Ang isang unang pagsukat sa trimester ay isang pamamaraan ng pagsusuri na ginamit upang tantyahin ang isang posibleng pag-aberate ng chromosomal sa a pangsanggol. Ang pag-screen ay nagsasangkot ng biochemical dugo pagsusuri ng buntis at ultratunog pagsusuri sa hindi pa isinisilang na sanggol. Ang unang pag-screen ng trimester ay hindi ginagamit upang matukoy ang isang tiyak na pagsusuri, ngunit upang masuri lamang ang panganib.
Ano ang unang screening ng trimester?
Ang pag-screen ay ginagawa sa unang trimester (ang unang ikatlo ng a pagbubuntis) upang matukoy ang isang posibleng hindi normal na chromosomal sa a pangsanggol. Ang screening ng First-trimester ay isang sistematikong pagsisiyasat upang maipalabas ang mga abnormalidad na nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng peligro sa prenatal. Ginagawa ang pag-screen sa unang trimester (ang unang ikatlong bahagi ng a pagbubuntis) upang matukoy ang isang posibleng hindi normal na chromosomal sa a pangsanggol. Ang isang chromosomal abnormality ay maaaring ma-diagnose nang maaga sa unang 3 buwan ng 9-buwan pagbubuntis sa anyo ng trisomy 21 sa pamamagitan ng karagdagang pagsusuri. Ang unang pagsukat sa trimester ay isang di-nagsasalakay na pamamaraan upang makita ang isang mas mataas na peligro ng trisomy 21 (Down Syndrome) sa hindi pa isinisilang na bata at isang ligtas na pagsusuri sa mga tuntunin ng pagtuklas na may mataas na rate ng pagtuklas. Bilang isang kahaliling pamamaraan ng diagnostic sa unang pag-screen ng trimester, madalas na isinasagawa ang tinatawag na "integrated screening" at "sunud-sunod na screening". Sa unang pag-screen ng trimester, ang dalawang mga halaga ng biochemical ay natutukoy at tasahin mula sa ina dugo. Bukod dito, ang isang sonograpiya ng pangsanggol na translucency ng pangsanggol ay ginaganap at sinusukat. Ang translucency ng Nuchal ay isang akumulasyon ng likido sa pagitan ng balat at malambot na tisyu sa rehiyon ng servikal sa hindi pa isinisilang na bata. Ang nanay medikal na kasaysayan ay idinagdag sa mga resulta. Batay sa impormasyong ito, maaaring suriin ng dumadalo na dalubhasa ang resulta at timbangin ang isang posibilidad ng peligro. Gayunpaman, ang nagresultang pagbabala ay hindi dapat malito sa isang nakumpirmang diagnosis. Ang karagdagang mga pagsusuri sa klinikal ay kinakailangan upang mag-diagnose Down Syndrome.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Bago ang pag-screen sa first-trimester, dapat isaalang-alang ng mga umaasang magulang kung hanggang saan ang pagtantiya ng isang posibleng chromosomal abnormality ay makakatulong at kung anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon para sa kasunod na kurso ng pagbubuntis. Ang pagkalkula ng posibilidad ay batay sa edad ng buntis, ang linggo ng pagbubuntis at anumang umiiral na mga abnormalidad ng chromosomal sa loob ng pamilya. Bukod dito, ang mga resulta ng pagsukat ng nuchal fold, ang walang halo ng protina PAPP-A at ang hormon ß-hCG (human chorionic gonadotropin), representasyon ng ilong buto sa fetus at ang dugo dumaloy sa puso at sa malaking dugo sasakyang-dagat ng hindi pa isinisilang na bata ay sinusuri. Pagsusuri ng biochemical ng halaga ng laboratoryo nagsasangkot ng pagtatasa ng walang halo ng protina PAPP-A at ng hormon ß-hCG sa dugo ng ina. Ang protina na nauugnay sa pagbubuntis sa plasma A (PAPP-A) ay isang sink-binding protein at pag-andar tulad ng isang enzyme. Kung ang walang halo ng PAPP-A sa dugo ng ina ay masyadong mababa, maaaring ipahiwatig nito ang paglago ng intruterine pagpapaatras. Ang Human chorionic gonadotropin (hCG) ay isang hormon ng pagbubuntis na isekreto sa katawan ng ina kaagad pagkatapos ng pagpapabunga. Ang subclass ng ß-hCG ay tiyak para sa hormon at mayroong 145 amino acids. Kung ang mga halagang ito ay lumihis mula sa pamantayan ng istatistika sa panahon ng 11-13 na linggo ng pagbubuntis, tataas ang panganib ng isang abnormalidad. Kasabay ng pagsukat ng pangsanggol tubig pagpapanatili sa servikal na rehiyon ng ultratunog, ito ay katumbas ng isang malaking bilang ng mga alam na normal na halaga ng pagbubuntis na may positibo at negatibong mga diagnosis. Pinapayagan nito ang pagtimbang ng isang posibleng pangsanggol na pangsanggol na pangsanggol, ngunit bilang isang pagtatasa lamang sa panganib. Gayunpaman, binabago ng pagtantya na ito ang mayroon nang mayroon peligro ang pagbubuntis sa kaso ng advanced na edad ng ina o pag-ulit pagkatapos ng mga nakaraang pagbubuntis na may pangsanggol Down Syndrome. Ang lahat ng mga halaga ng anamnesis at ang unang pag-screen ng trimester ay sinusuri ng isang espesyal na programa sa computer at sa wakas ay sinuri ng dalubhasa. Kung tinutukoy ng dalubhasa na ang mga halaga ng threshold ay lumampas at sa gayon ay may nadagdagang posibilidad, a sampol ng chorionic villus or amniocentesis (amniocentesis) ay dapat gampanan upang magbigay ng kalinawan. Ang bentahe ng a sampol ng chorionic villus ay maaari itong maisagawa nang mas maaga kaysa sa an amniocentesis. Gayunpaman, ang parehong uri ng pagsusuri ay nagsasalakay na mga pamamaraan na nagdadala ng mga panganib para sa buntis at hindi pa isinisilang na bata. Ang peligro ng kabiguan sa panahon ng naturang pagsusuri ay tungkol sa 0.3 - 1%. Nakakita ang unang pagsisiyasat sa trimester ng 95 sa 100 mga hindi pa isinisilang na sanggol na may Down syndrome at sa gayon ay may 95 porsyento na kahalagahan. Gayunpaman, 5 sa 100 malusog na mga hindi pa isinisilang na sanggol ay mali rin na napansin na may isang mas mataas na posibilidad na peligro ng trisomy 21.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang koleksyon ng dugo at sonograpiya sa unang pag-screen ng trimester ay ligtas para sa buntis at para sa sanggol. Ang mga tunay na kahihinatnan ay nagresulta mula sa teorya ng pagtatasa ng peligro na nagawa ng unang pagsukat ng trimester. Ang pag-scan ay hindi nagbibigay ng isang tiyak na paghahanap at maaari ito mamuno sa kawalan ng katiyakan o kahit na maling desisyon ng mga umaasang magulang. Bukod dito, maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa halaga ng konsentrasyon sa dugo, na ginagawang walang silbi ang resulta. Sa maraming pagbubuntis, ang antas ng pagbubuntis na hormone ß-hCG at Pregnancy-associate plasma protein A (PAPP-A) ay karaniwang nadagdagan. Gayundin, mga babaeng naninigarilyo o kumakain ng isang vegetarian / vegan diyeta sa panahon ng pagbubuntis ay may mataas na antas ng ß-hCG, kahit na ang sanggol na hindi pa isinisilang ay malusog. Bilang karagdagan, isang hindi wastong nakalkula na tagal ng pagbubuntis, labis na katabaan at dyabetis Ang mellitus sa buntis ay maaaring maka-impluwensya sa mga halaga. Bukod dito, naantala ang pagpapaunlad ng sanggol, kakulangan sa inunan, at kakulangan sa bato ng umaasam na ina ay maaaring maging mga kadahilanan na sanhi ng isang huwad na resulta. Kung mayroong sapat na katibayan ng isang mas mataas na peligro, dapat itong siyasatin na may kasiguruhan na paggamit amniocentesis o isang sampol ng chorionic villus. Kung walang sapat na katibayan, hindi dapat gampanan ang nasabing isang mataas na panganib na pamamaraan.
