwatig sa mga tuntunin ng metabolic surgery. Ayon sa isang pag-aaral ni Schauer et al, 42 porsyento ng mga diabetic ang may normal hbaxnumxc pagkatapos ng operasyon (parameter ng laboratoryo para sa pagtukoy dugo glukos sa nagdaang mga araw o linggo / HbA1c ay, kung gayon, ang "pang-matagalang glucose ng dugo memorya"). Sa isa pang pag-aaral ng Mingrone kahit na 75% ng mga pasyente ay nakamit ang pagpapatawad ng dyabetis mellitus.
Mga karagdagang tala
- Isang pag-aaral gamit ang National Institutes ng kalusugan Sinundan ng database ng pagsasaliksik ang 38,973 mga pasyente na nasuri na may uri 1 o 2 dyabetis mellitus para sa isang ibig sabihin ng 5.2 taon. 20,254 sa kanila ay nakatanggap ng statin therapy. Mga Resulta: ang mga gumagamit ng statin ay mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng pagputol (0.6% kumpara sa 1.1%)
